出国留学网专题频道百日咳栏目，提供与百日咳相关的所有资讯，希望我们所做的能让您感到满意！ 百日咳，（Pertussis，whooping cough），是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病，其临床特征为阵发性痉咳及阵咳终末出现的鸡鸣样吸气性吼声。病程长达2~3个月，故有百日咳之称.幼婴易发生窒息、死亡，多见于五岁以下的小儿，症状是阵发性连续咳嗽，咳后深吸气时，有特殊的高音调吼声。
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2018年《传染病学》内科主治医师诊疗技术与常规：百日咳
一、诊断要点
1. 流行病学资料，全年可发生，以春夏季节多见。要注意该处有无百日咳流行，是否有百日咳接触史，是否接种过百日咳菌苗。
2. 临床表现：
潜伏期：7～14日。
起病初有发热、咳嗽、流涕，2～3日后，低热及上呼吸道症状消失，但出现咳嗽加重，很快进入痉咳期。典型的症状是连续、短促的咳嗽十几声至数十声，常咳至面红耳赤，涕泪交流，静脉怒张，身体倦缩。由于连续的咳嗽、肺回气迫切，不得不长吸一口气，空气通过痉挛的声门而发出高音调的鸡鸣声。由于痉咳，可影响呕吐中枢而产生呕吐。由于痉咳，可引起上腔静脉压力增加而产生眼脸浮肿，结膜出血和鼻粘膜出血，痉咳期在发病第六周为高峰期，轻者每昼夜发作5～6次，重者可达数十次，甚至引起阵发性窒息或抽搐。无并发症者，经过2～3周，症状逐渐减退，痊愈后一年内，由于大脑的回忆反应，患感冒也可以出现痉咳。
并发症：
(1) 支气管炎及肺炎;
(2) 百日咳性脑病，由于细菌毒素以及痉咳所致脑缺氧，水肿和出血，病者可表现为昏迷、惊厥，甚者可危及生命，脑病的后遗症有癫痫、智力减退。
3. 实验室诊断
采用咳喋法或咽拭子培养，早期90%患者可培养到百日咳杆菌。采用酶联免疫吸附法检测特异性IgM抗体，有助于早期诊断。
二、鉴别诊断
早期应与感冒相鉴别，某些病毒(腺病毒、呼吸道合胞病毒)、支原体感染，可引起毛细支气管炎，可表现为痉咳，临床上称之为“百日咳综合征”应加以鉴别。白血病的细胞浸润引起的痉咳、也应注意排除。
三、治疗原则
1. 保持安静及足够睡眠，痉咳者可用镇静剂如安定等。
2. 应用支气管解痉剂，氨茶碱或非那根等。
3. 抗生素的选择，红霉素或氯霉素有效，在早期(卡他期)，抗生素治疗可缩短病程，在痉咳期治疗，对病程无影响。合并症发生时，要注意更换有效的抗生素。
四、预 防
1. 免疫接种百-白-破疫苗。
2. 对易感者，接触患者后可口服红霉素或肌注百日咳高价免疫球蛋白1.25～2.5ml，连续三日。
本文“护士资格《儿科护理》2017难点：百日咳病儿护理”由出国留学网护士执业资格考试栏目整理，希望对考生有所帮助。
百日咳病儿如何护理：
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，全年均可发病，以冬春季为多见。任何年龄均可发病，但以5岁以下的小儿为多见。病初起有类似感冒样症状，几天后热退，而咳嗽加重，尤以夜间明显加重。
2-6周出现特殊性的痉挛性咳嗽，咳时表情痛苦，面红耳赤，涕泪交替，舌向后伸，口唇发紫，甚至大小便失禁，由于一声接一声地连咳伴发出“鸡鸣”样吸气声，直至吐出粘液性痰或胃内容物为止，严重影响患儿睡眠，使之精神疲倦。
由于百日咳病程较长，因此家庭护理更显得重要。病人可在医生指导下，实行家庭隔离治疗。
隔离期为起病后40天或自出现痉咳后30天。在些期间不应与其他小儿接触，以免传染。室内应保持安静、清洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜，不可有烟雾、尘土和异味，以免引起患儿咳嗽。
选择富含营养、易消化、无刺激的饮食。为保证患儿的营养供给，应鼓励年长儿自觉进食，婴幼儿要耐心喂给。少量多餐，吃不下不要勉强，进食时应避免过冷，过热引起的痉咳。
如进食过程中，因咳嗽发生呕吐，可稍停片刻，再重喂一次。调节食物的花色品种以激起患儿食欲。
充分注意休息。急性期，轻者不必卧床休息，可让患儿按时在室内活动，做游戏、讲故事以分散注意力，但须防止过度劳累，避免因兴奋、愤怒、哭吵而诱发剧咳;
重者应卧床休息，睡前可给少量镇静剂，如安定等，以减少痉咳发作，保证足够睡眠，恢复期，可带患儿到户外散步、玩耍、呼吸新鲜空气，使患儿身心愉快。
加强口腔护理，每日用温盐水清洁口腔3-4次，每次咳嗽及呕吐后，要用温开水漱口，以保持口腔清洁。
若舌系带溃疡并发细菌感染者，可用棉签蘸1%双氧水洗净溃疡面，然后涂1%的龙胆紫。若是口唇溃疡者，洗净后可涂金霉素软膏。若合并霉菌感染，引起了鹅口疮，可先用1%苏打水清洗口腔后，再涂制霉菌素甘油。
密切观察患儿的病情变化，若痰液粘稠不易咳出，可给痰咳净或棕色合剂等祛痰剂，也可给适当止咳剂，如咳必清及咳宁等，但必须按医嘱进行。
若每次痉咳伴呕吐者，腹部可束带，以减轻咳时痛苦，并可节制呕吐。若发现呼吸困难，不咳时也有口唇紫绀、抽风等应立即去医院诊治。
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