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2018年执业药师《药学综合知识》冲刺试题(7)
一、A型题(最佳选择题)共40题,每题1分。每题的备选项中只有一个最佳答案。
21. 某患者,女性,57岁有高血压病史20年,伴慢性心功能不全,给予地高辛每日维持量治疗,突然出现窦性心动过缓,宜选用的治疗药物是
A.肾上腺素
B.阿托品
C.维拉帕米
D.普萘洛尔
E.奎尼丁
答案:B
解析:本题考查的是洋地黄的中毒处理。洋地黄中毒的处理:发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、I度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用,因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射,此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常,不宜应用。故答案选B。P269
22. 高血压临床表现中错误的是
A.初期即有明显症状
B.诊断标准是血压高于140/90mmHg
C.绝大多数原发性高血压属于缓进型
D.可出现靶器官损害的临床表现
E.约半数人测量血压后才偶然发现血压升高
答案:A
解析:本题考查的是高血压的临床表现。高血压定义:未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg。原发性高血压多见于中老年人,起病隐匿,进展缓慢,病程常长达数年至数十年。初期较少出现症状,约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后,才偶然发现血压升高。常见症状有头痛、头晕、心悸,如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害,则出现相应的临床表现。故答案选A。P244
23. 患者住院后出现呼吸困难、不能平卧、泡沫痰,查体:血压120/80 mmHg,双肺闻及湿罗音,心率120次/分,闻及舒张期奔马律,经一般常规治疗无效,考虑患者出现
A.急性左心衰竭
B.合并肺炎
C.心律失常
D.支气管哮喘
E.焦虑发作
答案:A
解析:本题考查的是心力衰竭的临床表现。左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。肺淤血达到一定程度时,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多且横隔上抬,呼吸更为困难。高枕卧位、半卧值甚至端坐时方可好转。肺部湿性哕音:由于肺毛细血管压增高,液体渗出到肺泡而出现湿性哕音,可从局限于肺底部直至全肺。除基础心脏病的固有体征外,一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。故答案选A。P265
24. 深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物,下列说法不正确的是
A.使用肝素时,应监测部分凝皿活酶时间(APTT)
B.使用华法林时,应监测INR值
C.肝素用药时间一般不超过10天
D.华法林在用肝素后1周内开始或与肝素同时开始使用
E.为避免静脉炎的发生,尽量采用肌内注射
答案:E
解析:本题考查的是深静脉血栓形成的用药注意事项。(1)使用抗凝治疗时,应尽量避免肌内注射,以避免形成血肿。(2)使用华法林时,开始时需要每周2~3次监测PT/INR值,然后每月1次,监测其疗效。(3)肝素5000~10000IU一次静脉注射,之后1000 N1500IU/h持续静脉滴注,其滴速以激活的部分凝血活酶时间(APTT)2倍于对照值为调整指标。随后肝素间断静注或低分子肝素皮下注射。用药时间一般不超过10天。(4)华法林在用肝素后1周内开始或与肝素同时开始使用。故答案选E。P273
25. 下列药物中,不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物有
A.阿司匹林
B.双嘧达莫
C.巴曲酶
D.华法林
E.尿激酶
答案:E
解析:本题考查的是短暂性脑缺血发作的药物治疗。对于短暂性脑缺血高危患者应给与有效的抗栓治疗。对TIA尤其是反复发生TIA的患者应首先考虑选用(1)抗血小板药物 ①肠溶阿司匹林②氯吡格雷③其他药物治疗还包括双嘧达莫( DPA)、噻氯匹定。(2)抗凝药物 对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者(感染性心内膜炎除外)建议选用华法林抗凝治疗 (3)降纤药物 TIA患者有时存在血液咸分改变,如纤维蛋白原含量明显增高或频繁发作,可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗。故答案选E。P276
26. 以下用于治疗寻常痤疮的药物中,属于非处方药的是
A、维胺酯
B、阿达帕林
C、异维A酸
D、过氧化苯酰
E、葡萄糖酸锌
答案:D
解析:本题考查的是痤疮的药物治疗。《国家非处方药目录》收载的抗寻常痤疮药有:克林霉素磷酸酯凝胶、2.5%或5%过氧化苯酰凝胶、5%～10%过氧化苯酰乳膏、维A酸凝胶及乳膏剂。寻常痤疮相关考点总结:非处方药:
1.皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮,首选——过氧化苯酰凝胶
2.对轻、中度寻常型痤疮——维A酸乳膏剂/凝胶剂
3.对炎症突出的痤疮,轻中度者——维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶
4.痤疮伴感染显著者——红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液
处方药:1.中、重度痤疮伴感染显著者——阿达帕林凝胶/壬二酸乳膏/米诺环素
2.囊肿型痤疮——维胺酯/异维A酸
3.葡萄糖酸锌——有助于减轻炎症和促进痤疮愈合。故答案选D。P212