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2019执业药师《药学专业知识二》高频考点汇总【四】
分娩前两周孕妇用药
需特别慎重应用的药物；
抗菌药（大剂量青霉素、红霉素、磺胺类等）；维生素（K3与K4等）；麻醉药（乙醚、氯仿等）；镇痛药（吗啡、哌替啶、美沙酮等）；解痉药（颠茄制剂、东莨菪碱等）；散瞳药；利尿药；兴奋药；抗高血压药（利血平等）；抗心律失常药（利多卡因等）；口服降糖药（苯乙双胍等）。
分娩期用药注意
哌替啶是常用的分娩镇痛药。吗啡类及鸦片制剂因具有强力抑制胎儿呼吸而不宜采用。用于引产和促进分娩常以缩宫素静滴，麦角制剂可致强直性子宫收缩，胎儿娩出前不宜使用，垂体后叶素可升高血压，妊娠高血压及合并高血压孕妇禁用。而预防和治疗早产可采用硫酸镁、硝苯地平、沙丁胺醇等子宫收缩抑制药及吲哚美辛等前列腺合成酶抑制药。
2019执业药师《药学专业知识二》高频考点【二】
兴奋大脑皮层的药物：咖啡因
咖啡因（caffeine，咖啡碱）为咖啡豆和茶叶的主要生物碱。此外，茶叶还含茶碱（theophyline），均属黄嘌呤类，药理作用相似，但咖啡因的中枢兴奋作用较强，临床主要用作中枢兴奋药；茶碱的舒张平滑肌作用较强，主要用作平喘药。
「药理作用及临床应用」咖啡因对大脑皮层有兴奋作用，人服用小剂量（50～200mg）即可使睡意消失，疲劳减轻，精神振奋，思维敏捷，工作效率提高，因此咖啡和茶叶早就成为世界性的兴奋性饮料成分。在动物实验，咖啡因可引起觉醒型脑电波，损伤其间脑与中脑后，此作用仍存在，这提示作用部位在大脑皮层。较大剂量时则要直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高；在呼吸中枢受抑制时，尤为明显。中毒剂量时则尚兴奋脊髓，动物发生阵挛性惊厥。咖啡因可直接兴奋心脏、扩张血管（冠状血管、肾血管等），但此外周作用常被兴奋迷走中枢及血管运动中枢的作用所掩盖，故无治疗意义。此外，咖啡因还可舒张支气管平滑肌、利尿及刺激胃酸分泌。近报道称治疗量咖啡因和茶碱能在体内竞争性拮抗腺苷受体，又知腺苷有镇静、抗惊厥及收缩支气管平滑肌等作用。这提示咖啡因的中枢兴奋及舒张支气管平滑肌的作用与其阻断腺苷受体之效有关。
咖啡因主要用于对抗中枢抑制状态，如严重传染病、镇静催眠药过量引起的昏睡及呼吸循环抑制等，可肌内注射苯甲酸钠咖啡因。此外，咖啡因还常配伍麦角胺治疗偏头痛；配伍解热镇痛药治疗一般性头痛。此时，它由于收缩脑血管，减少脑血管搏动的幅度而加强以上药物止头痛的作用。
「不良反应」一般少见，但剂量较大时可致激动、不安、失眠、心悸、头痛；剂量过大也可引起惊厥。乳婴高热时易致惊厥，应选用无咖啡因的复方解热药。
2019执业药师《药学专业知识二》高频考点【三】
抗高血压药物的分类
（一）肾素-血管紧张素系统抑制药
1、血管紧张素转化酶抑制药ACEI；如卡托普利，依那普利
2、血管紧张素II受体阻断药ARB；如氯沙坦，替米沙坦
3、肾素抑制药物。如非肽类药物（二代），依那吉伦
（二）钙通道阻滞药。如硝苯地平等
（三）交感神经阻断药
1、中枢性抗高血压药；如可乐定
2、神经节阻断药；如美卡拉明
3、抗去甲肾上腺素能神经末梢药。如利血平
4、肾上腺素受体阻断药。
（1）β受体阻断药：普萘洛尔；
（2）α受体阻断药：哌唑嗪；
（四）利尿药。如氢氟噻嗪
（五）血管舒张药
1、 直接舒张血管药；2、钾通道开放药
2019执业药师《药学专业知识二》高频考点【四】
镇咳药典型不良反应
1.中枢性镇咳药（右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定）常见幻想；可待因--长期应用产生依赖性。呼吸微弱、呼吸缓慢或不规则。
2.外周性镇咳药（苯丙哌林）：一过性口腔和咽喉部麻木感。
镇咳药按作用机制分类
（1）中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。
（2）外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。
平喘药按作用特点分类
1.多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索。
促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解，降低痰液的黏稠度。
2.黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸。
吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，降低痰液的黏稠度。
3.含有分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：
糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶。
4.黏痰调节剂：羧甲司坦、厄多司坦。
①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键，分子变小，降低痰液黏度。
5.表面活性剂：降低痰液表面张力以降低痰液黏稠度，易于咳出。如：愈创甘油醚。
2019执业药师《药学专业知识二》高频考点【五】
减鼻充血药
| 代表药物 | 0.5%麻黄碱、0.05%羟甲唑啉和0.1%赛洛唑啉 |
| 作用特点 | （1）不宜长期使用。如果使用频率过高或疗程过长，可损伤鼻黏膜——导致药物性鼻炎，长期鼻塞为主要症状者，减鼻充血药并非适宜选择 （2）冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、儿童、运动员等慎用麻黄碱 |
| 不良反应 | （1）偶见一过性轻微烧灼感，鼻黏膜干燥感，心率加快等，长期使用可致焦虑不安，失眠等 （2）久用可致药物性鼻炎，偶有患者使用后出现血压升高 |
消毒防腐药作用特点及注意事项
| 药物 | 作用特点 | 注意事项 |
| 苯酚 | 对病毒和芽孢无效 | 水溶液有强大的杀菌作用，其甘油剂和油溶液作用显著降低 |
| 硼酸 | 用于急、慢性中耳炎、外耳道炎 | 使用时温度应接近体温，切忌接触眼睛 |
| 酚甘油 | 用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎 | 本品对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不宜超过2% |
| 过氧化氢 | 用于急性、慢性化脓性中耳炎及外耳道炎 | （1）避免皮肤及黏膜接触高浓度溶液 （2）遇氧化物或还原物即迅速分解并产生泡沫，遇光易变质 |
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