我们在日常的学习或工作中，写检讨是我们每个人都会经历的。如果我们有犯错行为，检讨书应当是我们要认真对待去写好的， 你知道怎样在检讨书名称中表达悔改的心态吗？编辑为您搜集了一些有用的资料：工作事故检讨书，供您参考，您在阅读本文以后相信有所收获吧！
工作事故检讨书(篇1)
尊敬的领导、各位同事：
在6月6日发生了严重的人员工伤事故，给我xxxx工作敲响了安全管理的警钟！这件事故的发生，给公司正常的生产秩序造成了严重影响！反思事故，让我深深的感受到在我的安全管理工作上出现了漏洞，我悔恨交加，愧疚万分！现向领导和各位同事做出深刻检查：
一、愧对领导的信任
这次事故的发生让我愧疚万分。由于我的工作失职，辜负了领导的信任。扪心自问，确实是由于我的工作没做到位才造成了本次事故的发生。对于这次事故，事后我感到非常后怕，自己感到深深地自责，没有为员工的生命安全负起责任。
带队以来，关于安全问题，每次开队伍座谈会都会反复强调，但在操作技能方面总认为他们经验丰富，技术过硬，忽视了对这些人员是否符合岗位要求的现场跟踪和考核，没有及时准确的把握他们的操作技能水平，有针对性的教育培训不到位；对于安全风险提醒不够，关注不够，掌握不够。对一些不符合安全规范的行为，总是体谅多，纠正少，缺乏敢于较真碰硬的狠劲。致使现场安全管理存在很多漏洞，导致了这次事故的发生。
尽管我知道安全工作的重要性，也明白事故的后果和危害，却没引起充分的重视。对于带队工作中的安全麻痹大意，流于表面，不能及时的发现问题；对于发现的一些似乎无关紧要的不正常情况时，存在侥幸和姑息的错误思想认识。因此对一些隐患，尤其是细微隐患，没有以最快的速度在事态恶化前提前做好整改，没有真正将所有事故隐患消灭在萌芽状态。
面对这次事故的教训，我充分认识到忽视安全工作是导致事故的必然结果！安全是工作的生命线，不能有一丝一毫的疏忽、大意、懈怠；面对这次事故的回忆，我充分认识到规章制度完善、管理严格、责任落实是防止事故的重要手段；及时排除隐患、制定整改措施是防止事故的根本方法；加强对员工安全教育，提高员工安全意识，是防止事故的得力措施；面对这次的代价，我充分认识到安全的重要性，这次教训犹如当头棒，使我猛醒！
这次事故，我感到很愧疚。对不起领导对我的信任，愧对领导的关心。我应该深刻地反省，真诚地接受批评。对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，工作必须认认真真，一丝而不苟！
二、愧对员工们的期待
作为带队负责人，我是抓安全生产工作的决定因素，我的作用发挥如何，直接关系到队伍的安全稳定。员工们听从我的指挥，是对我的绝对信任和绝对支持，我和他们的关系，既是领导者与被领导者的关系，更多的是兄弟般的情谊。可就是在这种绝对信任和满怀期待的情况下，出现了这次事故。深纠这次事故的根本原因，说到底是我的思想认识不够。
近期，，没有把安全工作放在同等重要的位置去对待。忽视了对常态化安全工作的把控，抓安全工作不扎实、工作重心出现偏差。正因为我对安全认识上的不到位，对所暴露出的隐患和问题不能及时发现并解决，导致一些隐患未得到彻底消除和有效预防。现场上的一些隐患问题都没有查看出来，没有及时去整改。我没能做好安全工作，辜负了领导和员工的信任，我向领导和员工道歉。
三、整改措施及方法
经过深刻反思，针对存在的问题，我将从思想、管理和作风三个方面采取措施，强化整改：
一是提高自身的思想认识，强化安全教育。
坚持亲自上手主动抓落实，按照公司的要求，全面推进业务技能培训、应急演练等安全教育，及时对施工现现场中影响安全的突出问题进行分析，并进行解决。引领员工把安全教育融入到日常的思想中，落实在工作岗位上。同时，从提高现场员工的素质着眼，利用理论学习等时机，对员工们进行针对性、系统性培训，首先要将“安全就是生命”的根本理念真正让大家共知、共享，要使我们每个员工牢固树立“安全第一”的意识，做到时刻如履薄冰、时刻如临深渊。还要真正将我们公司的安全文化理念渗透到每一名员工的思想、意识、行为上；真正做到本质安全，不能麻痹大意凭侥幸。
总之，我们今后的工作再不能出事故，也出不起事故，我们要改变传统思维，做到安全工作精细求细。事故残酷，一旦发生就不可原谅、不可挽回。我们要在强化安全意识教育上做到：“预测、预知、预警、预报、预防”。
二是抓好“举一反三”反思活动。
要把安全反思活动作为一项经常性工作来抓，从硬件、软件上对日常安全工作的认识、管理、工作作风等方面存在的问题进行反思。
1、在工作中牢固树立“带着问题去现场、分析问题在现场”的意识，着力提高自身解决问题在现场的能力。
2、在工作中要坚持从严管理，严格按章办事，提高工作标准和质量，着力解决“现场考核不力”的问题。
3、要实施技术攻关、问题攻关，对总结、反思中查出来的问题进行整理，定期进行复查，督促检查整改效果，及时消除安全隐患，确保安全工作。
4、要真正认识到安全管理的严肃性、严厉性，认识到安全工作一票否决、否决一切的极端重要性。只有切实反思了才会真正重视起来，才会将安全真正放到生命至上的高度去研究、去管理、去落实，去全面履职履责。
三是转变工作作风。把转变作风，提高能力，强化责任作为重点，不断加强自身作风建设。
1、要时刻保持“居安思危、心系安全”的意识，深入现场，把工作重心放在一线管理上，把精力放在施工现场的发现问题、研究问题、解决问题上。
2、切实做好各种隐患的排查，防患于未然。要把无事当有事，要有“细之又细、慎之又慎”的心，采取细致、全面的方法、手段，对发现的问题“零容忍”，及时解决、彻底解决。
3、力戒好人主义，不走形式，随时对现场的实际情况作深入的分析，找出工作中的短板，制定出解决问题的办法和预防问题的措施，踏踏实实地把工作做好。
4、牢固树立“严是爱、松是害”的安全思想观念，安全事关公司“发展兴衰、人命关天”的头等大事，出了事、事故绝不隐瞒，必须及时、客观、负责任地果断处理，对事不对人，“处理一人、教育大家”。
我深知，任何检讨也代替不了发生事故，给受伤员工带来的巨大疼痛和身心痛苦，给公司带来的重大损失；任何忏悔在事故教训面前都显得格外的无力与苍白。在此，我真诚接受公司对我的严肃批评和处罚，愿意以我为反面教材，以此为鉴，远离事故，警示他人！
此致
敬礼！
检讨人：
时间：
工作事故检讨书(篇2)
尊敬的领导同志：
你好，对于前段时间我所犯的错，接样时没有看清楚就签字，结果出现异常时没有及时进行信息沟通，更甚出具报告时也没认真的核对，由此造成对检验中心的恶劣影响，正是这种工作中的不细心、不负责任造成的，这已严重违反了检验中心的规章制度，违反了作为一个检验员应有的谨慎与责任，也严重违背了我自己的做事原则，对此，我愿意承担领导给予的任何责罚！虽然有时候我不是很明白，但是我知道人总是要为自己犯下的错付出代价的，所以，就算有想法也是能想得开的！究其原因，是自己的马虎与自己对工作态度的放松造成的，其主要表现为工作懒散，虽然每天忙忙碌碌，却有种碌碌无为的感觉！其次是试验中对于自己盲目的自信。
第三是现在的自己似乎丢失了当初刚工作时的热情了。
第四是由于一种习惯性的错误造成的而这次的状况也使我深刻的认识到，自己的不负责任对中心带来了什么样的后果，让领导及同事也都受到了一定的影响，为此我感到十分的抱歉与不安。
当我深感痛心的同时我也庆幸，庆幸自己及时的清醒。
希望各位同事以我作为反面材料，对照自己，改正自己。
相信这件事情在我人生中是关键性的转折，也彻底改变了我的一些愚腐的想法。
工作或是生活，都不该有种得过且过的思想，更不该因为世俗的偏见而抛弃了自己。
所以如果能够重新认识自己，如果这以后的工作中起到警示的作用，我只能说这是我的幸运，而非不幸！
其实在车间采样的时间关于这件事我也想了很多，也自我作了检讨，本来回来想向领导汇报，只是以为这件事已经过去，我又何必抓住自己不放。
所以当别人告诉我可能会受到处罚的时候我不是没有想法的，至于是种什么样的心理，我也无法分清，自私的来讲，我不知道这对我是种积极的督促作用还是一种消极的心理阴影。
当然我明白，一个人作下的因必定要承受它带来的果，工作中尤其如此，我所犯下的错误，我也会承担后果！在此我保证在以后的工作中我一定会更加仔细认真，不会再犯类似的错误。
检讨人：
日期：
工作事故检讨书(篇3)
尊敬的领导、同志们：
由于我做工作不认真、仔细的原因，没有把工作做好，出现了不应该的工作失误“没做好文件转办工作。”在此我做出深刻检讨!
本人的工作是负责文件收发管理。接收文件挂皮，经领导批阅后，督促承办人员及时办理并将原文件收回，事后也没有经过仔细检查，局领导是否批阅并将文件收回交局档案室。昨天因办事人员来访，承办人员没有见过领导批阅文件，而无法正常办理业务。经何书记调查了解情况后，才发现自已工作上的失误，但为时已晚!事发后，还不能心平气和地面对错误，有逃避的心理。不能立刻想着先从自己身上找原因!
经过局领导批评和教育后我发现，造成没有做好局文件收发转办工作的原因，主要是因我责任心不强。通过这件事，我感到这虽然是一件偶然发生的事情，但同时也是长期以来对自己放松要求的结果。自己身为办公室的一员，应该严以律已，对自己严格要求!自己在工作态度中，仍就存在得过且过，混日子的应付想法。对于一些应该仔细认真做的工作而没有认真下来。现在，我深深感到，这是一个非常不好的做法，如果放任继续发展，那么，后果是极其严重的，甚至都无法想象会发生怎样的工作失误。因此，通过这件事，我认识到自己的不足，在此，向组织做出检讨的同时，也向同事们表示发自内心的歉意。
我谨向组织做出深刻检讨，并保证：
1，在这件事中，我感到自己在工作上还欠缺责任心。应提高自己的工作责任心。认真克服工作粗心大意的缺点，努力将工作做好，以优异工作成绩来弥补我的过错。写作模板
2，在以后的工作中认真履行岗位职责，认真做好职责范围内和组织交办的工作任务。
3，对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，改正错误，把今后的本职工作加倍努力干好。我已经深刻意识到自已的错误，而且认识到了此次错误严重性。我保证今后不会再有类似行为发生在自已身上。请组织继续监督、同事们帮助我改正缺点，使我取得更大的进步!
还有再此我向全局同事们表示道歉，由于我的粗心大意给大家带来了麻烦，影响了单位的整体形象。
检讨书：
20xx年xx月xx日
工作事故检讨书(篇4)
尊敬的领导：
您好！
20__年_月_日晚11时20分，我厂四车间职工违反操作规程，值班副主任___擅离职守，有关人员处置失当，造成一起重大火灾事故，烧毁厂房六间、原料及其他设备，初步核定直接经济损失达四十七万余元。这是一起严重的责任事故。尽管事故发生时，不是我当班，不在事故现场，但是，我作为四车间支部书记兼主任有着不可推卸的责任，教训是深刻的。现检查如下：
一、长期以来，特别是实行班组效益承包以来，我作为车间负责人，对“生产第一、安全第一”强调不够，车间上下逐步形成了“重效益、轻制度；重生产、轻安全”的风气，规定每周一次的劳动安全教育抓得不好，有时流于形式。对此，应由我负领导责任。
二、局和厂里规定，夜间生产必须安排一名车间领导位班。车间对此执行不严，有的职工也向我反映过这个问题，由于怕影响与其他同志之间的关系，没有引起我的重视。事故发生的当晚，当班副主任___因家中来客未能到厂，亦未向其他主任交班。火灾发生时四车间3个班组的二十多名职工中只有一名副班长负责，因无人指挥，处置失当，致使火势艾延，最终造成重大火灾事故。
三、安全操作规程不落实，少数人劳动纪律松弛是事故发生的直接原因。"__”火灾事故发生是偶然的，但从深层次上分析又是必然的：去年底我厂经济效益一度较差，职工工资不能保底，车间劳动纪律一度松弛，类似___违反安全操作规程的现象时有发生，有的职工违反规程操作习以为常，没有得到及时制止。因此，对这起重大火灾事故，我有着不可推却的直接责任。
四、车间消防设备配置不足，虽多次向厂部反映，未能得到解决，加之失于检查，常年失修，影响应急使用，终使“__”火灾造成重大事故。对此，我亦应负一定责任。
"__”火灾事故损失严重，教训深刻，有关方面将对直接责任者作出处理。我作为四车间支部书记兼主任负有不可推却的领导责任。我愿从中汲取教训，现恳请厂领导和上级有关部门时我作出合情合理的处分。
此致
敬礼！
检讨人：__
20__年_月_日
工作事故检讨书(篇5)
尊敬的公司领导：
您好，关于我此次的无故旷工，我在此对您表示深深地歉意，主要还是我自我感到很愧疚。通过此次深刻的教训和检讨，让我深深地意识到了自己的错误。
作为一名企事业单位职工，我的工作正是我立足于这个社会的本职，这份工作也是我个人社会价值的主要体现。而我却因为各种琐碎原因旷工，既没有向领导当面打声招呼请假也没有提交任何的请假申请。就这样贸然的不来工作，我的行为真的是严重的过失。此时此刻，我深刻认识到我的错误，我这样的行为是对领导的不尊重，和对自己这份岗位工作的不负责。
关于我的此次旷工，客观原因是因为的鞋子旧了，因为是下雨天鞋子进水，行走起来非常不方便。于是在今天上班路上我先是逛了商场，到了商场的鞋店，不料很多商场店铺没有开门。因此我就在商场里等待。时间很快到了8点，到了上班时间。于是我为了买鞋就没有去上班。当购买了鞋子之后，我依然没有回到公司上班，当时我的心情是因为雨天鞋子进水而糟糕透了，因此也就没有回到公司上班。
对于此次无故旷工的检讨，我身为职工在没有事先请示就旷工肯定是一项过错的，我承担自己的责任。今后我承诺再不犯此等错误，即使有客观原因也应该打电话和领导请示。
至上这份深刻的检讨书，希望能够争取您的原谅。
检讨人：互信
20xx年9月14日
工作事故检讨书(篇6)
尊敬的XX：
我在XXX年X月XX日的病历诊断工作出现了错误，对此进行自我检讨，并作出深刻反省，防止类似错误的再次出现。
XX年XX月XX日，我在工作中对病患的病历诊断时，由于专业理论知识不扎实，临床经验少，错误的将患者病症第一诊断高脂血症和第二诊断脂肪肝的顺序颠倒了，幸好有院领导及时发现并跟正，没有酿成医疗事故，但从中也显现了我在工作中责任心不够强的缺点，但同时也是长期以来对自己放松要求，工作作风涣散的必然结果。在此，对自己的医疗水平和心态做出深刻的自我反省，以端正自己的工作态度，并从这次的错误中吸取教训，加强自我学习，努力补充自己的专业知识，并且在不足之处虚心向前辈们请教，以加强自己的医疗水平，真正做到让患者放心，为病人排除病痛。
作为一名医生，应该深切的感受到，医乃仁术，医学首先是“仁术”，然后才是技艺与科学。医生应以人道原则为指导，病人的生命与健康是我们医生的责任。病人来到医院求诊，是对我的信任，已经将自己的身体健康交到我的手上。然而，这次的错误，让我深刻体会到，自己做的远远不够，首先，我的心态就没有把病人的病情放在最重要的位置，正因为由于自己的心态没有足够的重视，才会有错误的出现，如果我能有医者父母心的心态去对待每一个病患，那么，这次的错误可能是能够避免的，如果有足够的重视，并且有责任心，那么，认真诊断的情况下，或许就能自己发现所犯的错误，进行自我纠正，防止错误的发生。再者，这也体现出了现在的我医疗水平的不足，基础理论知识还显薄弱，临床经验少的技能方面的不足。
对于一名医生来说，基础理论知识和临床经验尤为重要，知识和经验，决定了医生是不是能够快速并且准确的诊断出病患的病情，早一分诊断，就能早一分为患者解除病痛，而正确的诊断出病患所在，才是医生的第一责任，这关乎到每一个患者的身体健康。作为一名医务人员，工作是很辛苦的。身上时刻背负着巨大的精神压力，而且还常常受到来自患者及其家属的责难和不理解不配合，但是，再怎样，自己也要清楚，自己是一名医生，从穿上医疗服就要认识到，自己肩上的责任是什么样的。所以，劳累和压力，都不可以是犯错误的理由，从成为一名医生开始，就应该时时刻刻警醒自己，那么，就不会犯这次的错误。
检讨人：XXX
XXXX年XX月XX日
工作事故检讨书(篇7)
尊敬的领导、各位同事：
xxx在6月6日发生了严重的人员工伤事故，给我敲响了安全管理的`警钟！这件事故的发生，给公司正常的生产秩序造成了严重影响！反思事故，让我深深的感受到在我的安全管理工作上出现了漏洞，我悔恨交加，愧疚万分！现向领导和各位同事做出深刻检查：
一、愧对领导的信任
这次事故的发生让我愧疚万分。由于我的工作失职，辜负了领导的信任。扪心自问，确实是由于我的工作没做到位才造成了本次事故的发生。对于这次事故，事后我感到非常后怕，自己感到深深地自责，没有为员工的生命安全负起责任。
带队以来，关于安全问题，每次开队伍座谈会都会反复强调，但在操作技能方面总认为他们经验丰富，技术过硬，忽视了对这些人员是否符合岗位要求的现场跟踪和考核，没有及时准确的把握他们的操作技能水平，有针对性的教育培训不到位；对于安全风险提醒不够，关注不够，掌握不够。对一些不符合安全规范的行为，总是体谅多，纠正少，缺乏敢于较真碰硬的狠劲。致使现场安全管理存在很多漏洞，导致了这次事故的发生。
尽管我知道安全工作的重要性，也明白事故的后果和危害，却没引起充分的重视。对于带队工作中的安全麻痹大意，流于表面，不能及时的发现问题；对于发现的一些似乎无关紧要的不正常情况时，存在侥幸和姑息的错误思想认识。因此对一些隐患，尤其是细微隐患，没有以最快的速度在事态恶化前提前做好整改，没有真正将所有事故隐患消灭在萌芽状态。
面对这次事故的教训，我充分认识到忽视安全工作是导致事故的必然结果！安全是工作的生命线，不能有一丝一毫的疏忽、大意、懈怠；面对这次事故的回忆，我充分认识到规章制度完善、管理严格、责任落实是防止事故的重要手段；及时排除隐患、制定整改措施是防止事故的根本方法；加强对员工安全教育，提高员工安全意识，是防止事故的得力措施；面对这次的代价，我充分认识到安全的重要性，这次教训犹如当头棒，使我猛醒！
这次事故，我感到很愧疚。对不起领导对我的信任，愧对领导的关心。我应该深刻地反省，真诚地接受批评。对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，工作必须认认真真，一丝而不苟！
二、愧对员工们的期待
作为带队负责人，我是抓安全生产工作的决定因素，我的作用发挥如何，直接关系到队伍的安全稳定。员工们听从我的指挥，是对我的绝对信任和绝对支持，我和他们的关系，既是领导者与被领导者的关系，更多的是兄弟般的情谊。可就是在这种绝对信任和满怀期待的情况下，出现了这次事故。深纠这次事故的根本原因，说到底是我的思想认识不够。
近期，没有把安全工作放在同等重要的位置去对待。忽视了对常态化安全工作的把控，抓安全工作不扎实、工作重心出现偏差。正因为我对安全认识上的不到位，对所暴露出的隐患和问题不能及时发现并解决，导致一些隐患未得到彻底消除和有效预防。现场上的一些隐患问题都没有查看出来，没有及时去整改。我没能做好安全工作，辜负了领导和员工的信任，我向领导和员工道歉。
三、整改措施及方法经过深刻反思，针对存在的问题，我将从思想、管理和作风三个方面采取措施，强化整改：
一是提高自身的思想认识，强化安全教育。坚持亲自上手主动抓落实，按照公司的要求，全面推进业务技能培训、应急演练等安全教育，及时对施工现现场中影响安全的突出问题进行分析，并进行解决。引领员工把安全教育融入
到日常的思想中，落实在工作岗位上。同时，从提高现场员工的素质着眼，利用理论学习等时机，对员工们进行针对性、系统性培训，首先要将“安全就是生命”的根本理念真正让大家共知、共享，要使我们每个员工牢固树立“安全第一”的意识，做到时刻如履薄冰、时刻如临深渊。还要真正将我们公司的安全文化理念渗透到每一名员工的思想、意识、行为上；真正做到本质安全，不能麻痹大意凭侥幸。
总之，我们今后的工作再不能出事故，也出不起事故，我们要改变传统思维，做到安全工作精细求细。事故残酷，一旦发生就不可原谅、不可挽回。我们要在强化安全意识教育上做到：“预测、预知、预警、预报、预防”。二是抓好“举一反三”反思活动。要把安全反思活动作为一项经常性工作来抓，从硬件、软件上对日常安全工作的认识、管理、工作作风等方面存在的问题进行反思。
1、在工作中牢固树立“带着问题去现场、分析问题在现场”的意识，着力提高自身解决问题在现场的能力。
2、在工作中要坚持从严管理，严格按章办事，提高工作标准和质量，着力解决“现场考核不力”的问题。
3、要实施技术攻关、问题攻关，对总结、反思中查出来的问题进行整理，定期进行复查，督促检查整改效果，及时消除安全隐患，确保安全工作。
4、要真正认识到安全管理的严肃性、严厉性，认识到安全工作一票否决、否决一切的极端重要性。只有切实反思了才会真正重视起来，才会将安全真正放到生命至上的高度去研究、去管理、去落实，去全面履职履责。
三是转变工作作风。把转变作风，提高能力，强化责任作为重点，不断加强自身作风建设。
1、要时刻保持“居安思危、心系安全”的意识，深入现场，把工作重心放在一线管理上，把精力放在施工现场的发现问题、研究问题、解决问题上。
2、切实做好各种隐患的排查，防患于未然。要把无事当有事，要有“细之又细、慎之又慎”的心，采取细致、全面的方法、手段，对发现的问题“零容忍”，及时解决、彻底解决。
3、力戒好人主义，不走形式，随时对现场的实际情况作深入的分析，找出工作中的短板，制定出解决问题的办法和预防问题的措施，踏踏实实地把工作做好。
4、牢固树立“严是爱、松是害”的安全思想观念，安全事关公司“发展兴衰、人命关天”的头等大事，出了事、事故绝不隐瞒，必须及时、客观、负责任地果断处理，对事不对人，“处理一人、教育大家”。
我深知，任何检讨也代替不了发生事故，给受伤员工带来的巨大疼痛和身心痛苦，给公司带来的重大损失；任何忏悔在事故教训面前都显得格外的无力与苍白。在此，我真诚接受公司对我的严肃批评和处罚，愿意以我为反面教材，以此为鉴，远离事故，警示他人！
检讨人：xx
x年x月x日
工作事故检讨书(篇8)
您好，关于我此次的无故旷工，我在此对您表示深深地歉意，主要还是我自我感到很愧疚。通过此次深刻的教训和检讨，让我深深地意识到了自己的错误。
作为一名企事业单位职工，我的工作正是我立足于这个社会的本职，这份工作也是我个人社会价值的主要体现。而我却因为各种琐碎原因旷工，既没有向领导当面打声招呼请假也没有提交任何的请假申请。就这样贸然的不来工作，我的行为真的是严重的过失。此时此刻，我深刻认识到我的错误，我这样的行为是对领导的不尊重，和对自己这份岗位工作的不负责。
关于我的此次旷工，客观原因是因为的鞋子旧了，因为是下雨天鞋子进水，行走起来非常不方便。于是在今天上班路上我先是逛了商场，到了商场的鞋店，不料很多商场店铺没有开门。因此我就在商场里等待。时间很快当购买了鞋子之后，我依然没有回到公司上班，当时我的心情是因为雨天鞋子进水而糟糕透了，因此也就没有回到公司上班。
对于此次无故旷工的检讨，我身为职工在没有事先请示就旷工肯定是一项过错的，我承担自己的责任。今后我承诺再不犯此等错误，即使有客观原因也应该打电话和领导请示。
至上这份深刻的检讨书，希望能够争取您的原谅。
签名：xx
日期：年 月 日
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