2013太平洋保险公司团体人寿保险合同

团体人寿保险投保单

序号：__________

主管：__________　　复核：__________　　签单员：__________

________________保险公司
______年______月______日

太平洋团体人寿保险条款
（中国保险监督管理委员会1999年9月核准） 

　　第一条  保险合同的构成
　　本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单及所附条款、投保单、合法有效的声明、批注、附贴批单等投保文件及其他书面文件构成。

　　第二条  投保范围
　　一、投保人：凡机关、企业、事业单位和社会团体可作为投保人，为其成员向保险人投保本保险，被保险人人数应占其单位在职人员人数的75%以上且不少于8人。投保时必须经被保险人同意。
　　二、被保险人：凡投保时年满16周岁(含16周岁，下同）至65周岁，身体健康、能正常劳动或工作的投保单位在职、在编人员，均可作为本保险的被保险人。

　　第三条  保险责任
　　在合同有效期内，被保险人因疾病身故或全残，或者自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故或全残，保险人给付保险金额全数，保险人对该被保险人的保险责任终止。

　　第四条  责任免除
　　因下列情形之一，导致被保险人身故或全残的，保险人不负给付保险金责任：
　　一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害；
　　二、被保险人违法、故意犯罪或拒捕；
　　三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；
　　四、被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响而发生的意外；
　　五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
　　六、被保险人流产、分娩；
　　七、被保险人因整容、住院或门诊手术导致的事故；
　　八、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
　　九、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车等高风险运动和活动；
　　十、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间所患疾病；
　　十一、被保险人患先天性、遗传性疾病；
　　十二、被保险人在投保前已患有的疾病；
　　十三、因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；
　　十四、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；
　　十五、核爆炸、核辐射或核污染。
　　发生上述情形导致保险人对该被保险人的保险责任终止时，保险人在扣除手续费后，退还其未满期保险费。

　　第五条  保险期间
　　本保险的保险期间为一年，自保险人同意承保、收到保险费并签发保险单的次日零时开始，至本合同列明的终止性保险事件发生时止。

　　第六条  保险金额和保险费
　　一、本保险的保险金额由本合同双方约定，保险金额一经确定，中途不得变更。
　　二、本保险保险费按照投保单位的团体规模、被保险人的职业（工种）和年龄确定。期满续保时，保险人根据该投保团体上年度的赔付情况在首年度保险费标准的基础上进行调整。本保险的保险费在投保时一次缴清（具体标准见附表）。

　　第七条  如实告知
　　订立本合同时，保险人应向投保人明确说明保险条款内容，特别是责任免除条款，并有权就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。
　　投保人、被保险人故意不履行如实告知义务，保险人有权解除本合同，并对于本合同解除前发生的保险事故不负给付保险金的责任，并且不退还保险费。
　　投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保、是否提高保险费率或对保险事故的发生有严重影响的，保险人有权解除本合同，本合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任，但可在扣除手续费后，退还未满期保险费。

　　第八条  受益人的指定和变更
　　被保险人或投保人在订立本合同时，可指定一人或数人为身故保险金的受益人，受益人为数人时，应确定受益顺序和份额，未确定份额的，各受益人按同等份额享有受益权。
　　被保险人或投保人变更受益人时，需书面通知保险人，由保险人在保险单上批注。投保人在指定和变更受益人时，须经被保险人书面同意。
　　被保险人身故后，遇有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人向被保险人的继承人履行给付保险金的义务：
　　一、投保人、被保险人未指定受益人的；
　　二、受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；
　　三、受益人依法丧失受益权或放弃受益权，没有其他受益人的。

　　第九条  保险事故通知
　　投保人、被保险人或受益人自其知道保险事故发生之日起7日内通知保险人，否则投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、调查等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。

　　第十条  保险金的申请与给付
　　一、申领各项保险金须凭保险合同、最后一次缴费凭证和申请人的户籍证明或身份证明，并提供以下证明、资料：
　　（一）身故保险金的申领：
　　1．由投保人作为申请人填写的保险金给付申请书；
　　2．公安部门、保险人认可的医疗机构（县、区级以上公立医院，下同）出具的被保险人事故证明书、身故证明书及有关文件；
　　3．如被保险人宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；
　　4．被保险人的户籍注销证明。
　　（二）全残保险金的申领：
　　1．由投保人作为申请人填写的保险金给付申请书；
　　2．公安部门、保险人认可的医疗机构出具的被保险人事故证明书、全残诊断鉴定书及有关文件。
　　二、如投保人委托他人申领保险金，还须提供授权委托书及受托人的身份证明等资料。
　　三、保险人收到保险金给付申请书及上述证明、资料，在确定属于保险责任且与申请人达成给付保险协议后10日内，履行给付保险金责任。对不属于保险责任的，向申请人发出《拒绝给付保险金通知书》。
    四、投保人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起2年内不行使而消灭。

　　第十一条  年龄确定与错误处理
　　被保险人的年龄以周岁计算。投保人在申请投保时，应在投保单上填明被保险人的真实年龄，如投保人申报的被保险人年龄不真实，按下列规定处理：
    一、被保险人真实年龄不符合本合同约定的年龄限制，保险人可以解除合同，并在扣除手续费后向投保人退还未满期保险费；
    二、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人的实缴保险费少于应缴保险费，保险人有权更正，并要求投保人补缴保险费及其利息，或在给付保险金时按实收保险费和应缴保险费的比例给付；
　　三、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实缴保险费多于应缴保险费，保险人将多收的保险费无息退还投保人。

　　第十二条  被保险人变动
　  一、投保人因在职人员变动需要加保的，应书面通知保险人，保险人审核同意并收取相应的保险费后，开始承担保险责任。
　　二、被保险人离职的，保险人对其所负的保险责任自其离职之日起终止，并在扣除手续费后，退还其未满期保险费。

　　第十三条  地址变更
　　投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未以书面形式通知的，保险人将按本合同注明的最后住所或通讯地址发送有关通知。

　　第十四条  合同内容的变更
　　在本合同有效期内，经投保人和保险人协商同意，可以变更本合同的有关内容。变更时由保险人在保险单上批注或者附贴批单，或订立书面协议。

　　第十五条  投保人解除合同的处理
　　投保人于本合同成立后，可以书面通知要求解除本合同。
　　一、自保险人接到解除合同申请书之时起，本合同终止。保险人于收齐所需资料后30日内在扣除手续费后退还未满期保险费。
　　二、投保人要求解除合同时，应填写解除合同申请书并提供保险合同、缴费凭证及经办人身份证明。

　　第十六条  争议处理
　　在本合同履行中，双方发生争议的，应协商解决，经协商未达成协议的，可依达成的合法有效的仲裁协议通过仲裁解决。无仲裁协议或仲裁协议无效的，可通过诉讼方式解决，管辖法院为保险单签发地人民法院。

　　第十七条  释义
　　一、保险人：指中国太平洋保险公司。
　　二、周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为标准计算的年龄（不足一年不计）。
　　三、意外伤害：是指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。
　　四、不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
　　五、手续费：指每张保险单平均承担的保险人营业费用及本公司对所承担的保险责任所收取的费用之和。本保险的手续费为所缴保险费的20％。
　　六、未满期保险费：未满期保险费＝扣除手续费后保险费×（1－n/12）。其中n为本合同生效月数，不足月的按1个月计算。
　　七、潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。
　　八、攀岩：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
　　九、武术：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。
　　十、探险：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动。
　　十一、特技：指马术、杂技、训兽等特殊技能。
　　十二、艾滋病：指后天性免疫力缺乏综合症。
　　十三、艾滋病病毒：指后天性免疫力缺乏综合症病毒。
　　后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准，如在血液样本中发现后天性免疫力缺乏综合症病毒或其抗体，则可认定为感染艾滋病或艾滋病病毒。
　　十四、管制药品：指根据《中华人民共和国药品管理法》及有关法规被列为特殊管理的药品，包括麻醉药品，精神药品，毒性药品及放射性药品。
　　十五、全残：指《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》第一级所列明的事项。即指下列情事之一：
　　（一）双目永久完全失明的；
　　（二）两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的；
　　（三）一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的；
　　（四）一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的；
　　（五）一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的；
　　（六）四肢关节机能永久完全丧失的；
　　（七）咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的   
　　（八）中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的。
　　全残的鉴定应在治疗结束之后，由保险人指定的医疗机构进行。如果自被保险人遭受意外伤害之日起180日后治疗仍未结束，可按第180日的身体情况进行鉴定。

　
投保单位团体规模折扣标准

　　团体规模 100人以下 101－500人 501人－1000人 1001人以上
　　保险费折扣率 － 　　　2％ 　　　　4％ 　　　　6％

团体人寿保险（1999年9月）缴费表

　　（每年每千元保险金额）
                                                              单位：元
　　投保方式 投保年龄 保险费
　　一类职业 二类职业 三类职业 四类职业
　　全部投保 统一费率 3.6 5.4 8.1 9.9
　　部分投保
　　16-40 1.5 2.5 4.0 5.0
　　41-50 2.6 3.6 5.1 6.2
　　51-55 5.8 7.3 9.5 11.0
　　56-60 10.1 11.8 14.3 16.0
　　61-65 11.4 13.3 16.1 18.0

    注：
    1．职业分类按《中国太平洋保险公司职业分类表》执行。分类表中属拒保范围的团体业务，各分公司可根据实际情况报总公司另行审批。
    2．调整幅度为30％。