我辖区居民某某, 男 ,身份证号码 123456789012345678 ,户籍地:辽宁省某某市某某区某某街1号 ,在我辖区期间表现良好, 没有参加过邪教组织,无违法犯罪记录。
特此证明。
某某派出所
二〇一〇年十二月十三日
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某某派出所
二〇一〇年十二月十三日
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