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2019执业药师考试题库药学综合知识：泌尿系统常见疾病
一、最佳选择题
孕妇患急性肾盂肾炎首选
A.四环素
B.青霉素
C.氨苄青霉素
D.红霉素
E.庆大霉素
『正确答案』C
肾盂肾炎最常见的病原菌是
A.葡萄球菌
B.粪肠球菌
C.白色念珠菌
D.变形杆菌
E.大肠杆菌
『正确答案』E
关于肾盂肾炎，不正确的是
A.大肠杆菌感染最为常见
B.病情较轻者，可在门诊口服药物治疗10~14日
C.严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗静脉给药
D.由细菌感染引起
E.男性发病率稍高
『正确答案』E
导致老年男性排尿障碍最常见的疾病是
A.前列腺炎
B.膀胱炎
C.良性前列腺增生症
D.肾盂肾炎
E.尿潴留
『正确答案』C
可视为良性前列腺增生的早期信号的
A.痔疮
B.夜尿次数增多
C.尿路感染
D.夜尿量增多
E.脱肛
『正确答案』B
用于前列腺增生症的选择性α1受体阻滞剂为
A.奥昔布宁
B.特拉唑嗪
C.依立雄胺
D.托特罗定
E.以上均是
『正确答案』B
『答案解析』通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体(主要是α1A和α1D),减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，达到减轻症状的目的。
目前应用的是选择性α1受体阻滞剂(多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪)和高选择性α1A受体阻滞剂(坦索罗辛)。
用于急迫性尿失禁的首选药物中有
A.米多君
B.奥昔布宁
C.度他雄胺
D.哌唑嗪
E.非那雄胺
『正确答案』B
『答案解析』抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。代表药物有奥昔布宁、索利那新、托特罗定等，对M受体具有高度的亲和性和专一性。
此类药物有抗胆碱能副作用痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。
二、配伍选择题
A.治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同
B.患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数>105/ml
C.治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同
D.宜选用毒性小的抗菌药物
E.短疗程疗法再感染
1.复发
『正确答案』C
2.无症状菌尿
『正确答案』B
3.妊娠期尿路感染
『正确答案』D
4.再感染
『正确答案』A
A.氟他胺
B.普适泰
C.特拉唑嗪
D.雌三醇
E.非那雄胺
1.属于肾上腺素能α受体阻断剂的是
『正确答案』C
2.属于5α还原酶抑制剂的是
『正确答案』E
『答案解析』
非那雄胺属于5α还原酶抑制剂;
氟他胺属于雄激素受体阻断剂;
特拉唑嗪属于α受体阻断剂。
雌三醇是雌激素，对患者体内雄激素增多有拮抗作用;
普适泰是治疗该病的植物制剂。
A.度他雄胺
B.非那雄胺
C.特拉唑嗪
D.阿呋唑嗪
E.氟伏沙明
1.起效较慢，服用3个月才可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制剂为
『正确答案』B
2.起效较快，服用1个月即可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制为
『正确答案』A
A.索利那新
B.度他雄胺
C.特拉唑嗪
D.哌唑嗪
E.哌仑西平
1.减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻可用
『正确答案』C
2.不良反应为口干、尿潴留的是
『正确答案』A
3.抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率，可用
『正确答案』B
三、多选题
关于预防尿路感染，说法正确的是
A.多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法
B.膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿”
C.尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作
D.如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生
E.注意会阴部清洁
『正确答案』ABCDE
『答案解析』还差一条：与性生活有关的泌尿系感染，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌药物。
抗尿路感染治疗原则为
A.对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程
B.药物在尿和肾内的浓度要高
C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物
D.单一药物治疗失败时应联合用药
E.无病原学结果前，一般首选对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物
『正确答案』ABCD
『答案解析』错了一条：抗尿路感染药物治疗无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物。
治疗良性前列腺增生症，常用联合治疗方案
A.多沙唑嗪与度他雄胺合用
B.奥昔布宁与度他雄胺合用
C.特拉唑嗪和非那雄胺合用
D.索利那新和多沙唑嗪合用
E.坦索罗辛与依立雄胺合用
『正确答案』ACDE
『答案解析』联合治疗方案有：
①α1受体阻断剂和5α-还原酶抑制剂合用;
②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用：同时拮抗下尿路α1肾上腺素能受体与胆碱能受体，从而达到协同作用。
药物治疗良性前列腺增生之前需要排除的症状是
A.神经源性紊乱
B.前列腺炎
C.前列腺癌
D.肾盂肾炎
E.尿失禁
『正确答案』ABC
『答案解析』治疗前列腺增生应首先明确治疗指征，先排除类似BPH的疾病，如前列腺炎、前列腺癌、神经源性紊乱等。
四、综合分析题
女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15 x109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。
1.此患者最可能的诊断为
A.急性膀胱炎
B.肾病综合征
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎
『正确答案』D
2.关于治疗该患者，下列说法不正确的
A.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗
B.首选针对革兰氏阳性菌的药物
C.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高
D.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物
E.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素
『正确答案』B
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