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09-17
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2018年护士执业资格《专业实务》重点：急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎
病因及分类：1：继发性腹膜炎：急性化脓性腹膜炎中最常见的一种。致病菌：大肠杆菌
如胃、十二指肠溃疡穿孔
2：原发性腹膜炎：病原菌经血行感染。致病菌：溶血性链球菌
3：原发与继发区别：腹腔内是否有原发病灶。原发性腹膜炎无原发病灶
辅助检查：腹穿不凝固血液---腹内实质性脏器破裂
X线膈下游离气体—腹内空腔脏器穿孔
临床表现：1：腹痛：是最主要的临床表现
2：恶心、呕吐：最早出现的症状。
3：休克：低血容量性和感染性休克。腹膜吸收大量毒素，血容量减少。
4：腹部体征：腹膜刺激征(腹膜炎最主要的体征)：腹部压痛、反跳痛、肌紧张
腹式呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失
腹胀加重时病情恶化的重要指标
直肠指诊：直肠前窝饱满及触痛表示盆腔发生感染或盆腔脓肿。
腹部坠胀，大便次数增多，粘液便
并发症：膈下脓肿：全身中毒症状，脓肿刺激膈肌引起呃逆
盆腔脓肿：典型的直肠或膀胱刺激症状
护理：1：体位：无休克者半卧位，⑴利于渗出液积聚盆腔，减少毒素吸收，利于炎症局限和引流;
⑵预防膈下脓肿，半卧位最有效
2：镇痛：诊断不明时禁用镇痛剂
3：胃肠减压：胃管堵塞生理盐水冲洗，肛门排气后拔除胃管
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09-17
大家做好准备迎接护士执业资格考试了吗?出国留学网诚意整理“2018年护士执业资格《专业实务》考点：乳房疾病”，只要付出了辛勤的劳动，总会有丰硕的收获!欢迎广大考生前来学习。
2018年护士执业资格《专业实务》考点：乳房疾病
乳房疾病
急性乳房炎：乳房的急性化脓性感染，金黄色葡萄球菌为主。好发于产后哺乳期妇女，初产妇多见，产后3-4周多见。
病因：1：乳汁淤积：主要病因
2：细菌入侵：乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵的主要原因
临床表现：1：局部表现：初期乳房红、肿、热、痛。患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛。
2：全身表现：高热、寒战
治疗：1：局部处理：患乳停止哺乳，排空乳汁;局部热敷、理疗
2：抗感染：青霉素首选
3：切开引流：脓肿形成后，做脓肿切开引流。
护理：每次授乳后排空乳房：最主要预防措施
乳腺囊性增生：常见于中年妇女
病因：雌激素异常
临床表现：周期性乳房胀痛和肿块
1：乳房胀痛：周期性，月经来潮前疼痛加重
2：乳房肿块
治疗：对症治疗：
护理：嘱病人每2-3个月到医院复查最关键
乳房良性肿瘤：乳房纤维腺瘤：20-25岁
病因：雌激素
临川表现：乳房肿块，生长缓慢，表面光滑，边界清，易于推动
治疗：手术切除是唯一有效地方法
乳管内乳头状瘤：40-50
临床表现：乳头溢血性液为主要表现
乳房癌：45-50岁
病因：卵巢功能障碍
转移：1：局部浸润
2：淋巴转移：腋窝淋巴结转移最常见
3：血运转移：最常见的远处转移部位依次为肺、骨、肝
临床表现：1：乳房肿块：外上象限，无痛单发小肿块(首发症状)，质硬，不光滑，分界不清
晚期：腋窝淋巴结融合固定
2：皮肤改变：酒窝征—肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短致肿瘤表面皮肤凹陷
橘皮样改变—皮下淋巴管被癌细胞堵塞，致淋巴回流障碍，淋巴水肿
乳头内陷---癌肿侵犯乳管
3：转移征象：腋窝淋巴结最易受累
4：特殊类型：炎性乳房癌：类似乳房炎，但无肿块。恶性程度高，预后差。
治疗：手术治疗：最根本的治疗方法
乳癌改良根治术：适用于Ⅰ、Ⅱ期乳癌
护理：术后预防复发：5年内避免妊娠最重要
术后康复达到的目的：手经头摸到对侧耳朵
术后利于皮瓣成活：引流管持续负压吸引、局部加压包扎
乳房自我检查：月经后7--10天
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09-10
要参加护士执业资格考试的同学们，出国留学网为你整理“2018年护士执业资格《专业实务》考点：院前急救护理”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦!
2018年护士执业资格《专业实务》考点：院前急救护理
院前急救护理
一、现场评估与呼救
1 快速评估造成事故、伤害及发病的原因，有否存在对救护者、病人或旁观者造成伤害的危险环境。
2 快速评估危重病情，包括对意识、气道、呼吸、循环等几方面进行评估。
(1)意识：先判断伤病人神志是否清醒。如对病人呼唤、轻拍面颊、推动肩部时，病人会睁眼或有肢体运动等反应;婴儿足跟或掐捏其上臂会出现哭泣。如对上述刺激无反应，则表明意识丧失，已处于危重状态。
(2)呼吸：
一看(看胸廓有无起伏)、二听(有无呼吸音)、三感觉(有无气流感)方法来判断病人自主呼吸是否存在。
气道：保持气道畅通是呼吸的必要条件
测量呼吸频率，观察其速率、深浅度和节律有无异常。注意有无呼吸困难、被动呼吸体位、发绀及三凹征。
(3)循环：
测量病人脉率及脉律。常规触摸桡动脉，如未触及，应触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉。
缺氧、失血、疼痛、心衰、休克时脉率加快、变弱;
心律失常出现脉搏不规则;
桡动脉触摸不清，说明收缩压<80mmHg。
也可通过触摸病人肢体皮肤，了解皮肤温度、有无发热、有无湿冷，以及观察有无发绀、花纹出现，了解末梢循环来判断血液循环情况。
二、现场救护
(一)摆好体位
无意识、无呼吸、无心跳者，应将其置于复苏体位即仰卧位，并置于坚硬的平板上，解开衣领纽扣与裤带，进行现场心肺复苏。
神志不清有呼吸和循环者，应将其置于恢复体位即侧卧位，以防止分泌物、呕吐物吸入气管而窒息。
意识、呼吸与心跳存在者，根据受伤、病变部位不同应摆好正确体位。
(二)检伤与分类
1 检伤
护理体检原则上尽量不移动病人身体，尤其对不能确定伤势的创伤病人，移动有时会加重病情。
体检顺序： (1)测量生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温及意识状态。(2)观察病人的一般状况，如表面的皮肤损伤、言语表达、四肢活动、病人对伤情或症状的耐受程度。
(3)全面体检：依次头颈、脊柱、胸腹、四肢。
2 分类
按伤员出现的临床症状和体征可分为四类，可用红、黄、绿、黑不同颜色的伤情标记将病人分类标记。
(1)轻度：标记为绿色，此类伤、病情较轻，病人意识清醒，对检查能积极配合，反应也灵敏，血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，一般对症处理即可，如一般擦伤、挫伤。
(2)中度：标记为黄色，此类伤病情介于轻伤和重伤之间，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快恶化。
(3)重度：标记为红色，此类伤病员随时有生命危险，即危及呼吸、循环、意识者，如窒息、...
03-01
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甲状腺炎的检查
1.甲状腺功能检查因病程不同而异。
(1)血清T4、T3早期正常，但TSH升高;
后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。
(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被T3抑制;后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。
2.免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。
3.其他检查血沉增快，可达100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。
4.SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节”。
5.病理学检查对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。
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