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2018年执业药师考试《药学综合知识》章节预习题(4)
用药教育与咨询
三、综合分析选择题
1、用药咨询是药师应用所掌握的药学知识和药品信息，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务，对临床合理用药有关键性作用。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。
<1> 、下列药师承接的用药咨询内容中，多由患者提出的是
A、自我保健
B、新药信息
C、药品适应证
D、治疗药物监测
E、注射剂配制溶媒、浓度
【正确答案】 C
【答案解析】
患者向药师咨询的内容一般包括：
(1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。
(2)适应证 药品适应证与患者病情相对应。
(3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。
(4)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。
(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。
(6)药品的不良反应与药物相互作用。
(7)有否替代药物或其他疗法。
(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。
(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。
<2> 、药师应告知医师“血药浓度监测是安全实施该治疗的重要措施”的事例是
A、利巴韦林可致畸与肿瘤
B、阿昔洛韦可致急性肾衰竭
C、替加色罗存在心绞痛风险
D、地高辛用于肾功不全患者
E、含钆造影剂用于肾功不全者
【正确答案】 D
【答案解析】
治疗药物监测(TDM) TDM是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者的免疫抑制剂(环孢素、吗替麦考酚酯)的监测等。通过监测，及时了解每个患者的个体血浆药物水平，规避中毒风险，保证了治疗药物的安全有效，延长了患者的存活时间。
<3> 、药师应告知护士“静脉滴注两性霉素B的时间应该控制6小时以上”的机制是避免
A、引发静脉炎
B、出现过敏反应
C、出现急性肾衰竭
D、出现红人综合征
E、引起心室颤动和心跳骤停
【正确答案】 E
【答案解析】
两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。
四、多项选择题
1、药物信息的主要类型包括
A、印刷型
B、网络型
C、声像型
D、微缩型
E、电子数字型
【正确答案】 ACDE
【答案解析】
信息的类型也有多种如印刷型、缩微型、声像型和电子数字型。
2、属于一级信息源的是
A、《中国药学杂志》
B、《中国药房》
C、《中国药典》
D、《化学文摘》
E、《马丁代尔药物大典》
【正确答案】 AB
【答案解析】
期刊杂志是主要的一级信息源。但并非来源于杂志上的文献都是一级文献(比如综述和专家评论)。对药学人员实际工作有帮助的知名国内药学杂志有《中国药学杂志》、《中国医院药学杂志》、《中国执业药师》、《中国药师》、《中国药房》、《中国新药》以及《中国医院用药评价与分析》等杂志;国外知名的药学杂志有(药物治疗学)杂志、(药物治疗学年鉴)、(美国药师协会杂志)和(美国卫生系统药师杂志);此外中华医学会主办的系列医学杂志和国外著名医学杂志等主要刊登各国最新的临床医学研究和进展，对药师开展药学服务工作也是大有裨益的。
3、药物信息的二级文献包括
A、《药典》
B、《新编药物学》
C、《药品不良反应》
D、《医学索引》
E、《医学文摘》
【正确答案】 DE
【答案解析】
ABC属于药物三级信息源;DE属于二级文献，注意区分。
4、常用的药学文献检索工具有
A、《中国药学文摘》
B、《国际药学文摘》
C、《化学文摘》、《生物学文摘》
D、《医学文摘》
E、《医学索引》
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
国内最常用的是《中国药学文摘》，以及《中文科技资料目录：医药卫生》和《中文科技资料目录：中草药》。查阅国外药学文献，最常用的是《国际药学文摘》，以及与药学专业有关的世界闻名的四大二级文献：《化学文摘》、《生物学文摘》、《医学索引》和《医学文摘》。
5、《中国国家处方集》编写的主要特点
A、根据(WHO示范处方集》
B、采取“以病带药”的方式
C、采取“以药带病”的方式
D、分为中药卷、化学药品与生物制品卷
E、以优先使用基本药物为药物治疗方案提出选药原则
【正确答案】 ABE
【答案解析】
《中国国家处方集》(化学药品与生物制品卷)、是国家规范处方行为和指导合理用药的法规性和专业性文件，根据《WHO示范处方集》、《国家基本药物目录一基层医疗机构配备使用部分》(2009年版)、《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》(2009年版)、卫生部《临床诊疗指南》(2007～2009年版)等编写。处方集采取“以病带药”的方式，以优先使用基本药物为药物选用原则，充分结合各专业临床经验和国际共识，就临床上常见的20个医学系统的199种常见疾病的药物治疗方案提出了选药原则(首选、次选和备选)和用药指导(不良反应、注意事项、重要提示、禁忌证和药物相互作用)。该《处方集》结构分为总论、各论、附录、索引4个部分;并设有版权页、序、前言、编委会名单、目录、导读、致谢等内容。
6、近年，英国国家处方集的出版形式有
A、电子版
B、印刷版
C、药师BNF
D、儿童BNF
E、护士处方集
【正确答案】 ABDE
【答案解析】
《英国国家处方集》(BNF)提供临床专家的最新治疗意见。指导药物的正确使用。该书每年的3月和9月各更新一次，经联合处方委员会批准由英国医学协会与皇家药学会共同发行。该书有印刷版、电子版。此外还有《儿童处方集》和《护士处方集》。
7、下列药物信息源中，归属三级文献资料的是
A、中国药学杂志
B、中国药学文摘
C、医师案头参考(PDR)
D、中华人民共和国药典
E、中国药典临床用药须知
【正确答案】 CDE
【答案解析】
本题考查药物信息源分级。《医师案头参考(PDR)》(C)、《中国药典临床用药须知》(E)归属三级文献中的药品集，《中华人民共和国药典》(D)归属三级文献中的药品标准。备选答案A、B均不是正确答案。《中国药学杂志》是药学期刊，归属一级文献。《中国药学文摘》归属二级文献。
8、二级信息进行评价的标准包括
A、收载杂志数量
B、受试体数量
C、临床诊断标准
D、出版或更新频率
E、检索路径数量
【正确答案】 ADE
【答案解析】
二级信息评价的标准
对于二级文献的评价应该包括：收载杂志的数量、专业种类，出版或更新的频率，索引的完备程度，检索路径多少及服务费用的高低。
9、对三级信息源的评价可以从以下哪几个方面来考虑
A、作者是否为该领域的专家
B、提供的内容是否是最新的
C、提供的信息内容是否有参考文献的支持
D、信息中是否有相应的引文或链接
E、信息内容有无偏倚或明显的差错
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
三级信息评价的标准：对三级文献的评价要从以下几个方面来考虑;
①作者是否为该领域的专家?从事过这一领域的工作吗?
②书中提供的内容是最新的吗(在出版日期看来是较新的信息)?
③提供的信息内容是否有参考文献的支持?
④书(包括电子书)中还提供相关信息的引文或连接吗?
⑤信息内容有无偏倚或明显的差错?
10、评价网站信息的标准有
A、权威性
B、新颖性
C、合理性
D、归因性
E、补充性
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
从互联网上虽可以方便获取许多药物信息，但是这些信息良莠不齐，质量差别很大。目前，对网站信息的质量评价尚未形成系统的评价方法和指标，不过仍然可以通过以下几个方面来分析衡量网络信息的质量：1.权威性2.补充性3.归因性4.合理性5.新颖性6.网站人员7.赞助商信息8.广告诚信性