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2018年二级心理咨询师考试重点精要十

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  2018年二级心理咨询师考试重点精要十

  意识混浊

  广义地说,从意识清晰到昏迷之间各种不同程度的意识障碍都可以叫做意识混浊。临床上常用的是狭义,指的是以知觉清晰度降低为主而没有附加症状(如精神运动性兴奋,言语不连贯,错觉幻觉,一过性妄想等)的意识障碍。

  病人对环境的知觉是模糊不清的,表情呆板或茫然。他也许感到迷惑,自言自语,“我这是怎么啦?”“这是怎么回事呢?”所有心理过程都变缓慢,注 意不集中,思考困难,难于理解别人的言语,定向力障碍,没有主动性,反应迟钝。有些病人嗜睡,但可以叫醒。如果叫不醒,完全没有言语,可称之为昏睡,与浅 昏迷或半昏迷(subcoma)实际上是一回事。与昏迷的区别在于:保存着某些动作,如翻身、搔痒等,喂饲时能够吞咽,一般反射可引出甚至是活跃的。

  意识混浊病人可以回答简单的问题,但常重复别人的问话,如问“饿了吧?”答说“饿了”,再问他“吃不吃”,却说“不吃”。轻度意识混浊表现在只 能回答较简短的提问,言语稍复杂些病人便抓不住,不回答或回答错误。不少病人意识混浊的程度有波动,不同时间的检查结果不同。有发作后遗忘症,即恢复后对 经过不能回忆,周围发生的一切当时确实没有给病人造成什么印象,因为知觉模糊,当然记不住。

  意识混浊一般是器质性的,即由脑或躯体疾病、中毒等引起。急性精神病发作时可有意识混浊,尤其是兴奋和瓦解严重的发作。

  紧张、焦虑和恐惧等心理因素与休息睡眠不足.、生活时程紊乱、饥饿脱水等生理因素相结合引起的急性精神障碍多以意识混浊为基本临床相,如国内报 告的长途火车旅行发生的精神障碍。脑动脉硬化的轻微血管意外常伴有短暂的意识混浊但容易被忽略。癫痫性意识混浊也常是短暂的。一般地说,老龄是容易发生意 识障碍的一个因素。脑电图与意识清晰和混浊之间有很好的相关性,而痴呆除了缓慢的alpha节律外也许什么异常也没有。

  合理情绪疗法的工作程序

  (1)心理诊断阶段;(2)领悟阶段;(3)修通阶段,咨询师的主要任务是运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念,从而使症状得以减轻或消除。常用的方法技术;

  (1)与不合理信念辩论;它源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法,所谓“产婆术”的辩论技术。“黄金规则”:像你希望别人如何对待你那样去对待别人。

  (2)合理情绪想象技术

  (3)家庭作业;主要形式有RET自助表和合理自我分析报告RSA。RET自助表是先让求助者写出事件A和结果C,然后从表中列出的十几种常见 不合理信念中找出符合自己情况的B,或写出表中未列出的其他不合理信念,要求求助者对B逐一进行分析,并找出可以代替那些B的合理信念,填在相应的栏目 中,最后一项,求助者要填写出他所得到的新的情绪和行为,完成RET自助量表实际上就是一个求助者自己进行ABCDE工作的过程。

  (4)再教育阶段

  无情型人格障碍

  K.Schneider称此为无情的(affectionless)人格,可见情操的缺乏具有根本性。照例,病人完全没有内疚,做了坏事一点也 不感到后悔或内心痛苦,对亲人和朋友没有责任感和义务感也很突出。严重者甚至连羞耻和同情怜悯心也没有。这种人一有欲望就迫不及待要得到满足,不能延迟, 也不能耐受挫折。不能从失败和惩罚中汲取教训,所以屡教不改。行为往往不顾最起码的社会规范,完全凭个人的好恶行事,富于攻击性和破坏性。尽管智力没有缺 陷,似乎什么道理都懂,说起来头头是道,却给人蛮不讲理的印象,因为不管什么事,他总是自我辩护和责怪别人。可以和太短时间相处得不错,尤其是没有利害冲 突的时候,但一点小事触犯了他便马上翻脸,和任何人也不能保持长期的和谐关系。这种人没有长远打算,抱“今朝有酒今朝醉”的生活态度。

  本型人格障碍常见于司法鉴定。由于人格障碍的严重性和顽固性,DSM-III-R规定,18岁以前必须有品行障碍才能诊断,这和其他类型人格障碍的诊断标准都不同,值得重视。

  所谓冲动性或爆发性人格障碍,可视为反社会性人格障碍的一种较轻的变种。这种人具有一般人所共有的是非观念,他们倾向于约束自己的情绪和行为, 但发作起来却完全失控。不可预测和完全不顾后果的暴怒和攻击破坏行为,是本型的特点,但在发作间歇期可以相对正常,甚至表面上是驯服的。另一个特点是病人 很难坚持没有即刻奖励或报酬的行动。

  韦氏成人智力测验

  韦氏(韦克斯勒)(WAIS-RC)成人智力测验的使用范围,使用于16岁以上的被试者,分农村和城市两式,凡较长期生活、学习或工作于农村的称农村人口,采用农村式。

  (2)施测步骤:首先填写好被试者的一般情况、测验时间、地点和主测人,然后暧昧测验的标准程序进行测验。在进行成人测验时,一般按先言语测验后操作测验的顺序进行,但在特殊情况下可适当改变,如遇到言语障碍或情绪紧张、怕失面子的被试者,不妨先做一两个操作测验。

  (3)各分测验的具体实施方法

  知识:一般从第5题开始施测,如果5和6项均失败便回头做1和4项,被试者连续5题失败则不再继续下去。

  领悟:如果3、4、5项中任何一项失败,便回头做去1、2项,连续4题失败则不再继续下去。

  算术:一般从第三题开始,如果3和4均得0分,便进行1和2题,连续4道题失败则停止该测验。

  相似性:从第一项开始,联系4道题失败时停止该项测验。

  数字广度;词汇;数字符号;画图填充;木块图;图片排列;图形拼凑。

  (4)评价:不但有言语分测验,还有操作分测验,可同时提供三个智商分数和多个分测验分数,能较好地反映一个人智力的全貌和测量各种智力因素;韦氏智力量表用离差智商代替比率智商;除可测量智力外,还可研究人格,而且可以作为神经心理学的主要测量量表。

  (5)注意事项:主试者应努力取得被试者的合作,尽量使他们保持对测验的兴趣。但不说“对”“不错”“再来试试看”

  需要的种类

  可根据不同的标准把需要分为不同的种类。

  1.根据需要的起源可把需要分为生理需要和社会需要。生理需要是与维持个体的生长发育及种族延续有关的需要。如饮食、睡眠、御寒、避险等方面的 需要。生理需要也叫天然需要,它是人与动物共有的需要,但二者有着本质的区别。人的生理需要已具有社会性质,是推动人们行动的强大动力。社会需要是与人的 社会生活相联系的需要。如求知需要、成就需要、尊重需要、交往需要、劳动需要等。它是在人的生理需要的基础上,在社会实践和教育条件下形成和发展起来的, 受着社会生活条件的制约,具有社会历史性。社会需要是人类所特有的,是社会发展的基本动力。

  2.根据需要对象的性质,可把需要分为物质需要和精神需要。物质需要是指人对社会物质产品的需要。如对衣、食、住、行等有关物品的需要,对劳 动、学习、科研等用品的需要。人的物质需要既包括生理需要,也包括社会需要。随着生产力的发展和社会的进步,人的物质需要也会不断地发展。精神需要是指人 对社会精神生活和精神文化产品的需要。如交往需要、道德需要、学习需要、美的需要、尊重的需要等。交往需要是个体心理正常发展的必要条件,在精神需要中占 有重要地位,长期缺乏社会交往会导致个性变态。

  上述需要的分类只具有相对的意义,实际上有些需要很难简单地归为某一种需要。如一个人对衣物的需要是生理需要,但对衣服式样的追求则既是精神需要,又是社会需要,同时还属于物质需要。

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