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2018年执业药师《药学知识二》备考试题(2)
神与中枢神经系统疾病用药
一、A型题
1、偶发性失眠者可选用的镇静催眠药是
A、艾司唑仑
B、唑吡坦
C、谷维素
D、阿普唑仑
E、地西泮
【正确答案】 B
【答案解析】 对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。
2、入睡困难的患者首选的镇静催眠药是
A、艾司唑仑
B、氟西泮
C、谷维素
D、阿普唑仑
E、地西泮
【正确答案】 A
【答案解析】 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。
3、地西泮的药理作用不包括
A、抗精神分裂症作用
B、抗惊厥作用
C、抗癫痫作用
D、中枢性肌松作用
E、抗焦虑作用
【正确答案】 A
【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。没有抗精神分裂的作用，故选A。
4、下列关于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药的叙述，不正确的是
A、是目前最常用的镇静催眠药
B、临床上用于治疗焦虑症
C、可用于心脏电复律前给药
D、可用于治疗小儿高热惊厥
E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性
【正确答案】 E
【答案解析】 镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。苯二氮(艹卓)类药物也是镇静催眠药，也有依赖性和成瘾性。故E不正确。
5、下列药物中属于非苯二氮(艹卓)类的杂环类镇静催眠药的是
A、佐匹克隆
B、地西泮
C、劳拉西泮
D、阿普唑仑
E、三唑仑
【正确答案】 A
【答案解析】 环吡咯酮类镇静催眠药如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。
6、下列属于环吡咯酮类的镇静催眠药物是
A、唑吡坦
B、佐匹克隆
C、扎来普隆
D、水合氯醛
E、甲喹酮
【正确答案】 B
【答案解析】 环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。
7、关于地西泮的作用特点，叙述错误的是
A、剂量加大可引起麻醉
B、有良好的抗癫痫作用
C、小于镇静剂量时即有抗焦虑作用
D、可增强其他中枢抑制药的作用
E、可能使急性或隐性闭角型青光眼发作
【正确答案】 A
【答案解析】 地西泮随着使用剂量的加大，可有镇静及催眠作用，可能使急性或隐性闭角型青光眼发作，因本品可能有抗胆碱效应。但即使剂量加大也不引起麻醉。
8、关于地西泮，以下说法错误的是
A、有抗焦虑作用
B、毒性较巴比妥类小，不良反应少
C、癫痫持续状态治疗首选静脉注射地西泮
D、长期口服有依赖性，突然停药可出现戒断症状
E、此药不易通过胎盘屏障，不会在胎儿体内蓄积
【正确答案】 E
【答案解析】 地西泮可透过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩前或分娩时使用本类药，可致新生儿肌张力软弱。
9、下列作用中巴比妥类具有而苯二氮(艹卓)类没有的是
A、镇静、催眠
B、抗焦虑
C、抗惊厥
D、静脉麻醉
E、抗癫痫
【正确答案】 D
【答案解析】 巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。而苯二氮(艹卓)类(如地西泮)则是没有麻醉作用的。
10、苯二氮(艹卓)类药物无哪种作用
A、抗焦虑
B、镇静催眠
C、抗惊厥
D、抗癫痫
E、外周性肌肉松驰
【正确答案】 E
【答案解析】 苯二氮(艹卓)受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。临床可用于抗惊厥、抗癫痫、镇静催眠、抗焦虑。
11、地西泮不具有下列哪项作用
A、镇静、催眠、抗焦虑作用
B、抗抑郁作用
C、抗惊厥作用
D、肌紧张性头痛
E、中枢性肌肉松弛作用
【正确答案】 B
【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。
12、抗癫痫持续状态的首选药物是
A、地西泮
B、氯氮平
C、地尔硫(艹卓)
D、苯巴比妥
E、水合氯醛
【正确答案】 A
【答案解析】 地西泮具有抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态治疗的首选药。
13、与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压危象的抗癫痫药是
A、乙琥胺
B、苯巴比妥
C、丙戊酸钠
D、卡马西平
E、地西泮
【正确答案】 D
【答案解析】 卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。当卡马西平用于治疗癫痫时，单胺氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。
14、下列哪个抗癫痫药物具有明显肝毒性
A、苯巴比妥
B、丙戊酸钠
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、扑米酮
【正确答案】 B
【答案解析】 脂肪酸类(丙戊酸钠)药物的不良反应少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多以下儿童多药治疗时发生率为1/500，成人单药治疗为1/45000。
15、苯巴比妥抗癫痫的作用机制是
A、增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性
B、GABA受体激动剂，也作用于Na通道
C、减少钠离子内流使神经细胞膜稳定
D、阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放
E、GABA氨基转移酶抑制剂
【正确答案】 A
【答案解析】 巴比妥类药物的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。