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第九章 外用膏剂
外用膏剂：药物与适宜的基质制成专供外用的半固体或近似固体的一类制剂。具有保护、润滑、局部治疗等作用，也可透过皮肤和黏膜起全身治疗作用。后者亦称经皮给药系统(简称TDDS)，或经皮治疗系统(简称TTS)。
1、特点：经皮给药系统中药物透过皮肤进入体循环，能避免肝脏的首过效应，避免药物在胃肠道的破坏，减少血药浓度的峰、谷变化，降低药物的副作用。
2、分类：软膏剂;膏药(黑膏药、白膏药);贴膏剂(橡胶膏剂、凝胶膏剂、贴剂)。
3、药物透皮吸收过程：释放：从基质脱离并扩散到皮肤或黏膜表面。穿透：进入真皮、皮下组织，起局部作用。吸收：通过血管或淋巴管进入体循环而产生全身作用。
4、药物透皮吸收的途径：完整表皮--主要途径;皮肤的附属器(毛囊、皮脂腺、汗腺)。
5、药物透皮吸收的影响因素：
⑴ 皮肤条件：应用部位，皮肤的病变、温度与湿度、清洁。
⑵ 药物性质：理想药物：具有适宜的油、水分配系数，既具有一定脂溶性又具水溶性。
⑶ 基质的组成与性质：
① 吸收：乳剂型基质>吸水性软膏基质(凡士林+羊毛脂)、硅酮、豚脂>烃类基质。
② 基质的pH影响弱酸性与弱碱性药物的穿透与吸收：当基质pH小于弱酸性药物的pKa或大于弱碱性药物的pKa时，药物的分子型显著增加而利于吸收。
③ 附加剂：表面活性剂、透皮促进剂。
④ 增加皮肤的水合作用的基质，也能增加药物的渗透性。油脂性强的基质封闭性强，可显著增加皮肤水合作用。
⑷ 其他因素：还与药物浓度、应用面积、应用次数及与皮肤接触时间等密切相关。
注：水溶性基质聚乙二醇对药物的释放较快，但对药物的穿透作用影响不大，制成的软膏较难透皮吸收。
软膏剂：提取物、饮片细粉与适宜基质均匀混合制成的半固体外用制剂。
1、特点：多用于慢性皮肤病，具有保护创面、润滑皮肤和局部治疗。全身治疗作用。
2、常用的基质：油脂性(油膏)、水溶性和乳剂型(乳膏--水包油型、油包水型)。
理想的基质应具备下列要求： ① 具有适宜的黏稠度，易于涂布于皮肤或黏膜。 ② 能与药物的水溶液或油溶液互相混合，有利于药物的释放和吸收。 ③ 性质稳定，与药物无配伍禁忌。 ④ 无刺激性，不妨碍皮肤的正常功能与伤口的愈合。 ⑤ 易洗除，不污染衣物。
油脂性基质：
⑴ 特点：优点--①润滑、无刺激性;②能封闭皮肤表面，促进皮肤的水合作用，对皮肤的保护及软化作用比其他基质强;③能与多种药物配伍。
缺点--①油腻性及疏水性较大;②药物释放较差;③不易与水性液混合;④用水也不易洗除;⑤不宜用于急性炎性渗出较多的创面。
⑵ 分类： 口诀：软膏油基分四类，油脂动植氢化油，类脂羊毛动物蜡，
烃类石蜡凡士林，硅酮乳膏不宜眼。
油脂类：动物油--豚油; 植物油--麻油+蜂蜡→中药油膏; 氢化植物油--不易酸败。
类脂类：羊毛脂--吸水性好，提高药物渗透，黏稠; 蜂蜡(黄、白)--调节稠度，辅助乳化; 虫白蜡--增加稠度; 鲸蜡--增加稠度。
烃类：凡士林--黄、白; 固体石蜡--调节稠度; 液状石蜡--调节稠度。
硅酮(硅油)：二甲聚硅与甲苯聚硅→乳膏(无毒，但对眼有刺激作用，不作眼膏基质)
注：凡士林：白凡士林对皮肤与黏膜无刺激性。油腻性大而吸水性较差、(仅能吸水5%)，故不宜用于有多量渗出液的患处。合用羊毛脂、鲸蜡醇、胆甾醇→增加吸水性。合用表面活性剂→改善药物的释放与穿透性。 调节稠度：四蜡--蜂蜡、虫白蜡、鲸蜡、石蜡。
乳剂型基质:
⑴ 特点：①对油和水均有一定亲和力，有利于药物的释放与穿透;②可吸收创面渗出物，易涂布、易清洗;③可用于亚急性、慢性、无渗出的皮肤病，忌用于糜烂、溃疡及化脓性创面;④遇水不稳定的药物不宜制成乳剂型软膏。
⑵ 0/W型乳剂基质：能与多量的水混合、无油腻、易洗除。药物的释放和穿透较其他基质快，但若患处分泌物太多，分泌物会反向吸收进入皮肤而使炎症恶化(反向吸收)，应注意适应证的选择。分泌物太多不宜用(反向吸收)
例如，一价皂(肥皂类阴离子表面活性剂)作乳化剂的0/W型乳剂基质：
处方：硬脂酸120g，单硬脂酸甘油酯35g，液状石蜡60g，凡士林10g，羊毛脂50g，三乙醇胺4g，尼泊金乙酯1g，蒸馏水加至1000g。
处方分析：①三乙醇胺皂：三乙醇胺与部分硬脂酸皂化生成硬脂酸胺皂--为0/W型乳化剂。 ②未皂化的硬脂酸：作为油相被乳化成分散相，并可增加基质的稠度。 ③羊毛脂：增加油相的吸水性和药物的穿透性。 ④液状石蜡和凡士林：调节基质的稠度，增加润滑性。
⑤单硬脂酸甘油酯：增加油相的吸水能力，辅助乳化、稳定、增稠。
⑥尼泊金乙酯：防腐剂。 ⑦甘油：保湿剂。
⑶ W/0型乳剂基质：吸收部分水分，透皮良好，涂展性佳。
例如，脱水山梨醇脂肪酸酯类(司盘)作乳化剂的W/O型乳剂基质：
处方：凡士林400g，硬脂醇180g，倍半油酸山梨醇酯5g，尼泊金乙酯1g，加水至1000g。
分析：①倍半油酸山梨醇酯：司盘，W/0型乳化剂。②硬脂醇(十八醇)：辅助乳化。
水溶性基质：
⑴ 特点：①释药较快。②无油腻性和刺激性。③能吸收组织渗出液，可用于糜烂创面和腔道黏膜。④润滑作用较差。⑤易失水、发霉，故需加保湿剂与防腐剂。
⑵ 分类：①纤维素衍生物：甲基纤维素、CMC-Na等。 ②聚乙二醇(PEG)：本品与苯甲酸、鞣酸、苯酚等混合可使基质过度软化，可降低酚类防腐剂的防腐能力;长期使用可致皮肤干燥。 ③卡波姆(卡波普)：适用于脂溢性皮炎的治疗。 ④其他：海藻酸钠、甘油明胶。
液体药剂良好的助悬剂、增稠剂和辅助乳化剂，还可用作黏合剂、包衣材料及缓释、控释材料。
3、软膏剂的制备
⑴ 基质的处理：油脂性基质：加热熔融，并趁热滤过，除去杂质，必要时150℃×1h干热灭菌并去除水分。 水溶性基质：溶胀、溶解制成溶液或凝胶后备用
⑵ 药物加入基质的一般方法：
1)不溶性固体药物：①制粉+甘油、蜡→研匀→渐加基质。②粉+熔融基质→搅拌致冷。
2)植物油提取饮片：①+植物油溶剂→加热提取→加基质混匀。 ②+油与基质的混合液→加热提取→冷凝。
3)可溶性药物：①水溶性药：与水溶性基质混合→加入基质中;与油脂性基质混合→少量水溶解→以羊毛脂吸收→与其余基质混匀;与乳剂基质混合→溶于相应的水相或油相中。②油溶性药→直接溶解在熔化的油脂性基质中。
4)中药浸出物：①中药煎剂、流浸膏等→浓缩至稠膏状，再与基质混合。②固体浸膏→加少量溶剂(如水、稀醇等)使之软化或研成糊状，再与基质混匀。
5)共熔成分：可先将其研磨共熔后，再与冷至40℃左右的基质混匀。
6)挥发性药物或热敏性药物：待基质降温至40℃左右，再与其混合均匀。