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执业药师2019临床药物治疗学指导：注射剂溶剂
一、注射用水
1、纯化水、注射用水和灭菌注射用水
（1）纯化水：原水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其它适宜的方法制得的供药用的水，不含任何附加剂。不得用于注射剂的配制。
（2）注射用水：纯化水经蒸馏所制得的水。也称无热原水，可用于注射剂的配制。
（3）灭菌注射用水：注射用水经灭菌所制得的水，是无热原、无菌的水。主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂。
2、质量要求
注射用水与一般蒸馏水的区别主要是无热原，注射用水必须进行细菌内毒素（热原）和微生物限度的检查。
3、原水处理
4、蒸馏法制备注射用水
（1）蒸馏水器
①塔式蒸馏水器（很难保证无热原，目前不常用）；
②多效蒸馏水器；
③汽压式蒸馏水器。
（2）注射用水的收集与保存
弃去部分初馏液，检查合格后方可收集，收集时应防止空气中灰尘及其他污染物的落入；注射用水应在80℃以上或灭菌后密封保存、65℃以上保温循环存放。
（3）注射用水的检查
生产过程中检查几个主要项目，如氯化物、重金属、pH、铝盐。热原一般定期检查。
二、注射用油
常用注射用油：大豆油、芝麻油、茶油等。
注射用大豆油的具体规定为：
（1）碘值：控制不饱和脂肪酸含量；
（2）酸值：控制游离脂肪酸含量；
（3）皂化值：控制油中游离与结合脂肪酸含量。
三、其他注射用溶剂
（1）乙醇（可供肌内与静脉注射，浓度不超过10%）；
（2）甘油（可供肌内与静脉注射，浓度一般为1%—50%）；
（3）1，2-丙二醇（可供肌内与静脉注射，常与水制成复合溶剂，常用浓度为1%—30%）；
（4）聚乙二醇（PEG） 300-400（常作注射溶剂）；
（5）苯甲酸苄酯：脂溶性溶剂；
（6）二甲基乙酰胺（DMA）：中性液体，连续使用，注意毒性。
四、附加剂
选择附加剂应注意的几个问题：
（1）附加剂的溶解性能
如：以水为溶剂的注射剂若需加入抑菌剂，应选水溶性抑菌剂，反之也如此。
（2）抗氧剂应与注射剂介质的极性与pH相适应（即脂溶性与水溶性）
如：亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠用于偏酸性液，亚硫酸钠、硫代硫酸钠用于偏碱性液。
（3）抗氧惰性气体
如：氮气，碱、酸溶液均可用二氧化碳，也适用偏酸溶液。
（4）附加剂的药用规格
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执业药师考试，有意向报考的朋友们，现在就要行动起来了，本网小编收集了执业药师2019临床药物治疗学指导：缺铁性贫血及临床表现，供大学学习，更多该学科指导请关注我们网站吧。
执业药师2019临床药物治疗学指导：缺铁性贫血及临床表现
1、病因
（1）需铁量增加而铁摄入不足
多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁；青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。
（2）铁吸收障碍
常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。
（3）铁丢失过多
慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA，如：慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等）、月经量过多（宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病）、咯血和肺泡出血（肺含铁血黄素沉着症、肺出血-肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等）、血红蛋白尿（阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等）及其他（遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析、多次献血等）。
2、临床表现
（1）缺铁原发病表现
如妇女月经量多、消化道溃疡、肿瘤、痔疮导致的黑便、血便、腹部不适、肠道寄生虫感染导致的腹痛、大便性状改变、肿瘤性疾病的消瘦、血红蛋白尿等。
（2）贫血表现
乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、苍白、心率增快。
（3）组织缺铁表现
精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（反甲）。
3、促进和妨碍吸收铁剂的因素
（1）铁剂不宜与抗酸药、磷酸盐、鞣酸蛋白以及含磷的食物如浓茶、波菜等同服，以免影响吸收；
（2）铁剂与考来烯胺、考来替泊等阴离子交换树脂合用也会发生络合反应；
（3）铁剂与氯霉素合用时，因氯霉素抑制骨髓造血功能，干扰红细胞成熟，影响铁剂疗效；
（4）铁剂与西咪替丁、胰酶、去铁铵等同用，可影响铁剂的吸收；
（5）铁剂可影响四环素类、氟喹诺酮类、青霉胺及锌制剂的吸收；
（6）铁剂与维生素C同服，虽可增加吸收，但也易致胃肠道反应。
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明年执业药师考试虽然距今还有一段时间，早点行动起来，多复习复习，总是没有错的，本网小编带来了执业药师2019临床药物治疗学指导：消化性溃疡及其治疗药物，大家好好看看，说不定在考试时就能用得上呢。
执业药师2019临床药物治疗学指导：消化性溃疡及其治疗药物
1、消化性溃疡
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。
2、常用药
（1）抑酸药：
①质子泵抑制药（PPI）：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等；
②H2受体阻断药（H2RA）：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。
（2）抗酸药：铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等。
（3）胃粘膜保护药：铋剂、硫糖铝、前列腺素（PG）衍生物等。
（4）增强Hp感染的药物：
①阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等；
②铋剂；
③质子泵抑制药：奥美拉唑等。
（5）促胃肠动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、莫沙必利。
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