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04-10
______老师:
我因_______________________原因，需请假___(天或节)，从__月__日__时「 节」-----__月__日__时「 节」，去往地点__________________，请假期间有效联系方式________________，离校后的一切安全责任自负，特恳请老师批准。
__年级__班学生(签字)：______ 家长意见：
班主任意见(签字)： 门卫放行情况：
备注：本假条暂由门卫保存，每周五放假后交安全管理办公室统一保存、管理直至期末。
此致
敬礼!
姓名：
日期：
xxxx老师:
我因xxxxxxxx原因，需请假xxx(天或节)，从xx月xx日xx时节-xx月xx日xx时节，去往地点xxxxxxx，请假期间有效联系方式xxxxxxxx，离校后的一切安全责任自负，特恳请老师批准。
xx年级xx班学生(签字)： xxxxxx家长意见：
班主任意见(签字)： 门卫放行情况：
备注：本假条暂由门卫保存，每周五放假后交安全管理办公室统
一保存、管理直至期末。
时间：xxxx年x月x日
本人系xxxxxxxx级xxxxxxxx专业xxxxxxxx班学生，因xxxxxxxx原因请假xxxxxxxx天，前往，请予批准。
本人住在xxxxxxxx号xxxxxxxx宿舍，手机：xxxxxxxx
宿舍电话：xxxxxxxx
本人家庭所在地为xxxxxxxx家庭电话：xxxxxxxx，家长手机：xxxxxxxx
目的地详细地址：xxxxxxxx目的地电话：xxxxxxxx，
负责人手机：xxxxxxxx
离校时间：年月日：交通工具及车次：
返校时间：年月日：交通工具及车次：
是否批准辅导员签字是否批准学院负责人签字是否批准学校签字
注：1、外出期间一切事宜，责任自负。
2、此表一式二联，由班长、学院保留。
3、回校后本人去学院销假。逾期销假按学校学院相关规定处理。
此致
敬礼!
请假人：
20xx年X月X日
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