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大家做好准备迎接执业药师考试了吗?出国留学网诚意整理“2017年执业药师《西药学》重点：痛经的自我药疗”，只要付出了辛勤的劳动，总会有丰硕的收获!欢迎广大考生前来学习。
2017年执业药师《西药学》重点：痛经的自我药疗
一、概述
原发性痛经的发病原因尚不清楚。可能与下列因素有关：①内分泌因素，痛经多发生在有排卵月经期，此时在孕激素作用下，子宫内膜能分泌前列腺素，释放出来的前列腺素使子宫肌肉收缩，导致子宫缺血和疼痛;②子宫位置异常、子宫颈管狭窄等造成经血流通不畅而引起痛经;③精神紧张、忧郁、恐惧等精神因素可使痛阈降低，条件反射也会造成痛经。
二、临床表现
1.疼痛多在下腹部出现阵发性绞痛或下坠感，也可放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部。疼痛多在经前l～2日或来潮后第1日开始，经期中逐渐减轻或消失，经前1日疼痛多见于未婚少女。腹痛一般持续0.5～2小时，后转为阵发性中度疼痛，一般在12～24小时后消失，也有持续2～3日者。
2.全身症状伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐，甚至会发生晕厥。
3.精神症状紧张或忧郁、恐惧。
三、药物治疗
(一)非处方药
《国家非处方药目录》收载的解热镇痛药活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、贝诺酯、萘普生;解痉药的活性成分和制剂有氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片。
1.对乙酰氨基酚(扑热息痛)对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周组织
作用强，镇痛作用较弱但缓和而持久。口服一次300～600mg，一日4次。
2.布洛芬镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍，作用持久，对胃肠道的副作用较轻，易耐受。
3.解痉药氢溴酸山莨菪碱或颠茄浸膏片，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛。
4.对伴有精神紧张者可口服谷维素。
(二)处方药
1.内分泌治疗于月经周期第2日开始，肌内注射黄体酮。此外，口服避孕药也可抑制排卵，从而达到镇痛的目的。
2.严重疼痛可待因片或氨酚待因片。
3.解痉药阿托品肌内注射。
四、用药注意事项
1.对痛经伴有月经过多，或有盆腔炎、子宫肌瘤继发性痛经者，应在医师指导下用药。
2.应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应。
3.月经期间不宜服用利尿剂。应少饮酒和少摄食盐，促使水分不在体内滞留，以减轻肿胀感。
4.鉴于解热镇痛药和解痉药长期应用会损伤胃肠黏膜，诱发胃和十二指肠溃疡或出血，连续服用不宜超过5日。
5.不应进行剧烈活动、重体力劳动，注意饮食有节，起居有常。
6.保持外阴清洁，加强锻炼，解除心理障碍，保持精神愉快。
7.若经血量过大，或下腹疼痛，且伴有发热或其他症状，应去医院就医。
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2017年执业药师《西药学》重点：平喘药的第四亚类
第四亚类 白三烯受体阻断剂
常用：孟鲁司特和扎鲁司特。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
白三烯白细胞趋化剂和激动剂，可引起气道平滑肌收缩，增加血管通透性，增加黏液分泌，促进嗜酸性粒细胞在气道聚集，并能促进气道结构细胞的增殖，从而参与气道重塑哮喘发病机制中最重要的炎症介质之一。
白三烯受体阻断剂抑制白三烯与受体结合缓解哮喘症状。
可单独应用于轻度、持续哮喘，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素，以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
1.孟鲁司特15岁以上哮喘患者的预防和长期治疗。
2.扎鲁司特
(二)典型不良反应
常见：嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹、心肺系统异常或末梢神经异常。
腹痛、头痛、过敏反应(荨麻疹和血管性水肿)、肢体水肿、肝脏转氨酶AST及ALT升高、高胆红素血症。
(三)禁忌证
1.哺乳期。
2.肝功能不全者。
二、用药监护
(一)急性哮喘发作不宜应用
白三烯受体阻断剂起效缓慢，作用较弱，连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少其他药的剂量。
(二)提倡联合应用糖皮质激素
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04-17
出国留学网执业药师栏目精心整理推荐“执业药师2017西药学考点：雌激素受体调节剂”，希望对广大考生有所帮助。更多相关讯息，请继续关注本网。
第四节 雌激素受体调节剂
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
1.雷洛昔芬选择性雌激素受体调节剂(激动或拮抗)：
激动骨骼和部分胆固醇代谢(降低总胆固醇和低密度脂蛋白);
拮抗下丘脑、子宫和乳腺组织。
用于：预防绝经后妇女的骨质疏松症，降低椎体骨折发生率。
2.依普黄酮增加雌激素活性，具有雌激素样的抗骨质疏松特性。
(二)典型不良反应外周水肿、潮热、出汗、下肢痛性痉挛。
二、用药监护(1)仅用于绝经后妇女，不适用于男性。
(2)不引起子宫内膜增生。治疗期间的任何子宫出血都属意外并应做全面检查。
(3)绝经超过2年以上方可应用。
(4)可能增加静脉血栓栓塞事件的危险性。
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出国留学网执业药师栏目精心整理推荐“执业药师西药学2017知识点：降钙素”，希望对广大考生有所帮助。更多相关讯息，请继续关注本网。
第三节 降钙素
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
(1)直接抑制破骨细胞活性，抑制骨盐溶解，降低血钙。
(2)抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙磷排泄增加。
(3)抑制肠道转运钙。
(4)镇痛肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛。
降钙素/依降钙素
【适应证】
①骨质疏松症;
②乳腺癌、肺或肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的大量的骨溶解和高钙血症;高钙血症危象;
③骨代谢疾病所致的骨痛;
④甲状旁腺功能亢进、缺乏活动或维生素D中毒导致的变应性骨炎。
【注意】
支气管哮喘或有既往病史的患者，有可能诱发哮喘发作。
(二)典型不良反应面部及手部潮红。
(三)禁忌证
1.高钙血症者。2.妊娠及哺乳期;14岁以下儿童。
二、用药监护应用前应作皮试。
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出国留学网执业药师栏目精心整理推荐“执业药师2017西药学要点之雌激素”，希望对广大考生有所帮助。更多相关讯息，请继续关注本网。
第四节 雌激素
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
雌二醇生物活性最强。雌三醇最弱。
雌激素的生理作用：
(1)促进和维持女性生殖器官和第二性征(促使乳腺腺泡发育，乳房增大，乳汁生成)。
(2)卵巢：
刺激卵泡发育;
雌激素血液浓度的高低通过反馈的方式促进或抑制促性腺激素的释放间接影响卵巢功能。
(3)输卵管：加速卵子在输卵管的运行速度。
(4)子宫：促进子宫内膜和平滑肌的代谢。
(5)阴道：促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟及角化。
(6)骨骼：促进骨质致密，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加青春期前过量雌激素摄入，影响身高。
绝经期雌激素治疗骨质疏松症。
(7)心血管：降低血管通透性，降低血胆固醇(女性高血脂、冠心病发病率低，女人就是命好)。
(8)皮肤(滋润皮肤、亮丽头发)。
当雌激素水平降低后，会形成更年期综合征。同时心脑血管病和骨质疏松症发病率显著增高，甚至出现阿尔茨海默病。
刚停经并且马上开始使用雌激素缓解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病、心肌梗死的风险。
(二)典型不良反应
1.子宫内膜过度增生;长期大剂量使用雌激素轻微增加子宫内膜癌和乳腺癌发生的可能性预防：与孕激素联合。
2.高钙血症、水钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降;
3.血栓性静脉炎和(或)静脉血栓栓塞性疾病风险增加;
4.绝经后阴道炎，局部使用雌激素白带增多，下腹胀或阴道灼热。
(三)禁忌证
1.妊娠、哺乳期;乳腺癌、子宫内膜癌;阴道不规则出血者。
2.肝、肾功能不全。
3.血栓性静脉炎;血栓栓塞性疾病。
4.胆囊炎(雌激素能使胆汁淤积，病情加重)。
5.充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴留者。
(四)药物相互作用
1.肝药酶诱导剂卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、利福平加快雌二醇、己烯雌酚的代谢减低雌激素活性。
2.己烯雌酚与抗凝血药、抗高血压药合用可降低后者的作用。
二、用药监护
(1)雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血。
(2)己烯雌酚----导致子代女性在青少年期就发生“少女阴道癌”，因此妊娠期妇女禁用。
(3)尽量采用有益的联合用药
①雌激素与维生素D和钙剂并用，可减少尼尔雌醇的用量;
②雌激素与雄激素联合用药缓解乳房肿胀疼痛、性欲减退和抑郁症状。
三、主要药品
1.雌二醇
①卵巢功能不全或激素不足引起功能...
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第十五章 抗结核分枝杆菌药
第一线(5个)：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素;
第二线：新一代氟喹诺酮类药物、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。
―、药理作用与临床评价
(一)作用特点——调整顺序TANG。
1.异烟肼——首选。
①“用情专一”——选择性作用于结核分枝杆菌，对其他微生物几乎无作用。
②“斩草除根”——对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用。
③“里应外合”——穿透性强——对细胞内外结核杆菌均有作用，是全效杀菌剂。
【异烟肼——杀菌机制】
——抑制分枝菌酸的合成，从而使细菌细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。
2.利福平
①“沾花惹草”——广谱，结核杆菌、麻风杆菌;多种G+球菌，特别是耐药金葡菌，G-菌如大肠埃希菌、变形杆菌等，沙眼衣原体和某些病毒。
②“斩草除根”——繁殖期和静止期均有效，低浓度抑菌，高浓度杀菌。
③“里应外合”——穿透力强：细胞内、外均有作用。
【利福平——杀菌机制】
——特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成。
3.吡嗪酰胺
抗菌作用在酸性环境中较强。
机制——能进入含有结核杆菌的巨噬细胞，并渗入结核菌体，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥作用。
单用迅速产生耐药性。常采用低剂量、短疗程与其它药联合。
4.乙胺丁醇
仅对生长繁殖期结核杆菌有效，对静止期细菌几乎无影响。
对其他微生物几乎无作用。
机制——与二价离子Mg2+结合，干扰细菌RNA的合成。
单用产生耐药性。
5.链霉素——第一个用于治疗结核——“鼻祖”TANG：
A.不易透过细胞膜——主要对细胞外结核分枝杆菌有效;
B.不易透入纤维化、干酪化及厚壁空洞病灶内;
C.不易透过血-脑屏障——结核性脑膜炎效果较差。
D.易产生耐药性，不良反应多。
6.对氨基水杨酸钠
抗菌谱极窄，仅对细胞外结核菌有抑制作用。
机制：化学结构与对氨基苯甲酸相似，竞争性抑制二氢蝶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长——类似谁?
7.氟喹诺酮类
——莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、加替沙星。
(二)典型不良反应
1.异烟肼
①肝脏毒性(AST及ALT升高、黄疸等)。
②周围神经炎——加用维生素B6。
2.利福平
①肝毒性——转氨酶AST及ALT升高、肝肿大和黄疸。
②...
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1.皮肤寄生虫(疥疮、虱病)感染治疗药
2.痤疮治疗药
3.皮肤真菌感染治疗药
4.外用糖皮质激素
第一节 皮肤寄生虫(疥疮、虱病)感染治疗药
一、药理作用
疥疮——由疥螨引起——林旦——疗效最佳; 其次：克罗米通、硫黄软膏、苯甲酸苄酯，被公认为特效药。
1.林旦——与疥虫和虱体体表直接接触后，透过体壁，引起神经系统麻痹而死。
2.克罗米通——特异性杀灭疥螨——麻醉疥螨的神经系统，使疥螨麻痹死亡。
(二)典型不良反应 长期大量使用林旦——中枢神经系统毒性，诱发癫痫。
二、用药监护
(―)注意药品的正确应用(头、面颈部不可用药)
一定要全身涂擦(从颈部以下)，特别是皮肤皱褶部位，如手指间和足趾间，腋、腹股沟、阴肛部，女性乳下、男性阴囊及阴茎、远端甲下。经24h后，用温水洗去残留药物，1次治疗痊愈率可达90%～95%。提倡2次治疗法——第1次上药之后，经24h再涂。24h后必需洗去残余药物，避免体内吸收过多。如需再用，必须在第2次停药1周后才能再用。
(二)监护药品的毒性 (1)为预防林旦对肝、肾功能及中枢神经系统的损害——在较大面积抓破处，最好不涂。
(2)硫黄长期大量局部用药，具有刺激性——用时勿接触眼睛;可引起接触性皮炎(皮肤发红和脱屑)。
第二节 痤疮治疗药 痤疮——青春发育期，毛囊皮脂腺炎。 与雄激素和痤疮丙酸杆菌感染有关。
一、药理作用与临床评价 1.非抗生素类抗菌药——过氧苯甲酰和壬二酸。
(1)过氧苯甲酰 强氧化剂。遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并使皮肤干燥和脱屑。 【注意】过氧苯甲酰—— 1.能漂白毛发——不宜用在有毛发的部位;与有颜色物品接触时，可出现漂白或褪色。 2.避免用药部位过度日光照晒。
(2)壬二酸 ①直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌; ②竞争性抑制产生二氢睾酮的酶过程，减少二氢睾酮所诱发的皮肤油脂过多; ③抗角质化作用，降低色素沉着和减小黑斑病损伤。 对轻中度痤疮者——显著减少粉刺、丘疹和脓疱。
2.抗角化药(1)维A酸 调节表皮细胞的有丝分裂和细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮更新。
(2)异维A酸——维A酸的异构体。 缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌。 对严重的结节状痤疮有高效——用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)，毛发红糠疹。
【注意】致畸作用——妊娠期、儿童不宜使用。
(3)阿达帕林——维A酸类化合物。 与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，有强大抗炎作用，可抑制外周血液中多形白细胞的化学趋化，并抑制花生四烯酸转化为炎症介质白三烯。
立即小结——痤疮治疗药的机制TANG
1.过氧苯甲酰——强氧化剂;
2.壬二酸——直接抑制和杀灭细菌;抑制二氢睾酮;抗角质化;
3.维A酸——调节表皮细胞的有丝分裂和...
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1.医用纱布选购和使用注意事项
(1)首先要看成品的包装标识和产品说明书：成品一般有两种方式，一种是非无菌方式，另一种是无菌方式。要求产品说明书或成品包装上写明是以无菌还是非无菌方式出厂的。
(2)无菌方式包装的医用纱布可以直接使用，而以非无菌方式包装的纱布必须经高温高压蒸汽或环氧乙烷等方法消毒后方可使用。
(3)对于用无菌方式包装的医用纱布，包装标志中必须写明灭菌有效期、出厂日期或生产批号、包装破损禁用说明或标识、一次性使用说明或禁止再次使用标识。如发现包装破损或超过有效期，则不再选购或使用。
(4)购买医用纱布是要看产品的外观。产品应柔软，无臭、无味，色泽纯白，不含有其他纤维和加工物质，在紫外灯光下不应显示强蓝色的荧光。
2.医用棉花的选购和使用注意事项 同医用纱布。
3.医用绷带的分类、用途及选购和使用注意事项
(1)医用绷带的分类：医用绷带分全棉纱布绷带和弹性绷带两种。
(2)医用绷带的用途：无论是纱布绷带还是弹性绷带，其用途主要是包扎或固定。
①全棉纱布绷带：主要用于医院外科及家庭的体外创口敷药后的包扎、固定。
②弹性绷带：主要用于下肢静脉曲张、骨伤科等患者的固位包扎，以改善血液循环，防止肢体肿胀。也能替代手术后的多头腹带，用于人体不同部位的加压包扎或一般创伤包扎。
(3)医用绷带的选购和使用注意事项：①一般都以非灭菌医疗产品出售。若使用医用绷带于创口部位时，应考虑与创口隔离使用;②选购医用绷带时要看产品的外观。产品应洁白、无黄斑、无污染、无严重织疵或断丝。
4.医用橡皮膏选购注意事项：应选购洁净不渗膏、膏布卷齐平整的橡皮膏。
5.创可贴选购和使用注意事项
(1)选购首先要看产品的包装标识和产品说明书。包装上应有“无菌”字样或图形符号、一次性使用说明或图形符号、包装破损禁用说明或标识。
(2)启封后切忌用手接触中间复合垫。
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2017年执业药师考试动态04-14
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一、概述
病因有三：①感冒;②鼻部过敏或感染;③慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎者所出现的继发症状。
二、临床 表现
鼻塞、嗅觉明显减退、发音低闷、鼻涕增多、黏膜肿胀
鼻部感染常见的是鼻窦炎，病原菌大多为金葡菌、肺炎球菌、流感杆菌及少数肠道革兰阴性菌，感染后鼻腔黏膜的血管也会发生肿胀，导致鼻塞。
三、药物治疗
《国家非处方药目录》收录的口服药有伪麻黄碱;外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻剂、复方萘甲唑啉喷雾剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂和麻黄碱滴鼻剂。
(一)非处方药
1.口服伪麻黄碱 肾上腺素能受体激动剂与解热镇痛药组成复方制剂用于缓解感冒后鼻黏膜充血(鼻塞)症状。如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊
2.鼻腔用药 对急、慢性鼻炎和鼻窦炎，局部选用1%麻黄碱、呋喃西林-麻黄碱滴鼻剂、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂
3.缓解鼻腔黏膜血管充血、鼻塞、流鼻涕等症状 口服可选用含有伪麻黄碱的制剂，以保持咽鼓管和窦口通畅。上市制剂有美酚伪麻片剂等。
4.对以打喷嚏、流鼻涕为主的患者，可选用含氯苯那敏和苯海拉明等制剂。对鼻塞严重者，可滴用萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、1%麻黄碱滴鼻剂。
(二)处方药
鼻窦炎的急性期：足量抗菌药控制感染，可根据病原菌选用。
革兰阴性菌感染可选用哌拉西林或头孢唑林联合庆大霉素，或加用甲硝唑静脉滴注。
四、用药与健康提示
1.肾上腺素α 受体激动剂：
鼻腔有一过性轻微烧灼感或干燥感，久用可致药物性鼻炎，反应性充血等。因此，应采用间断给药，每次宜间隔4-6h。
2.肾上腺素受体激动剂：
引起血压升高，对儿童 、高血压、前列腺增生...
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(一)高血压
1.临床 基础
(1)高血压病的病因与发病机制 (2)高血压的分类 (3)临床表现与并发症 (4)高血压的危险分层
2.药物治疗与合理用药
(1)高血压的治疗目标、原则 (2)高血压的非药物治疗 (3)抗高血压药治疗原则
(4)常用抗高血压药的种类 (5)抗高血压药的合理应用
(二)高脂血症
1.临床基础
(1)血脂的分类 (2)高脂血症的病因 (3)高脂血症的分型与各型特点 (4)各种脂类水平的临床意义
(5)高脂血症的临床表现
2.药物治疗与合理用药
(1)血脂调节药的选用 (2)常用血脂调节药的种类 (3)血脂调节药的合理应用
(三)脑卒中
1.临床基础
(1)脑卒中的分类、病因及临床表现 (2)脑卒中的先兆症状
2.药物治疗与合理用药
(1)脑卒中的非药物治疗 (2)脑卒中药物治疗原则 (3)缺血性脑卒中急性期治疗
4)出血性脑卒中急性期治疗 (5)短暂性脑缺血发作治疗 (6)治疗脑卒中药的合理应用
(四)消化性溃疡
1.临床基础
(1)消化性溃疡病因与促成溃疡的外部因素 (2)临床表现 (3)胃与十二指肠溃疡的主要区别
2.药物治疗与合理用药
(1)消化性溃疡病的常规治疗 (2)幽门螺杆菌感染的治疗 (3)常用抗消化性溃疡药的种类
(4)抗消化性溃疡药的合理应用
(五)糖尿病
1.临床基础
(1)糖尿病的分型 (2)临床表现与主要并发症 (3)糖尿病诊断标准
2.药物治疗与合理用药
(1)治疗糖尿病药物的选用 (2)胰岛素制剂的种类与特点 (3)口服降糖药的种类
(4)治疗糖尿病药的合理应用
(六)骨质疏松症
1.临床基础
(1)骨质疏松症病因 (2)妇女绝经后与老年性骨质疏松症主要特点 (3)骨质疏松症的临床表现
...
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