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第七节 蛋白同化激素
把消化后的营养重新组合,形成有机物和储存能量的过程----合成代谢。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
能促进细胞的生长与分化，使肌肉扩增的甾体激素，结构类似睾酮，由天然雄性激素经改造，降低雄激素活性，提高蛋白同化活性而得到。
借睾酮的生理功能而产生同化效用：
①促进蛋白质生物合成----促进肌肉变大变壮;
②促进食欲;
③促进骨骼生长;
④刺激骨髓，促进红细胞产生。
1.苯丙酸诺龙
促进蛋白质合成和抑制蛋白质异生，并使钙磷沉积和促进骨组织生长。
2.司坦唑醇
除上述外，还降低血胆固醇和三酰甘油，减轻骨髓抑制，能使体力增强、食欲增进、体重增加，而男性化不良反应甚微。
【适应证】
①慢性消耗性疾病、重病及术后体弱消瘦、骨质疏松症、儿童发育不良;
②血液系统疾病再生障碍性贫血、白细胞减少症、血小板减少症;
③高脂血症、遗传性血管神经性水肿、长期使用皮质激素引起的肾上腺皮质功能减退症。
(二)典型不良反应轻微男性化作用。
尤其是妇女及青春期前儿童。
1.女性身体脂肪减少、体毛增长、痤疮、声音变低沉、乳房萎缩、阴蒂涨大、性欲亢进以及经期不规律甚至停经。
2.男性音调升高、高血压、胆固醇水平升高、皮肤痤疮、乳房发育、水钠潴留、性功能减退以及睾丸萎缩。
3.儿童及青少年性早熟，及骨骼发育提早结束进而影响身高(类似雌激素的作用)。
4.老年人前列腺增生排尿困难。
(三)禁忌证
1.苯丙酸诺龙禁用于前列腺癌、男性乳腺癌、高血压患者及妊娠期妇女。
2.司坦唑醇禁用于伴高血钙的乳腺癌、男性乳腺癌、前列腺增生、前列腺癌、肾炎或肾病变及妊娠期妇女。
二、用药监护定期监测：
1.血糖注意低血糖反应。必要时调整降糖药剂量。
2.血钙及尿钙女性乳腺癌患者，监测。
3.凝血功能可增加出血的风险。
4. 肝功能转氨酶AST及ALT、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶升高。
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