本文“2017二级心理咨询师资料：神经症案例二”由出国留学网心理咨询师栏目整理，希望对考生有所帮助。
焦虑性神经症
例1某男，45岁，已婚，外企工作，因焦虑不安求助。
求助者在一家外企驻某市办事处负责，已十余年。老板为美国人，常住美国，有时来本市。经营业务的内容是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。前几年生意好做，自己的薪金较高，房子车子都有。妻子做中学教师，夫妻感情好，女儿正在上高中，学习优异。近1年来生意有些难做，老板似有不满之意，但是市场变化很复杂，自己虽然很努力，也不尽如人意。逐渐感到生意不会再有起色，忧心忡忡。有时担心货运船只会不会中途沉没，又担心美国老板会突发某种疾病不治身亡。有时想到虽然现在夫妻恩爱。等到将来退休白发苍苍，妻子仍然貌美年青，可能会离婚再嫁，又想到女儿考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了，头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁，半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安，吸烟量明显增加。睡不着觉就只好起来在房间里走来走去，既影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有什么更好办法。服用安定有些效果，但又怕长期服用会成瘾依赖。
归纳求助者的问题表现为：
1.有焦虑的情绪体验，其基本内容是对未来的担心和害怕，而这种担心和害怕并没有事实的依据。担心的内容很广泛，想到什么就害怕什么，是很典型的“漂浮式”或“自由式”的焦虑;
2.有植物性神经系统功能紊乱的症状，表现为心慌、胸闷、出汗;
3.有运动性不安(走来走去，坐立不安)。这些症状持续的时间已超过半年，故符合焦虑性神经症的诊断。
急性惊恐发作
例2某男，33岁，已婚，大学毕业，任某市规划处办公室主任。
一年半前乘长途车时，强烈颠簸，摔倒在地，头晕眼花，腹部难受恶心，好像要“休克”，但神志清楚。去急救中心，静脉点滴药物后好转。以后又有几次类似发作。均无明显诱因，大约每月1-2次，都是静脉点滴药物缓解，每次检查都没有发现身体有异常情况，近一个月来发作频繁，大约5-6天一次。每次发作后都要出一身大汗，平时感到手足发冷、乏力，担心再发作。工作很努力，但仍有时不能达到领导的要求，有压力，每当向领导提交一份规划方案时，都担心会被领导否决。近一年来，好像对许多事都担心，因为吸烟多、常咳嗽、吐痰，每次都要检查痰中有无血丝，担心自己生病，工作怎么办。坐飞机怕掉下来，坐火车怕出轨，坐汽车怕事故，住楼怕地震，即使步行也害怕交通事故，总之，成天提心吊胆。
因为工作忙，应酬多，近5～6年来不运动，早饭经常不吃，妻子工作忙。很少交流，性生活每周2～3次，感觉还可以。本例是在广泛性焦虑的基础上.又有急性惊恐的发作。
例3某女，25岁，护士，患甲状腺机能亢进2年，经药物治疗症状已控制。
半月前，丈夫接到通知被录取为硕士研究生，要去外地就读。一周前半夜突然惊醒，心慌、心率加速、呼吸困难，有窒息感和濒死感，惊恐不安，全身发抖，出汗，去医院急诊，排除甲状腺危象发作，给用安定静脉点滴约1小时后缓解回家。次日能正常上班工作。昨晚又有一次类似发作，再去医院急诊仍未发现与器质性病变有关，再次用安定(肌肉注射)缓解。医生认为可能与心理因素有关.建议来访。
咨询中得知该女士对于新婚丈夫外出求学依恋不舍，但又怕耽误他的前程，考虑自己有甲状腺机能亢进，担心病情加重时无人照料。近日内心一直有矛盾，心情不好且影响到食欲睡眠。测查EPQ：E12，P9，N12，L8;SAS：76分;SDS：58分。结合临床表现及心理测验，本例诊断为焦虑、抑郁混合状态，但以焦虑为主。又因其有短时的惊恐发作，伴有植物神经性紊乱的主导症状以及刚安定有良好的疗效等方面的证据，对本例诊断为焦虑症中的急性惊恐发作的诊断是有依据的。
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