出国留学网三级公共营养师复习讲义

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2017年三级公共营养师复习讲义

 

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  体格测量与评价的常用指标与方法

  1.身高(身长)

  (1)身长

  使用器材:为卧式量板(或量床)。由一长120cm的底板及在其一端与之垂直的顶板组成,另有一可以移动于底板纵槽上的足板。考|试/大该足板必须与顶板平行,与底板垂直,在底板中线两侧要嵌有两条与长边平行的量尺,其刻度可读至0.1cm。

  测定步骤:将量板放在平坦地面或桌面;让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤,使其仰卧于量板中线上;助手固定小儿头部使其接触头板,小儿面向上,两耳在一水平上,两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直;测量者位于小儿右侧,在确定小儿平卧于板中线后,将左手置于小儿膝部,使其固定,用右手滑动滑板,使之紧贴小儿足跟,然后读取读数至小数点后一位(0.1cm)。

  (2)身高

  使用器材:为身高坐高计。使用前应校对零点,以钢尺测量基准板平面红色刻线的高是否为10.0cm,误差不得大于0.1cm。同时应检查立柱是否垂直,连接处是否紧密,有无晃动,零件有无松脱等情况并及时加以纠正。

  测试方法:上肢自然下垂,足跟并拢,足尖分开成60度,足跟、骶骨部及两肩间区与立柱相接触,躯干自然挺直,头部正直,耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位;测试人员站在受试者右侧,将水平面压板轻轻沿立柱下滑,轻压于受试者头顶;测试人员读数时双眼应与压板平面等高进行读数,以厘米为单位,精确到小数点后一位(0.1cm)。

  注意事项:身高坐高计应选择平坦靠墙的地方位置,立柱的刻度尺应面向光源;测试人员每天测试前检查身高坐高计,进行校正;严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求;水平压板与头部接触时,松紧要适度,头发蓬松者要压实、头顶的发辫、发结要放开,饰物要取下;读数完毕,立即将水平压板轻轻推向安全高度,以防破坏。

  2.体重

  (1)使用器材:杠杆秤

  使用前检验其准确度和灵敏度,准确度要求误差不超过0.1%。

  准确度检验方法:以备用的10kg、20kg、30kg标准砝码分别进行称量,检查指示读数与标准砝码误差是否在允许范围。

  灵敏度检验方法:置100g重砝码观察刻度尺抬高了3mm或游标向远移动0.1kg而刻度尺维持水平位时则达到要求。

  (2)测试方法:将杠杆秤放在平坦地面上,调整零点至刻度尺呈水平位;受试者身着短裤短袖衫,站立杆台中央;测试人员放置适当砝码并移动游码至刻度尺平衡;读数以kg为单位,精确到小数点后一位。

  (3)注意事项:每天使用时,要观察杠杆秤是否有螺丝松动,并及时拧紧;每天使用前均需校正杠杆秤;受试者站在秤台中央,上下杠杆秤动作要轻;测量体重前受试者不得进行体育活动和体力劳动。

  3.上臂围

  利用上臂紧张围与上臂松驰围二者之差表示肌肉的发育状况。一般此差值越大说明肌肉发育状况越好,反之说明脂肪发育状况良好。

  使用器材:无伸缩性材料制成的卷尺,刻度需读至0.1cm。

  (1)上臂紧张围:指上臂肱二头肌最大限度收缩时的围度

  测量方法:被测者上臂斜平举约45度角,手掌向上握拳并用力屈肘;测量者站...

2017年三级公共营养师复习讲义:氟的毒性

 

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  氟的毒性

  (1)急性毒性

  据国外报告氟(以氟化钠为代表)的LD50为42~210mg/kg体重,国内有关单位进行小鼠、大鼠和豚鼠的急性毒性试验,结果如下:小鼠LD50为143.3mg/kg;大鼠为126mg/kg体重;豚鼠为115.3mg/kg。根据以上资料按毒性分级,氟化钠属于中等毒性。

  急性氟中毒的症状和体征为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、心功能不全、惊厥、麻痹以及昏厥。

  (2)亚急性毒性

  氟对动物与人的毒害最灵敏部位为牙齿。国外大量文献认为,长期摄入含氟化物100mg/kg饲料的动物的脑、脑垂体、心、肝、膜、脾、胃、肠、肾上腺、乳腺、卵巢、子宫等处均未观察到有肉眼可见的变化和组织学变化。Hoagstratton等报告,动物吃含氟100mg/kg饲料达到7年之久,未能引起动物的肝功异常。

  (3)慢性毒性

  长期摄入低剂量的氟(1~2mg/L)饮水所引起的不良反应为氟斑牙,而长期摄入高剂量的氟则可引起氟骨症。

2017年三级公共营养师考试复习讲义三

 

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  膳食调查方法应用中需注意的几个问题

  如何选择适宜的膳食调查方法来估计每日的膳食摄入量, 取决于:研究目的、 研究对象、对测量方法准确性的要求、经费的多少、研究覆盖的时间长短等。

  不管采用哪种膳食调查方法,都需要对调查员进行充分的培训。

  调查所得资料的核对检查、整理、选用合适的食物编码,仔细分析和解释结果,能增加所选调查方法的可信性。

  食物营养素含量的计算:因为所参照的食物成分表并不能代表任何季节、任何地区食物中的营养素含量, 不同的食物加工、处理和烹调过程都将不同程度地影响食物的营养素含量,而根据目前所采用的食物成分表,对大多数食物而言,仅能得出烹调前

  钼的生理功能

  钼作为3种钼金属酶的辅基而发挥其生理功能。钼酶催化一些底物的羟化反应。黄嘌呤氧化酶催化次黄嘌呤转化为黄嘌呤,然后转化成尿酸。醛氧化酶催化各种嘧啶、嘌呤、蝶啶及有关化合物的氧化和解毒。亚硫酸盐氧化酶催化亚硫酸盐向硫酸盐的转化。有研究者还发现,在体外实验中,钼酸盐可保护肾上腺皮质激素受体(例如糖皮质激素受体),使之保留活性。据此推测,它在体内可能也有类似作用。有人推测,钼酸盐之所以能够影响糖皮质激素受体是因为它与一种称为“调节素(modulator)”的内源性化合物类似。

  无论是人类还是动物,在正常膳食条件下都不会发生钼缺乏。因而,钼缺乏的临床意义不大。但是,长期接受全胃肠外营养的病人及对亚硫酸盐氧化酶的需要量增大的病人有可能出现钼缺乏问题。.

  曾报告1例长期接受全胃肠外营养的病人出现烦躁不安发展到昏迷、心动过速、呼吸急促、夜盲等症状;减少蛋白质和含硫氨基酸输入量可使症状缓解,输入亚硫酸盐可使症状加重;化验检查发现,血液中蛋氨酸及羟基嘌呤浓度升高,尿酸浓度降低;尿液中尿酸及硫酸盐浓度均很低。在补充钼酸铵(300μg/d)后上述症状及化验异常均迅速消退。

  钼的吸收与代谢

  膳食及饮水中的钼化合物(除硫化钼以外),极易被吸收。经口摄入的可溶性钼酸铵约88%~93%可被吸收。大豆和羽衣甘蓝内标记钼的吸收率分别为57%和88%。动物对钼的吸收是在胃及小肠。膳食中的各种含硫化合物对钼的吸收有相当强的阻抑作用,硫化钼口服后只能吸收5%左右。

  钼酸盐被吸收后仍以钼酸根的形式与血液中的巨球蛋白结合,并与红细胞有松散的结合。血液中的钼大部分被肝、肾摄取。在肝脏中的钼酸根一部分转化为含钼酶,其余部分与蝶呤结合形成含钼的辅基储存在肝脏中。

  身体主要以钼酸盐形式通过肾脏排泄钼,膳食钼摄入增多时肾脏排泄钼也随之增多。因此,人体主要是通过肾脏排泄而不是通过控制吸收来保持体内钼平衡。此外也有一定数量的钼随胆汁排泄。

  钼的含量与分布

  钼是黄嘌呤氧化酶/脱氢酶、醛氧化酶和亚硫酸盐氧化酶的组成成分,从而确知其为人体及动植物必需的微量元素。人体各种组织都含钼,成人体内总量约为9mg,肝、肾中含量最高。

  由于动...