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第六章 利水渗湿药
一、含义(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第六章利水渗湿药)
凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称为利水渗湿药。
二、性能特点
本类药物味多甘淡，淡能渗泄;性平或寒凉，主要归膀胱、肾、脾经。
三、功效与主治
本类药物具有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。主要用于水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疮、湿疹、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿内停所致的各种病证。
四、分类
本类药物根据其性能特点及临床应用的不同，一般可分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。
五、配伍应用
应用利水渗湿药，须视不同病证，相应选择药物，并作适当配伍。如水 肿骤起，有表证者，配宣肺发汗药;水肿日久，脾肾阳虚者，可与温补脾肾药配伍;湿热蕴结下焦，膀胱湿热者，可与清热泻火药配伍;热伤血络而致尿血者，可与 清热凉血止血药同用;湿热蕴结肝胆而致黄疸者，又可配伍清热燥湿药。
此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以提高疗效。
六、使用注意
利水渗湿药易耗伤津液，对阴虚津伤者应慎用或忌用。
第一节 利水消肿药
本节药物性味多属甘淡平，淡能利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多。具有利水消肿作用，用于水湿内停而引起的水肿，小便不利，以及泄泻，痰饮等证。
茯 苓 (基源 药材)
1.利水渗湿——用于水肿、小便不利。
本品甘补淡渗，作用平和，无寒热之偏，入心、脾、肾经，有良好的利水消肿作用，利水而不伤正气，为利水渗湿要药，可用治寒热虚实各种水肿。
(1)治太阳表邪不解，随经入腑之膀胱蓄水证;或水肿、小便不利。常与猪苓、白术、泽泻等同用，如五苓散。
(2)治脾肾阳虚水肿。常与附子、白术、生姜等同用，如真武汤。
(3)治水热互结，热伤阴津，小便不利、水肿。常与滑石、猪苓、泽泻等同用，如猪苓汤。2.健脾补中——用于脾虚诸证。
本品有健脾补中之功，常用于脾虚诸证。
(1)治脾胃虚弱，食少纳呆，体倦乏力，便溏等。常与人参、白术、甘草等同用，如四君子汤。
(2)治脾虚停饮，胸胁支满，目眩心悸。常与桂枝、白术、甘草等同用，如苓桂术甘汤。
(3)治脾虚泄泻。常与人参、白术、山药等同用，如参苓白术散。
3.宁心安神——用于心悸，失眠。
本品能益心脾而宁心安神，用于心悸，失眠。
(1)治心脾两虚，气血不足之心悸怔忡，健忘失眠。常与黄芪、当归、远志等同用，如归脾汤。
(2)治水气凌心之心悸。常与桂枝、白术、生姜等同用，如茯苓甘草汤。
猪 苓 (药材)
利水渗湿——用于水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。
本品甘淡平，入肾、膀胱经。有较强的利水渗湿作用，凡水湿停滞者均可选用。常与茯苓相须为用。
(1)治表邪不解，水湿内停之膀胱蓄水证及水肿、小便不利。常与茯苓、桂枝、白术等同用，如五苓散。
(2)治水热互结，热伤阴津，小便不利。常与茯苓、泽泻、阿胶等同用，如猪苓汤。
(3)治脾虚湿盛之水肿，泄泻。常与茯苓、白术、泽泻等同用，如四苓散。
(4)治中暑伤湿所致的水湿泄泻。常与茯苓、白术、厚朴等同用，如胃苓汤。
(5)治热淋。常与木通、滑石、生地等同用，如十味导赤汤。
(6)治带下。常与茯苓、车前子、黄柏等同用。