单位:
法定代表人: ,职务:
受委托人: 姓名: ,工作单位:
职务:
姓名: ,工作单位:
职务:现委托上列受委托人在我单位与 因
纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人 的代理权限为:
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委托单位: (盖章)
法定代表人: (签名或盖章)
年 月 日
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纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
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