乙方（受赠人）：×××（写明姓名、住址）
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：
一、甲方所有的×××（写明遗赠财产的基本情况），在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：（写明证明甲方拥有所有权的证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证）。
二、乙方应于每月十日前给付甲方生活费××元，医疗补助费××元（可以约定其他费用）。
三、乙方应在甲方去世后三十日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
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乙方（受赠人）：×××（写明姓名、住址）
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：
一、甲方所有的×××（写明遗赠财产的基本情况），在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：（写明证明甲方拥有所有权的证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证）。
二、乙方应于每月十日前给付甲方生活费××元，医疗补助费××元（可以约定其他费用）。
三、乙方应在甲方去世后三十日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
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