在这个信息大爆炸的时代,生活中申请书的使用频率也越来越高。申请书,是个人或集体向上级组织或有关部门提出甘苦请求的信件,你知道正式的申请书包括哪些内容吗?探讨与“慢性病补助申请书”相关的话题是本文的中心思想,如果您对此话题非常有兴趣请持续关注我们的网站!
慢性病补助申请书 篇1
门诊慢性病
患有上述慢性病的参保大学生提出申请→提供住院病历复印件、门诊病历原件、检查检验报告单原件、CT报告单、冠状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《大学生医保证》、身份证及复印件和本人近期2寸彩色照片一张至高校医保经办部门→统一填写《门诊慢性病申请鉴定表》→高校医保经办部门→市医疗保险经办机构进行审核后统一填写《门诊慢性病认定表》→市医保中心将认定享受门诊慢性病补助的参保大学生名单→高校医保经办部门→反馈给参保大学生。、
门诊特殊病种
就医审批程序
1)审批程序:大学生申请治疗→专科主治医师开具《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》→科室主任签字→定点医疗机构医保办盖章同意→市医疗保险经办机构审批。2)审批需携带资料:原始病历复印件(包括:病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)、诊断证明、相关检查检验报告单(包括:血、尿常规、肝肾功、电解质等)、环孢素血浓度(限器官移植术后服抗排斥药)、病理检查报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗)、《西安市大学生基本医疗保险证》(以下简称《大学生医保证》)、《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》等。
慢性病补助申请书 篇2
Xx镇民政办:
我是Xx县Xx镇Xx村委会七组村民Xx,男,汉族,现年XX岁,因家庭原因现仍然未结婚。家中共有兄弟四人,但已经分家单过很多年,现在只有父亲和母亲与我共同居住。
我家现在有土地四亩,年收入约3000元。有老房两间,都已年久失修。父母亲多年生病在家,兄妹们都分家单过,几乎不管父母亲,为照顾年老多病的父母,我一直不能出外打工赚钱。父母亲多次住院,经济上一直都是我个人在负担。除去住院新农合报销后的费用,几次住院我个人共负担了17000多元的高额费用。
现在我还欠着将近25000元的外债,除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入25000元的债务不是一个小数字。我已经36岁了,早过了说媳妇的年龄,但谈了好几个女朋友都因为家庭条件不好而告吹,我希望Xx民政办能够考虑到我的实际情况,能给予一定的民政医疗补助金为盼!
此致
敬礼!
申请人:
20xx年xx月xx日
慢性病补助申请书 篇3
尊敬的`医保中心办公室领导:
我是xx淮南纱厂退休职工的参保人员,本人在20xx年3月5日患病,经区人民医院诊断为慢性气管炎、肺气肿及慢性肾炎、高血压、糖尿病。检查吃药输液约花费贰仟多元,未见好转。后于20xx年4月2日在区中医院住院,检查治疗花费约捌佰多元。治疗期间活动能力明显下降,气喘加重,尤其双下肢浮肿,穿衣洗脸喘息心慌,夜间睡觉不得平卧,导致生活不能自理。就此况,区中医院于20xx年4月6日建议转院于xx总院肾病专科,入院诊断为慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺气肿。后20xx年4月8日在xx总院检查治疗。后为每三个月到该院检查治疗,期间稍有好转,根据医嘱需服以下药物:
1、肾炎宁片11盒(2片3次/日)合计:248.6元;
2、清肾丸11瓶(30粒2次/日)合计:228.6元;
3、厄贝沙坦片(赛诺菲)1盒(1片1次/日)合计:36.4元{终生服用此药};
4、复方阿米洛利片1盒(1片1次/日)合计:8.9元{消肿}。
20xx年4月8日、20xx年7月10日、20xx年11月13日期间一直往返于xx总院检查治疗吃药。计花费约叁仟多元,但双下肢仍浮肿,于20xx年11月13日专家要求住院,需要肾活检,当时考虑医院卡无钱加上年关家庭经济困难,暂未住院做肾活检,但药一直在吃,根据药品价格预算,每年需花费约万元左右。由此实况程度达到并超过本区医保规定的慢性肾炎及高血压病标准。为减轻家庭经济负担,特申请办理慢性病报销,望领导、专家、研讨批准为盼。
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
慢性病补助申请书 篇4
元江县民政局:
我是大水平居民委员会荔枝树居民小组居民何正平,出生于1967年9月,妻子张云芬出生于19xx年10月。自结婚以来,妻子长期身患疾病,膝下仅有一子,现已结婚,全家共有5口人。由于我妻子长期患病在身,家中田地又少,生活过得十分艰难。2Oxx年4月我妻子在县医院检查后确诊患上了肝炎,治疗住院需要大笔医药费,家中实在无力支付,住了一周后就出院在家靠吃药治疗。20xx年1月15日我不幸又出车祸,车祸导致我左腿粉碎性骨折,在玉溪市中医院住院治疗,花费医疗费达2万多元,现左腿已终身残疾,丧失了劳动能力。因没有得到有效治疗,2Oxx年4月我妻子病情加重,再次到玉溪市人民医院住院治疗,经诊断患肝炎肝硬化、慢性乙型病青性肝炎等五种疾病。到4月21日,因无力再支付医疗费用,只得出院回家,在家忍受病痛的折磨。两年来因我们俩的病家里已花费5万余元的医疗费用,欠了亲戚朋友4万多元,还欠信用社贷款8000元。近日,我妻子病情又有所加重,急需住院治理,因家中实在无力支付医疗费用,
特向元江县民政局申请给予临时医疗救助。
申请人:
20xx年x月x日
慢性病补助申请书 篇5
xxx民政部门:
本人xxx,女,xx族,现年xx岁,家住xxx村。
我于20xx年8月份,突感心跳异常,并伴有头晕等症状,后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病,心脏瓣膜钙化病变,必须马上做心脏手术,换心脏瓣膜。于是,20xx年9月5日住进遵义医学院,并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天,花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物,后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村,没有什么经济来源,之前的手术治疗已让我的家庭负债累累,我又失去了劳动能力,我的家庭已经不堪重负,后续治疗怎么办呢?万般无赖之下,我只有向民政部门求助,恳请市民政部门给予帮助!
此致
敬礼!
申请人:xxx
xx年xx月xx日
慢性病补助申请书 篇6
关于办理门诊慢性病卡的申请
县人民医院:
我叫张玉英,现年70岁,身份证号:,我于20xx年11月在县人民医院诊断为:高血压脑梗塞,经住院治疗后病情有所缓解,基本稳定,但庞大的医疗费用现已无力支付。近期得知合作医疗报销政策调整,对高血压脑梗塞患者门诊就诊医药费用可纳入医保门诊报销范围,现申请办理慢性病就诊卡,以缓解日后就诊费用压力,为盼。
申请人:xxx