2019年执业药师《药学综合知识》高频考点汇总【五】

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　　阴道炎临床表现及药物治疗

　　（1）临床表现

疾病	典型症状
真菌性阴道炎	刺痒感、烧灼感；阴道分泌物黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片；阴道壁有白色伪膜状物，在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊
滴虫性阴道炎	瘙痒、灼痛；泡沫样白带，为黏液或脓性，有腥臭味；镜检时可发现毛滴虫
细菌性阴道炎	10%～50%的患者无症状，鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒；pH值达5.0～5.5，比正常高

　　（2）药物治疗

　　治疗真菌性、滴虫性阴道炎症主要选用阴道给药。

疾病	非处方药	处方药	注意事项
真菌性阴道炎	首选硝酸咪康唑，也可用克霉唑、益康唑和制霉菌素、黄藤素	口服依曲康唑、氟康唑	①硝酸咪康唑乳膏有刺激感，需停药冷水洗； ②伊曲康唑孕妇禁用
滴虫性阴道炎	首选甲硝唑（栓剂或泡腾片），也可用替硝唑或制霉菌素（栓剂或泡腾片）	首选甲硝唑，也可用曲古霉素（首选用于同时患滴虫及念珠菌者）、聚甲酚磺醛、硝呋太尔	①甲硝唑类药物避免饮酒（双硫仑样反应）； ②聚甲酚磺醛栓对孕妇和哺乳期妇女禁用； ③制霉菌素对真菌和滴虫混合感染者最适宜
细菌性阴道炎	-	甲硝唑或替硝唑口服，不能耐受者选克林霉素	-
注解：①对真菌性和滴虫性阴道炎均有效的——制霉菌素、聚甲酚磺醛、硝呋太尔；②阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B；③真菌性阴道炎与滴虫性阴道炎需夫妻双方同治

　　2019年执业药师《药学综合知识》高频考点【二】

　　抗心律失常药分类

　　常用局麻药

　　1.普鲁卡因最常用，亲脂性低，不易穿透粘膜，只作注射用药。广泛用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉和损伤部位的局部封闭。其代谢产物对氨苯甲酸（PABA）能对抗磺胺类药物的抗菌作用。偶见过敏反应，用药前宜做皮肤过敏试验。过敏者可用利多卡因代替。

　　2.利多卡因作用比普鲁卡因快、强而持久，安全范围较大，能穿透粘膜，可用于各种局麻方法。临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。还可用于抗心律失常。

　　3.丁卡因又称地卡因，作用及毒性均比普鲁卡因强10倍，亲脂性高，穿透力强，易进入神经，也易被吸收入血。最常用作表面麻醉、腰麻及硬脊膜外腔麻醉，一般不用于浸润麻醉？。在血中被胆碱酯酶水解速度较普鲁卡因慢，故作用较持久，约2～3小时。

　　4.布比卡因又称麻卡因是常用局麻药中作用维持时间最长的药物，约5～10小时。其局麻作用较利多卡因强4～5倍，安全范围较利多卡因宽，无血管扩张作用。主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。

　　不宜与牛奶同服的药品

　　（1）地高辛、洋地黄毒甙：二者是治疗慢性心功能不全的常用药。牛奶中的钙离子可增加该类药物的毒性，甚至引起强心甙中毒，故服药期间不要喝牛奶。

　　（2）四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。因该类药物可与牛奶中的钙离子在肠道形成络合物，大大减少其吸收，降低疗效，故不宜同服牛奶。

　　（3）含铁药物：缺铁性贫血是妇女、儿童的常见病。此类病人平时往往既喝奶增加营养，又服用铁剂治疗贫血，但牛奶中的钙离子与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争？，使铁剂吸收减少，降低其疗效，故有些病人即使长期服用铁剂也不奏效，其原因之一就是同服牛奶所致。

　　（4）左旋多巴：牛奶在肠道内可分解产生大量的氨基酸，氨基酸可阻碍左旋多巴在肠道的吸收，使其疗效降低。

　　（5）雄激素：食物中的蛋白质的合量可直接影响雄激素代谢酶的活性。若在服用雄激素期间喝牛奶，则可使上述代谢酶的活性增强，致雄激素在体内破坏加强，从而减弱疗效。

　　6种特殊解毒剂的适应证

　　1.依地酸钙钠（解铅乐、EDTANa-Ca）

　　【适应证】用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。

　　2.青霉胺（D-盐酸青霉胺）

　　【适应证】用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。

　　3.亚甲蓝（美蓝）

　　【适应证】用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）

　　4.二巯丙醇（BAL）（金属中毒）

　　【适应证】用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。

　　5.二巯丁二钠（二巯琥珀酸钠）（同二巯丙醇，金属中毒）

　　【适应证】用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。

　　6.硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）

　　【适应证】主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。

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