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去年3月1日,陕西省神木县在全国率先实施“全民免费医疗”,一时间好评如潮。最近,神木县委书记郭宝成接受媒体采访时表示,“我们算一算账,花了1.5个亿,把老百姓看病的问题解决了,老百姓爆发出来生产的热情,这种生产的积极性,这种巨大的社会合力推动了神木的发展,说实话要算经济账的话,我们政府赚了一大笔钱。民生建设,如果搞得好,按照市场经济规律去运行和推进,也是一个高回报的投资。”
在招商引资、大拆大建等“发展经验”依然风靡之时,神木县却喊出了“民生是高回报投资”的宣言,估计这在更多习惯把民生保障当包袱的地方官员眼里,实在是一种另类思维。
然而我们要说,神木的“宣言”只不过说出了一个常识,医疗、养老等社会政策,从来不只是政府财政的负担,从来不曾站在经济发展的对立面,在国外,曾有一种理论认为,福利开支浪费社会资源,降低了经济投资能力和生产力,拖累了经济,但现在,这一论点早就被抛弃。一个新的共识已经形成,那就是“社会政策也是生产力”,医疗、养老政策不只利于社会公平,对经济效率亦有重要贡献。
社会政策为何能推动经济发展,或者说,缺少社会政策将会带来什么样的经济社会代价,其中的道理并不复杂,我们就以医保为例。
其一,公民医疗福利的缺失,无疑会让个人和家庭缺乏有效的风险保护机制,导致陷入困境,在现实生活中,一场疾病拖垮一个家庭的例子实在举不胜举,而对于因病致贫的家庭,政府不得不给予长期救助。其实算起来,政府与其把大量的钱花在事后长期救助上,不如事先花较少的钱用在医疗保障上,等到“贫困陷阱”形成之后,再去进行补偿,成本要高很多。可见,“免费医疗”、政府“大赚”,绝非虚言。
其二,一个健康人在一生中所创造的社会财富是难以估量的,保护公民的健康,就是在增进社会财富,相反,如果不能让公民免于疾病的恐惧和重压,那会造成国家人力资本的损失,进而影响整个社会的经济效率。神木为“免费医疗”花了1.5个亿,相信因这笔投资而受惠的人群,他们所创造的财富,要远远大于这1.5个亿。
其三,医保等社会政策的完善,有利于消除贫富差距和社会不公,增加民众对政府的信任,如此,将带来社会凝聚力的增加。这种社会凝聚力,是一笔无形的社会财富,它对于促进社会稳定,激发经济社会活力,有着巨大作用。对此,神木官员形象地描述,“把老百姓看病的问题解决了,老百姓爆发出来生产的热情,这种生产的积极性,这种巨大的社会合力推动了神木的发展”,说出这番话,官员们显然深有感触。
神木官员的思维是明智的,但可惜的是,这一思维还远未成为共识,虽然之前各地曾端出种种“民生蛋糕”,但有多少官员能认识到这些“民生蛋糕”背后的“高回报”,像建设开发区,建设商业区那样不遗余力地投资呢?也正因为这种思维的局限,所谓的“民生蛋糕”其实往往并不如人意:民众看病难,大多地方的医保基金却花不出去;民众教育负担重,可教育投入4%的目标至今还停留在纸上;房价节节高涨,保障房的建设却速度缓慢……
我们常说,人是发展的目的,其实,人也是发展的基础,一个社会要想有前途和未来,它最重要的投资不应花在钢筋混凝土上,不应花在机器设备上,而应花在“人”上,把民生当成是高回报投资,尽一切可能发展和释放人力潜能,应当成为官员,成为我们社会的共识。
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