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第三章 临床药效学
第一节 概述
临床药效学是研究药物对人体作用、机制及“量”的规律的科学，也包含药物、人体以及环境等因素对药效的影响。
药物对机体的基本作用是增强或减弱机体的原有功能，增强者称为兴奋或激动，减弱者称为抑制或拮抗。
药物对机体的作用具有选择性(指导临床选药和拟定治疗剂量的依据)和两重性。
两重性包括治疗作用(符合防治疾病目的的药物作用)和不良反应(与防治疾病无关的对人体不利甚至有害的作用)
治疗指数 ：即LD50/ED50 的比值，用以衡量药物的安全性。
量反应和质反应的量效曲线 (P41)
量效关系：药物效应的强弱与其剂量或浓度呈一定关系，以药物效应为纵坐标，药物剂量或浓度为横坐标作图，即为量效关系曲线图。
(一)量反应的量效曲线
1、最小有效量: 或称为阈剂量，是指药物用量逐渐增加，至刚能产生效应时的剂量或浓度。
2、最大效应 :或称效能，指药物效应达到最大，继续增加剂量效应也不再增加时的纵坐标数值。
3、效价强度 : 指药物产生一定效应时所需要的剂量。
(二)质反应的量效曲线
半数有效量 能使群体中半数个体出现某一效应时的剂量，称为半数有效量(ED50)
以此类推，如效应为中毒或死亡，则称为半数中毒量或半数致死量(LD50)
治疗指数 : 即LD50/ED50之比值，用以衡量药物的安全性。一般来说，TI越大，药物越安全。但没办法很好地表示安全性。
第二节 药物特异性作用机制
一、作用于受体的药物
1、受体激动药:既有亲和力又有内在活性，能与受体结合激动受体产生效应
2、受体拮抗药：有亲和力，无内在活性，与受体结合后不能产生效应甚至会妨碍受体激动药的作用
(1)竞争性拮抗药
(2)非竞争性拮抗药
3、部分激动药
4、反向激动药
作用相同的药物也可以产生拮抗作用
影响药物作用的因素：药物、机体状态和其他因素三个方面。
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