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2017考研西医综合问答题练习及答案(8)

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  2017考研西医综合问答题练习及答案(8)

  甲状腺激素的生物学作用是什么?

  [参考答案]甲状腺素的主要作用是促进物质与能量代谢,促进生长和发育过程。

  (1)对代谢的影响。

  1)产热效应甲状腺激素可使绝大多数组织的耗氧率和产热量增加,尤其以心、肝、骨骼肌和肾等组织最为显著。甲亢时,产热量增加,基础代谢率增高,患者喜凉怕热,极易出汗;反之,甲低时,基础代谢率降低,喜热怕凉,均不能很好的适应环境温度的变化。

  2)对蛋白质,糖和脂肪代谢的影响。

  a.蛋白质代谢。T3、T4分泌不足时,蛋白质合成减少,肌肉无力,但组织间的粘蛋白增多,可结合大量的正离子和水分,引起黏液性水肿;反之,则加速蛋白质分解,特别是加速骨骼肌的蛋白质分解,使肌酐含量降低,尿酸含量增加,并可促进骨的蛋白质分解,从而导致血钙升高和骨质疏松,尿钙的排出量增加。

  b.糖代谢。甲状腺激素一方面促进小肠粘膜对糖的吸收,增强糖原分解,抑制糖原合成,并加强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长素的升糖作用;另一方面,还可加强外周组织对糖的利用,可降低血糖。

  c.脂肪代谢。甲状腺激素促进脂肪酸氧化,增强儿茶酚胺与胰高血糖对脂肪的分解作用。T3、T4既促进胆固醇的合成,又可通过肝加速胆固醇的降解,但分解的速度超过合成。

  (2)对生长发育的影响。

  对于人类和哺乳动物来说,甲状腺激素是维持正常生长和发育不可缺少的激素,特别是对骨和脑的发育尤为重要。甲状腺功能低下的儿童,表现为以智力迟钝和身材矮小为特征的呆小病。

  (3)对神经系统的影响。

  甲状腺激素不但影响中枢神经系统,对以分化为成熟神经系统活动也有作用。甲亢时,兴奋性增高,主要表现为烦躁,注意力不集中,过敏疑虑,多愁善感,喜怒无常等;甲低时,兴奋性降低,出现记忆力减退,说话和行动迟钝,淡漠无情与终日思睡状态。

  另外,甲状腺激素对心血管系统的活动有明显的影响,T3、T4可使心率增快,心缩力增强,心输出量与心作功增加。

  试述影响静脉回流的因素?

  [参考答案]

  单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差,以及静脉对血流的阻力。故凡能影响外周静脉压、中心静脉压、静脉阻力的因素,都能影响静脉回心血量。主要有:

  (1)体循环平均充盈压:血管系统内血液充盈程度越高,静脉回心血量就越多。当血量增多或容量血管收缩时,体循环平均充盈压升高,静脉回心血量就增多。反之,血量减少或容量血管舒张时,静脉回心血量就减少。

  (2)心脏收缩力量:心脏收缩力量越强,射血时心室排空较完全,在心舒期心室内压就较低,对心房和大静脉内的血液的抽吸力也较大,回心血增多。

  (3)体位改变:当人体从卧位转变为立位时,身体低垂部分静脉扩张,容量增大,故回心血量减少。体位改变对回心血量的影响在高温时更加明显。

  (4)骨骼肌的挤压作用:肌肉运动时,肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压,使静脉血流加快,同时,静脉瓣使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流,可是静脉回心血量增加。

  (5)呼吸运动:吸气时,胸腔负压增加,胸腔内的大静脉和右心房更加扩张,有利于外周静脉的血液回流至右心房,呼气时相反。

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