2022年临床执业医师考试考前必背考点

1.胃食管反流病的典型症状：烧心和反酸。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。质子泵抑制剂（奥美拉唑）是目前疗效和维持药物最好的药物。

2.食管癌中晚期临床表现：进行性吞咽困难。

3.食管癌的诊断：纤维胃镜+活检是确诊食管癌的首选方法。

4.两个特殊的急性应激性胃炎

Curling溃疡——烧伤

Cushing溃疡——中枢神经系统病变

1.外伤后易形成血肿的女性生殖结构是：大阴唇。

2.宫体与宫颈之比，青春期前为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。

3.妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，成为软产道一部分。

4.女性青春期最早出现的是：乳房发育。

1.胎儿期：从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40周。最初12周，最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良。

2.新生儿期：发病率及死亡率高，尤以早期新生儿（第一周新生儿）最高。

3.婴儿期：出生后至满1周岁之前，新生儿期包括在内。是儿童生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2倍。

4.幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。智能发育较快，语言、思维、自我意识发展迅速。开始行走，活动范围增大。好奇心强，自我保护能力差。意外事故较多见。

1.洋地黄最适于心衰伴快速房扑房颤。预激综合征伴心房颤动禁用洋地黄。

2.洋地黄中毒：服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞

为特征。

3.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率；支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用；心率＜60次/分、低血压慎用。

4.急性左心衰治疗：取坐位，双腿下垂；吸氧；吗啡，伴CO2潴留者不宜应用；氨茶碱；首选呋 塞 米快速利尿；硝酸甘油或硝普钠扩张血管；正性肌力药物。

1.COPD是不完全可逆的气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展。

2.吸烟是COPD最重要的环境发病因素。

3.感染是COPD急性加重的重要因素。

4.COPD酶系统改变中，α1-抗胰蛋白酶是活动最强的一种。

1.骨盆骨折骨盆挤压和分离试验阳性。

2.托马斯（Thomas）征提示髋关节结核。

3.膝关节韧带损伤：①侧方应力试验——内外侧副韧带；②抽屉试验——前后交叉韧带；③Lachman（拉赫曼）试验----屈膝30°前抽屉；④轴移试验——膝关节稳定性。

4.断肢（指）干燥冷藏。

代谢、内分泌系统

1.泌乳素瘤以功能性垂体腺瘤常见，女性多见。定性诊断：血清PRL﹥200μg/L。定位诊断：颅脑MRI。治疗用溴隐亭。

2.生长激素分泌瘤

①GH增多于青春期前---巨人症。　　

②GH增多于成人期---肢端肥大症。

附：GH减少---侏儒症。　　

首选手术治疗。生长抑素类似物是目前治疗肢端肥大症最主要的药物。

3.腺垂体功能减退征以垂体腺瘤引起最常见。但以产后大出血引起的腺垂体坏死，即Sheehan综合征最典型、最严重。最早的表现是产后无乳汁分泌。

4.去氨加压素是目前最理想的控制中枢性尿崩症状、减少尿量的药物。

1.缺铁贫Hb下降比RBC明显，巨幼贫RBC下降比Hb明显。

2.巨幼细胞贫血表现：贫血表现、食欲缺乏；口角炎、舌炎、“镜面舌”或“牛肉舌”；神经精神症状，表现手足对称性麻木、深感觉障碍、共济失调、腱反射消失及锥体束阳性。

3.巨幼细胞贫血实验室检查：骨髓象“核幼浆老”；叶酸、维生素B12测定减低。

4.巨幼细胞贫血治疗：口服叶酸、肌内注射维生素B12。

1.我国法定的传染病：甲类2个，乙类27个，丙类11个。

2.传染病感染过程中隐性感染是最常见的表现。

3.内毒素：革兰阴性杆菌裂解产生的脂多糖，释放细胞因子如白细胞介素1、6及肿瘤坏死因子等，可引起发热、出血、坏死及休克。

4.外毒素：革兰阳性细菌产生，如白喉、破伤风杆菌的外毒素和霍乱弧菌的肠毒素。

1.系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多系统损害和多种自身抗体阳性为主要特点的系统性自身免疫性疾病，在慢性病程中病情缓解和急性发作常交替发生。

2.80%SLE患者有皮肤损害，其中蝶形红斑和盘状红斑最具有特征性。

3.10%的SLE患者因关节周围肌腱受损而出现Jaccoud关节病，其特点为可复性非侵蚀性关节半脱位。

4.几乎所有SLE患者的肾组织都有病理变化，约60%患者有临床表现。

1.镜下血尿：离心后尿沉渣镜检红细胞＞3个/高倍视野。

2.肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿。

3.前列腺增生首选检查：直肠指诊。

4.尿三杯试验可以帮助判断是否为全程血尿。初段血尿提示前尿道病变，终末血尿提示膀胱颈部、三角区或后尿道损伤，全程血尿提示膀胱或其以上部位损伤。

1.抑郁症临床表现：兴趣下降或缺乏；“三无”症状（无望、无助、无用）；“三自”症状（自责、自罪、自杀）。抗抑郁药物首选选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）。对出现严重自杀企图者电抽搐治疗。

2.小脑损害检查时可发现指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作等呈不正确、不灵活或笨拙反应，且写字常过大，反跳试验阳性。（助理了解即可）

3.Wernicke脑病：长期饮酒导致维生素B1缺乏所致。

4.心境稳定剂碳酸锂治疗躁狂发作的首选药物。

1.正常成年人体液总量约占体重的60%，按其分布部位的不同分为细胞内液（约占体重的40%）和细胞外液（约占体重的20%）两大部分。虽然被细胞膜分隔，二者成分存在差异，但它们又相互沟通。细胞外液中约3/4为组织液，约1/4为血浆，脑脊液和淋巴等占比极少。

2.反射：是神经活动的基本方式。

3.反射弧组成：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器。

4.负反馈：其意义在维持稳态，比如：体温、血糖、血压的调节等。

正反馈：较少见，比如：排尿反射、凝血过程。

1.细胞的适应性改变：萎缩、增生、肥大和化生。

萎缩：实质细胞的体积变小和数量减少而致体积缩小。

肥大：细胞、组织和器官体积增大。

2.细胞的损伤

可逆性的：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、淀粉样变性、黏液样变性、病理性色素沉着、病理性钙化。（后四个助理不涉及）

不可逆性的：坏死、凋亡。

3.脂肪变性心肌呈黄色，与正常心肌暗红色相间，形成黄色斑纹——虎斑心。

4.细胞内玻璃样变性：浆细胞Russell小体、酒精性肝病——肝细胞内形成Mallory小体。

1.半数有效量（ED50）：能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。

半数致死量（LD50）：能引起50%的实验动物出现死亡的药物。

治疗指数（TI）：LD50/ED50的值，用以表示药物的安全性。TI大的药物较TI小的药物相对安全。

2.抗病毒药：利巴韦林、干扰素、阿昔洛韦。

3.抗疟药：氯喹和青蒿素（控制疟疾发作），伯氨喹（控制复发和传播的抗疟药），乙胺嘧啶（预防疟疾）。

4.抗肿瘤药

干扰核酸生物合成——甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷；

破坏DNA结构和功能——氮芥环磷噻替派，顺铂两素和喜树；

嵌入DNA及干扰转录RNA——多柔比星、放线菌素D；

1.预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

2预防医学特点：①思维的整体性；②服务的针对性；③实践的主动性。

3.标准误的用途：①衡量抽样误差大小，标准误越小，样本均数与总体均数越接近，即样本均数的可信度越高；②结合标准正态分布与t分布曲线下的面积规律，估计总体均数的置信区间；③用于假设检验。

#FormatImgID_0#

注：n是样本数，S是标准差

4.自由度ν=n-1（n为样本例数）

1.预防接种：儿童出生后1个月内需办理接种证。

2.第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

3.卫生法的效力：时间效力、空间效力、对人的效力。

4.公共卫生法的主要目的是以公众健康为中心，以预防为主要途经或方法，实现政府保障公民健康的职责。

1.医学心理学：是心理学与医学相结合的一门交叉学科，属于规范心理学。

2.医学模式的转化：生物－心理－社会医学模式。

3.医学心理学的基本观点：心身统一、社会影响人体健康。

4.心理是脑的功能，心理是人脑对客观现实主观能动的反映。

1.医学伦理学的基本原则：尊重原则，不伤害原则，有利原则，公正原则。

2.医学科研伦理的要求：动机纯正，诚实严谨，敢于怀疑，公正无私，团结协作，知识公开。

3.坚持医疗卫生保健实践是医学道德修养的根本途径。

4.同一供者的精子、卵子最多只能使5名妇女受孕。

1.等电点（pI点）：在某一pH的溶液中，氨基酸解离成阳离子和阴离子的趋势及程度相等，成为兼性离子，呈电中性，此时溶液的pH称为该氨基酸的等电点。pH＜pI 阳离子氨基酸带净负电荷，在电场中将向正极移动；pH=pI氨基酸的兼性离子；pH＞pI 阴离子氨基酸带净正电荷，在电场中将向负极移动。

2.含共轭双键的氨基酸（色氨酸、酪氨酸）具有紫外吸收性质；氨基酸与茚三酮反应生成蓝紫色化合物。

3.蛋白质的一级结构指在蛋白质分子中，从N-端至C-端的氨基酸排列顺序，即蛋白质分子中氨基酸的排列顺序，主要化学键是肽键。

4.蛋白质的二级结构指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。局部肽链主链骨架原子的相对空间位置，包括：α螺旋、β折叠、β转角和无规卷曲。

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）→急性呼衰；慢性阻塞性肺疾病（COPD）→慢性呼衰。

2.肝性脑病（HE）——是指在排除其他已知脑疾病前提下，继发于肝功能障碍的一系列严重的神经精神综合征，可表现为人格改变、智力减弱、意识障碍等特征，并且这些特征为可逆的。

3.肝性脑病主要学说有：氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说、γ-氨基丁酸（GABA）。

4.低钾低于3.5mmol/l；高钾高于5.5mmol/l。

1.细胞壁主要组分为肽聚糖，功能是维持菌体外形维持渗透压，支原体没有细胞壁，细菌和立克次氏体的细胞壁中含肽聚糖。

2.细胞膜功能：渗透和运输作用；呼吸作用；生物合成（肽聚糖、鞭毛、荚膜等）；中介体（参与细菌分裂、细胞呼吸）。

3.核糖体：合成蛋白质的场所。

4.青霉素类抗生素抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥；溶菌酶可水解聚糖骨架的β-1，4糖苷键，发挥抗菌作用；多肽类抗生素万古霉素和杆菌肽抑制四肽侧链的连接；磷霉素抑制聚糖骨架的合成。

1.成人有206块骨，骨按形态分为：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。

2.正常人体有206块＝头29块+躯干骨51块+四肢骨126块

3.胸骨体两侧接第2～7肋软骨。

4.第1颈椎（寰椎）呈环状，无椎体、棘突和关节突。第7颈椎（隆椎）棘突特别长，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。

1.胸腺为T细胞分化、成熟的场所。骨髓：各类免疫细胞的发源地；B细胞分化、成熟的场所；再次体液免疫应答的场所。

2.淋巴结和脾是成熟淋巴细胞定居、发挥功能的场所。

3.脾脏是人体最大的外周免疫器官。

4.免疫应答的基本过程包括识别、活化、效应三个阶段。