为了更好的完成下一项工作,我们常常会用到报告，报告提交后，便于领导发现其他问题。你知道报告要怎么写？出国留学网编辑为您介绍的这篇文章将带给您更多对“质量管理自查报告”的认识，我们致力于为您提供更多的行业趋势和发展动态！
质量管理自查报告【篇1】
为了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见》，我院多次召开有关会议，层层落实，成立了医疗质量管理领导小组，逐级负责，完善医疗质量管理体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院的服务水平，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状，根据《临沂市医院医疗质量检查标准》，进行了一次认真的自查，找出了目前我院存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施：
一进一步提高医务人员的业务素质：
认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。上半年院内投资万多元，把名人员送到省、市级医院进修学习，有名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学习班期。同时为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素质，每周五定期组织业务学习，定期组织考核，为了确保学习质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学习中不断提高技术水平。月份，在职职工共撰写发表论文篇，在省级刊物发表论文篇，市级篇。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的`十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。
二完善和开展各项医疗技术：
我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。
三充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水平：
充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，一步到位，多方筹集资金万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。
四建立健全规章制度，严格执行各项操作规程：
实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术例，无一例出现差错事故。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。
五保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效：
保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、x神药品、放射药品、麻醉x品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。
六改善住院环境，为病人提供良好的就医条件：
根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，投资万元改造病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环境。
根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》的要求，我院对20xx年医院药品质量管理工作进行了自查，现将自查结果报告如下：
一、领导重视，管理组织健全
院领导高度重视我院药品管理工作，成立了医院药事管理小组和药物治疗管理小组，负责监督、指导本院药品的采购、审批工作，科学管理药品和合理用药，药剂科具体负责药品调配、药品质量管理工作，各岗位建立有明确的岗位职责并认真执行。
二、加强管理，建立健全药品质量管理制度和药剂工作制度。
医院建立健全了《抗菌药物分级管理制度》、《药剂科工作制度》、《药房配方查对制度》、《药品采购管理制度》、《药品养护工作制度》、《药剂人员岗位职责》等一批管理制度，通过制度的建设，医院对药品质量管理工作和药剂工作的管理有了较好的提升。
三、加强业务知识培训学习，提高人员专业素质。
医院每月都组织职工进行业务学习，学习药事法规和药学专业知识，并进行相关的考核测试，并建立培训档案，进一步提高了职工的专业技能和专业知识。
四、加强药品的管理工作，注重药品质量。
严格执行上级管理部门关于药品采购的管理规定，我院的药品采购是通过广西壮族自治区药械集中采购平台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《新农合医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理小组与药物治疗学管理小组审核通过，院领导批准，由药剂科按照采购目录在广西壮族自治区药械集中采购平台按中标价采购中标药品。建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质，确保从有合法资格的企业采购合格药品。我院严格按照上级卫生管理部门和药监部门的管理规定，从具有药品经营资格的企业中标药品经营企业广西健一药业采购购进药械。备案了药品经营企业的《营业执照》、《药品经营许可证》、《GSP认证证书》、销售人员的授权书原件和身份证复印件，签订了药品质量保证合同。根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。购进的特殊管理药品按规定管理，专库存放，设有防盗、监控设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。购进的药品有供货单位的合法税票及详细清单，清单上载明药品通用名称、生产厂商、批号、规格、数量、价格等内容，执行进货验收制度，购进药品双人验收，并建立真实、完整的药品验收记录。药品验收记录包括药品通用名称、生产厂商、规格、剂型、批号、有效期、供货单位、数量、价格、购进日期、验收日期、验收结论等内容。药品、器械购进验收记录，领用记录完整，发放人、领用人双签名负责，记录在案可查。实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品在管理系统示警，报各使用科室进行促用。药房、药库每日对药品进行巡查与养护，每月进行一次药品、药械的过期报损、霉坏变质报损工作，办理好报损报批手续和销毁报批手续，作好销毁记录，销毁人、监督人双签名，全年共报损过期药品11批次。药房、药库都安装了空调设备进行温湿度调控、有冰箱贮藏相关药品，药品都能按照贮藏要求贮存。
五、加强药房的管理工作。
按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、每日对陈列的药品进行养护，监测温湿度，如超出规定范围，及时采取调控措施。由依法经资格认定的药学技术人员负责处方的审核、调配工作。药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药以及安全用药指导。调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均在处方上签字。严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方，药品处方保存2年。每年对直接接触药品的人员进行了健康检查，并建立健康档案。直接接触药品的工作人员未患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，身体健康。
六、认真执行药品不良反应监测报告制度。
20xx年我院共向药监部门报告药品不良反应8例、药械不良反应1例、药物滥用50例。
质量管理自查报告【篇2】
海西州环保局关于2010年度 《环境监测质量管理三年行动计划》
情况的自查报告
省环保厅：
自2009年以来，我局认真贯彻环保部、省环保厅的有关工作要求，积极组织实施《环境监测质量管理三年行动计划》，并以此为契机，进一步明确环境监测的行政管理职责，进一步强化环境监测质量管理工作，将质量管理目标、要求和具体措施落实到环境监测工作的全过程。2010年5月我局组织有关人员和专家分别对州环境监测站、格尔木市环境监测站的质量管理三年行动计划执行情况进行了检查。对检查中发现的不足，两站进行整改。目前，全州环境监测质量管理体系健全、运行情况良好。现就执行情况总结如下：
一、《行动计划》目标完成情况
1、环境监测主要仪器设备的使用、管理情况 州环境监测站和格尔木市环境监测站在用的实验室主要分析仪器设备都能够采取定期检定等方式进行量值溯源，设备运行维护情况良好，格尔木市站有两台大型仪器顺利通过省厅来检查的盲样考核。州环境监测站和格尔木市环境监测站在用环境监测实验室主要分析仪器设备合格率达100%。
2、监测人员持证上岗情况
截至目前，全州环境监测系统中人员编制31人，在编人员30人。因格尔木市环境监测站在2010年开展了监测监测人员持证上岗率100%，拥有各类仪器设备约200余台（套），开展水、气、声监测项目20余项。
4、在用环境监测仪器设备的检查
州环境监测站和格尔木市环境监测站均建立健全仪器设备管理制度，在用的环境监测实验室主要分析仪器设备、自动监测仪器设备（包括水质和空气）以及各种仪器设备使用都能严格按照制度的要求进行，并采取定期检定和仪器的方式进行量值溯源、仪器标识齐全，张贴整齐，使用记录和维护记录齐全，仪器档案建立和管理规范，仪器设备的运行维护良好。
5、环境监测数据质量控制状况
为了进一步加强和规范对污染源监督性监测和污染减排监测质量保证工作，确保污染源监测数据准确可靠，各级监测站以狠抓质量控制为基础，强化管理为保障，不断提升监测数据质量，确保质量管理体系有效运行和持续改进。在日常的监测过程中，严格按照技术规范的要求进行布点和采样，并在任务单中加以说明，保证现场采样人员遵照技术规范的要求做好采样工作；采样的频次、采样时间和现场样品固定的情况均有质控人员现场监督，随时记录并对不符合规范要求的情况现场给予纠正，保证所采样品具有真实性和代表性。数据报出严格实行三级审核制度，对任务是否按时完成，完成量、数据有效性、原始数据的填写、质控完成质量全方面的进行审核，经自查监测分析数据差错率小于3%；监测分析报告及时率大于99%；监测人员持证率100%。
认真实施《质量手册》、《程序文件》、《作业指导书》规范性文件，对质量文件的管理与发放、实验室各项规章制度进行严格管理。制定监测项目和人员资质所有污染源监督性监测和污染减排监测项目都在计量认证附表项目的范围内。监测人员全部持证上岗，监测工作质量由持证人员负责的质量控制措施。没有出现违规操作规程，造成重大安全和质量事故的发生，也没有发现编造数据、弄虚作假等现象。运行过程中有专门的质量管理部门和管理人员从事质量控制和管理工作，保证质量管理各项计划和质量活动等工作运行顺畅、按时完成。
6、专业技术人员培训情况（1）、内部培训情况
在今年的工作中，始终把提高监测人员的整体素质水平做为重点工作来抓，根据自查情况，今年共开展内部业务培训八次，并在业务培训的同时，把质量体系宣贯
和业务培训有机的结合起来，做到有学有考，使培训效果发挥到最大作用，逐步完善培训内容。由于平时业务培训基础做得牢，监测质量工作抓得紧，在全省环境监测业务能力大比武中，州环境监测站取得了全省第一名的好成绩。
（2）、外部培训情况
为适应环境监测发展的时代要求和监测业务发展的需求，在本年度中各级监测站紧紧围绕重点工作，努力提升工作业务水平，先后参加了多种形式的业务培训，其中共参加8次业务培训，培训人次达28人次。
三、应对不足、做好管理工作
1、加强环保行政主管部门监测质量管理
按照《行动计划》中要求制定环境监测质量管理的制度、监督监测机构开展计量认证、质量管理工作计划和总结等工作。
2、加强人员培训，提高全员综合业务素质
加强环境监测全面质量管理工作，开展各项目质控考核、监测人员之间能力验证等工作。全力提升环境监测整体水平，做到数据准确、代表性强，满足环境管理的需要。
二〇一〇年十二月十日
质量管理自查报告【篇3】
为了确保我院中药材、中药饮片科学、合理、安全、准确经营，杜绝销售假药、劣药，根据《xx食品药品和工商局关于开展中药材、中药饮片专项整治“回头看”的实施方案》xx文号，文件精神及要求，我院立即行动，召开专题会议，组织相关人员对我院中药材、中药饮片进行自查，现将自查情况汇报如下：
一、自查情况
（一）自查时间：
（二）自查范围：我院使用的中药材、中药饮片。
（三）自查结果：
1、我院的中药材、中药饮片全部x医药贸易有限公司购进，购入后均严格按照国家药品标准和省级药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格严禁入库。
2、严格按照《中药饮片管理规范》的规定，将采购的
中药材、中药饮片存放于通风良好，温湿度适宜的中草药库房，具有防虫、防鼠等条件设施，保证了在储存、调剂过程中无霉烂、变质、虫蛀、假劣的中草药、中药饮片在临床中使用。
二、整改措施
在日常工作中，根据药品的储存条件和属性,将药品分别存放在相应的柜架，养护工作采取质量审查和重点养护相结合的方法，对在架柜的中药饮片进行科学养护、合理储存，根据我院的实际情况，采取通风、降温、除湿或洒水增湿并做好记录温湿度等措施，保证药品储存条件符合要求，药品质量得到根本保障。
1、对中药饮片按其特征采取干燥、防潮、晾晒等方法养护。根据实际需要采取防潮、防尘、防霉变及防蛀、防鼠等措施，并做好相应记录。
2、对中药饮片装斗前进行装斗复核，做到不错斗、串斗并做好记录；对中药饮片装斗前进行净选、过筛，定期清理格斗。
质量管理自查报告【篇4】
医疗质量管理自查报告
一、前言
卫生健康工作是关系到人民群众身体健康的重要领域，医疗质量安全直接关系到广大群众的健康和生命安全。为了提高本单位医疗质量安全水平，加强内部管理，规范医疗行为，特组织开展医疗质量管理自查活动，并将经过整改后的医疗质量方案提交上级部门审批。
二、单位概况
本单位是一家三级甲等综合医院，占地面积6666平方米，总建筑面积为15100平方米，床位800张。拥有各类技术科室38个，职工人数1100人，其中高级职称职工223人，中级职称职工317人，低级职称职工560人。全年门急诊量达到135万人次，出院人数达到3.8万人次。
三、自查情况
（一）医疗质量管理制度
1.制定了全面的医疗质量管理规章制度，内容齐全、制度科学。
2.制度全面落实，责任到位，各部门对制度熟悉，操作规范。
（二）医疗设备管理
1.设备登记建档齐全，设备维护保养及维修改造规范化。
2.设备使用记录完整，资产管理工作落实到位。
3.通过多种手段开展整改工作，解决医疗设备带来的质量安全隐患。
（三）医疗卫生管理
1.开展健康教育，宣传艾滋病、乙肝、肺结核等疾病防治知识。
2.推行按疾病组织管理模式，实现对患者的分类管理，降低治疗成本。
3.加强医护人员培训，探索出一套更加科学的医疗管理模式。
四、问题反映及改进措施
（一）医疗质量管理制度
1.制度实施情况需要加强监督力度。
2.完善制度落实机制，腾出更多的时间用于制度实施。
（二）医疗设备管理
1.设备使用记录需要进一步做好记录，实现追踪管理。
2.加强设备保养工作，提升设备使用寿命。
3.设备故障率较高，需要加强跟踪管理，提高设备的整体质量。
（三）医疗卫生管理
1.加强门诊医生和护士的心理辅导，提升医护人员工作积极性。
2.患者对医护人员的服务质量有所抱怨，需要进一步改进。
3.医护人员还需要进一步普及健康知识，摆脱忽视患者治疗效果问题的习惯。
五、结论
本次医疗质量管理自查活动发现了一些问题，但是整改措施已经在实施中。将不断改进医疗质量管理工作，提高医疗质量安全水平，确保每位患者能够得到专业、优质、安全的医疗服务。
质量管理自查报告【篇5】
安仁县环境监测站环境监测质量管理三年
行 动 计 划 自 查 总 结
质量管理三年行动计划是国家为加强环境监测质量管理，推进环境监测质量制度建设，强化环境监测基础能力，提升环境监测技术水平，努力建设先进的环境监测预警体系，而开展的环境监测质量管理专项行动。
为了更好地实施这一计划，我站制定了相应的计划。根据环境监测管理的三年行动计划要求，我站按照自查表表中的内容展开了全面自查。两年来，我站按照实施细则的要求逐步落实；取得一定的成绩。
（一）环境监测质量管理制度逐步完善。从年初我站就根据市站《郴州市环境监测质量管理三年行动计划2010年实施细则》的要求，认真做好了实验室、仪器设备、环境样品标准物质的管理。⑴环境空气采样流量准确与否，直接影响采样体积进而影响监测结果的准确性。对采样设备和仪器定期校准，每台采样器的流量每月校准一次，皂膜流量计每年校准一次。分析仪器（包括PH计、天平、分光光度计等）每年由计量部门检定一次。使实验室主要分析仪器合格率达100%。⑵布点、采样是环境监测工作的基础，也是确保样品代表性的重要环节，因此从采样到分析每个环节都有明确的交接手续。在地表水常规监测中，业务室与现场监测室同步进行10%以上密码平行样的采集，定期对每个检
测项目进行加标回收和标准物质校核实验。
（二）环境监测人员能力水平断提高。⑴在站长的领导下，根据年初制定的业务技术学习培训计划，有针对性地开展各类学习，并参加了市站举办的环境监测技术比武、重点污染相关知识的培训和其它业务培训。（2）根据《环境监测人员持证上岗考核制度》，年初我站就向市站填报了持证上岗申请表，并根据郴环站监[2009]16号文件要求的项目进行自认定，自认定每个项目不少于一人，采取理论考试、标样考核和实际样品分析等方式开展，确保自认定率和持证上岗率100%。
（三）监测能力建设不断提高。环境监测是一项业务性强、技术含量高的工作，为了保证监测数据的科学性、准确性、精密性和完整性，充分适应社会发展要求以及科学技术的日益进步和监测技术的不断更新，切实提高我站的综合监测能力和整体水平，2009年我站添置了原子吸收仪、红外测油仪等一批新的监测仪器设备及化学试剂，并在年底顺利通过了质量认证复评审。
虽然取得了一定的成绩，但仍存在不足，主要是：人员编制、高、中级监测技术人员、基本仪器设备等无法满足标准建设的要求，随着监测项目的日益扩展，经常因为仪器设备等硬件的原因造成监测站工作人员事做了很多，但效率低下，结果还不一定准确。实验室水、电、通风、防腐蚀、紧急救援等基础设施落后，给工作人员带来不便同时存在较大的安全隐患，也使监测工作的及时性、准确性、代表性不能得到保证。质量管理规定中某些细节处
未实施，仪器使用维护记录有缺漏、仪器使用记录、领、借用记录未及时填写、人员培训记录不完善等。目前我站己完成自查工作，并就查出的问题进行补充完善，不能补救的则从现在开始严格按规定实施，以期不断提高监测质量管理水平。
安仁县环境监测站二○一○年五月二十日
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