专项检查方案

　　出国留学网编辑的千挑万选推荐这篇有深度的“专项检查方案”，敬请参阅本文。古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚韧不拔之志，为了保证下一阶段的工作如期完成。常常要根据具体情况预先制定工作方案，写方案一定要有结构化的思维，也就是这个方案要观点鲜明、有理有据，内容饱满。

专项检查方案 篇1

　　为贯彻落实市委书记*5月27日的安全工作讲话精神，按照市运管处《关于做好道路运输行业安全工作的通知》要求，针对“5.23”特大交通事故的深刻教训，为确保我区道路运输行业安全生产，紧密结合当前开展的安全生产大检查活动和我区“四类事故”、“四种伤害”专项整治工作，坚决克服松懈麻痹思想，采取切实地、强有力地措施，加强源头管理，排查道路运输安全隐患，把各项安全制度、措施落到实处，坚决遏制重特大事故的发生，根据市处安全生产专项检查治理工作的总体部署,现制订我区道路运输安全生产专项检查治理工作方案：

　　一、指导思想

　　全面落实科学发展观,牢固树立安全发展理念,认真贯彻“安全第一、预防为主、加强监管、落实责任”的方针,深化道路运输安全生产专项检查治理,对非法从事道路运输经营活动的予以坚决取缔,对证照手续不全及存在重大安全隐患的一律停业整顿,对证照手续齐全、具备道路运输条件的进一步加强监管，道路运输安全治理方案。通过治理道路运输行业安全生产事故隐患,使运输企业(包括道路客运企业、道路货运企业和运输站场等)和运输车辆、驾驶员等从业人员的管理得到明显加强,道路运输环境得到明显改善,道路运输安全保障能力和管理水平得到明显提高,有效遏制重特大事故多发势头,实现全区道路运输安全生产形势稳定发展。

　　二、组织领导

　　为了加强对全区道路运输安全生产专项检查治理工作的组织领导,确保工作有效开展,我局成立专项检查治理工作领导小组。

　　组长：*

　　副组长：*

　　成员：*

　　三、专项检查治理的重点

　　道路货物运输、道路危险货物运输、道路客运、货运场站。

　　（一）道路货物运输专项检查

　　企业安全生产管理情况：

　　（1）运输企业主要负责人安全生产责任制度的落实情况；

　　（2）安全生产管理制度、重点岗位责任制度落实情况；

　　（3）安全生产责任制奖惩兑现情况；

　　（4）消防、安全设施设备配备及管理使用情况；

　　（5）安全宣传教育情况；

　　（6）取得合法证照情况；

　　（7）经营范围、年审和企业等级评定情况；

　　（8）隐患排查治理和整改情况；

　　（9）应急预案、应急装备和应急演练情况等。

　　（10）与运管部门签订源头治超责任书和安全生产责任书情况。

　　从业人员管理情况：

　　（1）危险货物运输驾驶员、押运员、装卸员聘用和劳动合同签订情况及取得合法证照、资质情况；

　　（2）安全生产及消防负责人的培训情况；

　　（3）对驾驶员超速、超员、疲劳驾驶、违章操作等行为的处理情况；

　　（4）对危险品运输驾驶员、押运员的重点监管和按规定在途中休息情况 。

　　运输车辆安全性能管理情况：

　　（1）车辆技术等级情况；

　　（2）安全检验和例行保养制度落实情况；（仅限纳管企业车辆）

　　（3）车辆投保法定保险情况；（仅限纳管企业车辆）

　　（4）安装gps或汽车行驶记录仪情况，对其行车过程动态监管情况等。

　　（5）车辆经营许可与装载货物匹配情况；对普通货运车辆超限超载、夹带危险品处理情况；

　　（6）车辆载重情况；

　　（7）驾驶员、押运员持证上岗情况。

　　（8）危险品运输车辆专配设备及车辆安全保险设备配备情况情况。

　　（二）客运专项检查内容

　　企业安全生产管理情况：

　　（1）客运企业主要负责人安全生产责任制度的落实情况；

　　（2）安全生产管理制度、重点岗位责任制度落实情况；

　　（3）安全生产责任制奖惩兑现情况；

　　（4）消防、安全设施设备配备及管理使用情况；

　　（5）安全宣传教育情况；

　　（6）取得合法证照情况；

　　（7）经营范围、年审和企业等级评定情况；

　　（8）隐患排查治理和整改情况；

　　（9）应急预案、应急装备和应急演练情况等。

　　（10）与运管部门签订安全生产责任书情况。

　　从业人员管理情况：

　　（1）客运车辆驾驶员聘用和劳动合同签订情况及取得合法证照、资质情况；

　　（2）安全生产知识培训情况；

　　（3）对驾驶员超限、超载、超速、超员、疲劳驾驶、违章操作等行为的处理情况；

　　客运车辆安全性能管理情况：

　　（1）客运车辆技术等级情况；

　　（2）安全检验和例行保养制度落实情况；（仅限纳管企业车辆）

　　（3）客运车辆投保法定保险情况；（仅限纳管企业车辆）

　　（4）对客运车辆超载、夹带危险品处理情况；

　　（5）客运安检员、驾驶员持证上岗情况。

　　（6）客运车辆专配设备及车辆安全保险设备配备情况。

　　（三）货运场站专项检查

　　检查内容：

　　（1）企业主要负责人安全生产责任制度的落实情况；

　　（2）安全生产管理制度、重点岗位责任制度落实情况；

　　（3）安全生产责任制奖惩兑现情况；

　　（4）库场消防、安全设施设备配备及管理使用情况；

　　（5）安全宣传教育情况；

　　（6）库场及铁路专用道线取得证照情况；

　　（7）经营范围、年审和质量信誉考核情况；

　　（8）隐患排查治理和整改情况；

　　（9）安全生产及消防负责人的培训情况；

　　（10）应急预案、应急装备和应急演练情况等；

　　（11）安装称重设备、车辆缓冲带、路障、进出货运车辆超限超载情况；

　　（12）企业签订《源头治理车辆非法超限超载责任书》情况。

　　四、时间安排

　　开展道路运输行业安全专项检查治理工作为期1个月（从6月1日开始至7月1日结束），分三个阶段进行：

　　(一)自查自纠阶段：自6月1日起至6月10日，各行业企业按照本方案的要求，查找自身安全生产工作中存在的突出问题，建立健全隐患检查排查档案，并及时向辖区运管所上报隐患

　　整改情况。

　　(二)集中治理阶段：自6月11日至6月20日，运管局各职能科室会同各运管所对行业企业开展安全自查情况进行全面检查，对未达到要求仍存在隐患的，立即整改，坚决完成安全检查治理工作目标。

　　(三)总结验收阶段：自6月21日至7月1日，局各职能科室、所将检查治理情况形成文字材料后报局法制科，将我局专项检查治理工作汇总后上报市处。

　　五、工作要求

　　1．提高认识，精心组织。局各科室、所要高度重视这次检查工作，在成立单位主要负责人挂帅的工作机制的基础上，针对本辖区运输、存储企业安全生产工作特点，根据本方案的要求，精心组织实施，确保检查效果。

　　2.加大力度，务求实效。各辖区所和企业要结合实际，认真排查存在的主要问题、薄弱环节和安全隐患，切实把安全检查治理抓细、抓实、抓好。

　　3.加强协调，搞好信息报送。各相关科室、所和企业要加强相互协调，及时总结专项检查活动情况，并做好信息上报工作。

专项检查方案 篇2

　　根据国家、省和市的统一部署，按照《肇庆市医疗保障局转发国家医疗保障局关于做好xx年医疗保障基金监管工作的通知》（肇医保函〔xx〕20号）以及肇庆市医疗保障局《关于开展xx年度全市定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作的通知》（肇医保函〔xx〕31号）有关要求，封开县医疗保障局决定从即日起在全县范围内开展xx年度定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作。

　　一、工作目标

　　以xxx新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，认真落实中央、xxx领导关于加强医疗保障基金监管的重要指示批示精神，通过开展全县定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作，进一步整顿和规范医疗秩序，严厉打击医疗领域各类违法违规行为，持续保持基金监管高压态势，营造良好的就医环境，让广大群众享受到医疗保障实惠，不断提高人民群众就医的获得感、幸福感和安全感。

　　二、组织领导

　　为贯彻落实上级决策部署和要求，不断加强医保基金管理，做好我县xx年度定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作。现成立封开县xx年度定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作领导小组，领导小组成员名单如下：

　　组长：黄伟铿县医疗保障局党组书记、局长

　　副组长：吴双成县医疗保障局党组成员、副局长

　　蒋活欣县社会保险基金管理局副局长

　　成员：林芳玉县医疗保障局待遇保障和医药服务管理股股长

　　陈彦君县医疗保障局基金监管股股长

　　植春莲县城乡居民基本医疗保险中心主任

　　钱淑明县社会保险基金管理局医疗保险股股长

　　王国豪县医疗保障局试用期人员

　　领导小组下设办公室，设在医保局业务室，由陈彦君同志担任该领导小组办公室主任，做好统筹协调和联络工作。

　　三、工作安排

　　（一）制定自查自纠工作方案（xx年3月底前）。各定点医疗机构按照肇庆市医疗保障局《关于开展xx年度全市定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作的通知》（肇医保函〔xx〕31号）有关要求，压实相关责任，制定本院开展自查自纠工作的方案，成立领导机构和工作机构，明确时间表和有关要求并开展自查自纠工作。

　　各定点医疗机构在自查自纠过程中需组织全院医护人员学习《医疗保障基金使用监督管理条例》（xxxxxx令第735号）以及《xxx办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔xx〕20号），并保留学习记录作为备查资料。

　　（二）医疗机构自行申报阶段（xx年4月底前）。各定点医疗机构（不含门诊部）开展自查自纠工作并填写《xx年定点医疗机构自查自纠情况汇总表》（附件1），主动向本辖区医疗保障部门上报自查违规情况和违规拟清退金额。重点自查是否存在不合理收费、串换收费、不规范诊疗、虚构服务和其他问题，自查时间范围为xx年1月1日至xx年12月31日，以上时间段，经医疗保障部门核实为违规行为的不能作为自查情况上报。自查为无违规情况的定点医疗机构（不含门诊部），须向本辖区医保局出具xx年以来无违规行为承诺书，并于4月22日前将汇总后的附件1及报告报送至县医疗保障局，县医疗保障局汇总后报送至市医疗保障局基金监管科。

　　（三）自查自纠结果处理阶段（xx年5月底前）。属地医疗保障部门将自查自纠违规情况移送本辖区医保经办机构进行扣款处理，5月25日前医保经办机构需将扣款凭证及明细报县医疗保障局，由县医疗保障局填写《xx年定点医疗机构自查自纠扣款情况表》（附件2）及处理情况报告报送市医疗保障局基金监管科。对于不认真开展自查清退工作或自查为无违规情况的定点医疗机构（不含门诊部），市、县医疗保障部门会加大检查力度；若检查发现以伪造医疗文书、财务票据或凭证，虚构医疗服务、虚记费用、串换药品或诊疗项目等方式，故意骗取医保基金的，医疗保障部门会对检查结果进行通报；情节严重的，由医疗保障行政部门及时移送司法机关，依法追究其刑事责任。

　　四、工作要求

　　（一）加强组织领导，强化监督、多方协调配合。县医疗保障局要加强各部门的沟通协调，密切配合，形成合力，及时处理自查自纠工作中需联合处置的问题，落实专人负责本次自查自纠工作，对重点医疗机构要加强督导，及时掌握自查自纠进展情况，确保自查自纠质量。对自查自纠中暴露出的共性问题，及时跟进处理，要充分利用好第三方技术人员的力量，同时发动参保人员、新闻媒体等积极参与，协助查实查处违规行为。

　　（二）加大政策宣传和典型案例曝光力度。县医疗保障局要进一步强化医疗保障基金监管相关法律法规和政策措施的深入解读和系统宣传，强化医疗机构行为自律，提高定点医疗机构、参保人员和社会公众的法律意识和自律意识，重视典型案件公开曝光工作，依法依规及时曝光欺诈骗保案件，加大曝光台的震慑效应，正确引导社会舆论，推动形成全社会共同关注、支持、参与的基金监管舆论监督氛围。

　　（三）严肃工作纪律，强化督查问责力度。各医疗机构通过本次自查自纠工作，力求进一步规范医疗行为，达到扭转医保违规、违法现象多发、频发的局面，确保自查自纠工作取得实效。在开展自查自纠工作中，各职能部门要严格遵守国家法律法规，依法行政。

专项检查方案 篇3

　　[选取日期]文中所有名称都为虚拟。

　　李A谢老师制作

　　医疗机构医院卫生院医保自查自纠整改工作总结报告

　　xx年，在医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、县有关城镇员工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《城镇员工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长虚拟庄甄为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

　　一、医疗保险基础管理：

　　1、由院长虚拟庄甄和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

　　2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

　　3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医

　　疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。

　　4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

　　二、医疗保险业务管理：

　　1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

　　2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

　　3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。

　　4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

　　5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

　　三、医疗保险费用控制：

　　1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

　　2、门诊人均费用低于医保病人药品比例控制的范畴。

　　3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。

　　4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

　　四、医疗保险服务管理：

　　1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。

　　2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

　　3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。

　　4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。

　　5、严格掌握医保病人的入、出院标准，医保办抽查25例门诊就诊人员，22例均符合填写门诊就诊记录的要求。

　　五、医疗保险信息管理：

　　1、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。

　　3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

　　4、本院信息系统医保数据安全完整。

专项检查方案 篇4

　　医保基金使用管理自查报告

　　医保基金使用管理自查报告

　　尊敬的社保中心领导:

　　近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。

　　我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。

　　为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施:

　　一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。

　　二、进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。

　　感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。

　　医保基金使用管理自查报告

　　在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下:

　　一、提高对医疗保险工作重要性的认识

　　为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

　　二、从制度入手加强医疗保险工作管理

　　为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

　　三、从实践出发做实医疗保险工作管理

　　医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，

　　四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因:

　　1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

　　2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

　　3、病历书写不够及时全面

　　4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

　　五下一步工作要点

　　今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施:

　　1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。

　　2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

　　3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

　　医保基金使用管理自查报告

　　为贯彻落实医疗保障局下发的《关于开展医药机构使用医疗保障基金情况自查工作的通知》的文件精神，根据医疗保险相关法律法规的要求，中心高度重视，认真布置，落实到位，结合医保协议内容以及医保相关政策法规，在范围内开展了专项医保检查工作，现将自查结果汇报如下。

　　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

　　高度重视医疗保险工作，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

　　根据此次自查工作要求，中心领导对自查工作进行了精心部署，明确职责，落实责任，组织院医保管理人员对全院各个科室、社区站进行逐项检查，按照文件要求和内容现场查验，责令科室管理人员限期整改，并时时督促相关人员整改到位，确保自查工作取得实实在在的效果。

　　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　　在上级部门的正确领导及指导下，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;公布咨询与投诉电话;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊现象。做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，禁止自立项目收费或抬高收费标准。

　　三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　　医院以此次自查整改工作为契机，加大对医务人员诚信教育力度，将诚信管理纳入职称晋升、评先评优考核体系，实行一票否决制度。明确医务人

　　员的责任和义务，将要求细化落实到医务人员的日常工作中。加强多层次、多形式培训，帮助医务人员及时、全面、准确掌握医疗保险政策，依规提供医疗服务。严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、交接班制度、病历书写制度、技术准入制度等医疗核心制度。在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务。把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

专项检查方案 篇5

　　医院卫生院医保工作自查自纠整改工作总结报告[键入文档副标题]李A谢老师制作[选取日期]

　　医院卫生院医保工作自查自纠整改工作总结报告

　　为了贯彻落实市医保局关于打击欺诈骗保的专项治理会议精神，切实保障医保基金安全，我院领导高度重视，亲自安排部署，加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，严厉杜绝欺诈骗保行为，按照国家医疗保障局、省、同时立即召开专题会议，深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，加强舆论引导和正面宣传，营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围，现就医保自查自纠整改工作情况汇报如下：

　　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了由院长庄甄欧阳为组长、副院长庄甄晓苏为副组长，各科室负责人为成员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工

　　健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

　　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在县医保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

　　加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《虚拟市职工医疗保险制度汇编》、《省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。

　　三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

　　二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、

　　输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。

　　三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

　　四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

　　五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。

　　通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信

　　息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

　　四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据县医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用

　　安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，乙类药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了知情同意书，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。

　　五、严格执行省、市物价部门的收费标准医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

　　六、系统的维护及管理医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据县医保局的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

　　我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极

　　为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

专项检查方案 篇6

　　根据上级统一安排和县政府[20xx]52号文件精神，为彻底排查治理安全隐患，结合我镇实际情况，制定本方案。

　　一、工作目标

　　通过本次大检查，全面排查我镇各安全生产行业内的各类隐患问题，提高广大群众安全防范意识，有效预防和减少各类事故的发生。

　　二、本次安全生产大检查的领导小组及检查分工

　　组长：

　　副组长：

　　成员：负责日常工作，根据一岗双责的原则，下面分五个检查小组：

　　第一检查小组：

　　组长：负责全镇水利（塘、库、堰）防汛、森林防火、环保等方面的检查。

　　第二检查小组：

　　组长：负责全镇学校、卫生院、敬老院、食品药品加工经营的单位、企业、业主等方面的检查。

　　第三检查小组：

　　组长：负责全镇地质灾害、危险化学品、烟花爆竹、中段监管的企业和业主等方面的检查。

　　第四检查小组：

　　组长：负责全镇的'建筑消防、场镇人口集中点等方面安全检查。

　　第五检查小组：

　　组长：负责全镇的道路交通、用电及线路、天然气及管道等方面的安全检查。

　　三、安全生产大检查的时间安排

　　从6月20日至9月28日，分三个阶段，开展为期一百天的安全生产经营大检查。

　　第一阶段：动员部署、全面自查（6月20日至6月30日）

　　镇工作小组摸清家底，制定方案，企业和业主开展自查，明确目标，细化措施。

　　第二阶段：全面检查，整治隐患（7月1日至8月31日）

　　镇五个检查组，全面检查本镇相关的单位、企业、业主的问题隐患，制定整改方案，全面完成整改任务。

　　第三阶段：验收“回头君”，建立长效制度（9月1日至9月20日）

　　对排查出的隐患问题，督促单位、企业、业主整改到位，并对相关的单位、企业、业主建立考核机制。

专项检查方案 篇7

　　20xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按照闻人社字[20xx]276号文件精神，我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

　　一、提高对医疗保险工作重要性的认识

　　首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

　　二、从制度入手加强医疗保险工作管理

　　为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，

　　同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

　　三、从实践出发做实医疗保险工作管理

　　结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

　　四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

　　二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。

　　三是员工熟记核。

　　心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

　　四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

　　五、系统的维护及管理