甲方：___________________________
乙方：___________________________
甲乙双方经友好协商，乙方现就为甲方申请国际刊号提供的服务签订以下协议：
一、甲方同意委托乙方于_________年_________月_________日为甲方代申请国际刊号。
二、申请国际刊号费用为：_________，申办前甲方付清全部费用：__________________。
三、甲方必须提供以下资料，供乙方做申请之用
（1）在香港出版的印刷品样稿三本（可以事先打印出来）；