2017苏州市农村合作医疗报销范围及流程

　　今年上半年，我市303万农民将全部实现刷卡看病，农村合作医疗保险整体水平在全国继续保持领先水平。这是记者昨天从全省新型农村合作医疗工作会议上获得的消息。副省长何权出席会议。会前，市委副书记、市长阎立看望了部分与会代表。副市长谭颖等参加会议。

　　每周二、四、六，常熟市虞山镇大义管理区东联村的56岁农民张建芬都会拿着自己的医保卡来到医院进行血透。一次血透的价格是400元，而张建芬凭医保卡，自己只要出40元就可以了。“农村合作医疗救了我的命，9年来近40万元的医药费靠自己肯定负担不起。”张建芬有个小本子，记录着每次到医院血透的日期，到目前一共是899次。她说，随着病情的发展，血透的次数也从9年前的五天一次增加到现在的一周三次，但合作医疗保险报销金额却一年比一年多，看病报销还越来越方便。据了解，目去年8月，常熟实现农村合作医疗保险信息化管理、农民看病使用医保卡后，张建芬不再像以前那样拿着医药费发票到村里报销，看病时只要刷一下卡，报销部分“自动"到账，自己只要支付

　　据了解，今年上半年我市将进一步加快推进农村合作医疗保险信息化管理，全面实施农民“健康绿卡”工程，实现费用实时结报，这样苏州农民都能像张建芬一样实现刷卡看病。农村合作医疗保险进行信息化管理，不仅使农民看病结报更方便，还有利于加强合作医疗基金的管理，确保基金的安全使用。据了解，昆山、张家港、常熟等农民已实现刷卡看病，信息化网络在建立上也有着和政府共用网、和农村卫生共同组网、和社保组网三种模式。

　　2003年，苏州在国内率先以政府规章形式颁布实施《苏州市农村合作医疗保险管理办法》。截至去年，我市新型农村合作医疗保险行政村覆盖率达到l00%，参合农民已达到303万人，参保率达到96.5%，筹资总额近6.4亿元，其中财政资金4.8亿元，资金比占74.4%，有5.7万名农民列入医疗救助对象，最高补偿达到17.9万元。今年我市将进一步提高保障水平，年人均基金标准达到260元以上，而在常熟今年的年人均基金标准将达到300元，成为全省人均基金标准最高的县级市。

　　延伸阅读

　　记者从苏州市正在征求意见的《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(下称实施意见)中获悉，作为该市新一轮医卫体制改革的一大突破，苏州市新农村合作医疗筹资水平将与同期居民医保人均筹资水平总体持平，达到500元左右，争取2——3年内使农民享受与城镇居民同样的医疗保障。

　　记者获悉，苏州新一轮改革将逐步实现新农村合作医疗与居民医保制度框架的统一，全面推进门诊统筹，探索调整职工医保个人账户使用办法，逐步提高基本医保住院和门诊大病报销比例和最高封顶线，实现封顶线内居民医保、农村合作医保住院和门诊大病保障基本一致。至2011年，职工医保、居民医保参保人员制度规定范围内医药费用报销比例不低于80%和60%，新农村合作医疗参合人员实际住院医药费用补偿比例不低于55%。

　　据了解，至2011年，苏州将按每1.7——2万、1.5万、1万常住人口的比例，配备疾病预防控制、卫生监督、妇幼卫生机构工作人员，全市人均基本公共卫生服务经费标准将从今年的30元增至35元。政府办基层医疗卫生机构将全部配备使用、零差率销售基本药物，并实行相应的报销政策，相关收支差额由财政按规定给予补偿。

　　实施意见还规定，各类基本医疗保障的个人账户资金，可用于支付有价疫苗注射、潜在疾病专项体检等预防保健项目，以及健康管理、心理咨询等项目。苏州市卫生局局长张月林介绍，在农村，每个建制镇将办好1所卫生院，每个行政村或每3000——5000人口将建成一个社区卫生服务站，有条件的地区将探索县域一体化管理。在城市，原则上按每3——10万人或各街道(镇)建设一个公立社区卫生服务中心，推进中心和站一体化管理。每个社区卫生服务中心将配备3名以上经规范化培训的全科医师。