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02-05
出国留学网心理咨询师考试栏目为你带来“二级心理咨询师2017专业技能重点之合理情绪疗法”，各位考生们要抓紧时间认真备考，希望此文对你有所帮助。
合理情绪疗法的工作程序
(1)心理诊断阶段;(2)领悟阶段;(3)修通阶段，咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。常用的方法技术;
(1)与不合理信念辩论;它源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，所谓“产婆术”的辩论技术。“黄金规则”：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。
(2)合理情绪想象技术
(3)家庭作业;主要形式有RET自助表和合理自我分析报告RSA。RET自助表是先让求助者写出事件A和结果C，然后从表中列出的十几种常见 不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念，要求求助者对B逐一进行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相应的栏目 中，最后一项，求助者要填写出他所得到的新的情绪和行为，完成RET自助量表实际上就是一个求助者自己进行ABCDE工作的过程。
(4)再教育阶段
意识混浊
广义地说，从意识清晰到昏迷之间各种不同程度的意识障碍都可以叫做意识混浊。临床上常用的是狭义，指的是以知觉清晰度降低为主而没有附加症状(如精神运动性兴奋，言语不连贯，错觉幻觉，一过性妄想等)的意识障碍。
病人对环境的知觉是模糊不清的，表情呆板或茫然。他也许感到迷惑，自言自语，“我这是怎么啦?”“这是怎么回事呢?”所有心理过程都变缓慢，注 意不集中，思考困难，难于理解别人的言语，定向力障碍，没有主动性，反应迟钝。有些病人嗜睡，但可以叫醒。如果叫不醒，完全没有言语，可称之为昏睡，与浅 昏迷或半昏迷(subcoma)实际上是一回事。与昏迷的区别在于：保存着某些动作，如翻身、搔痒等，喂饲时能够吞咽，一般反射可引出甚至是活跃的。
意识混浊病人可以回答简单的问题，但常重复别人的问话，如问“饿了吧?”答说“饿了”，再问他“吃不吃”，却说“不吃”。轻度意识混浊表现在只 能回答较简短的提问，言语稍复杂些病人便抓不住，不回答或回答错误。不少病人意识混浊的程度有波动，不同时间的检查结果不同。有发作后遗忘症，即恢复后对 经过不能回忆，周围发生的一切当时确实没有给病人造成什么印象，因为知觉模糊，当然记不住。
意识混浊一般是器质性的，即由脑或躯体疾病、中毒等引起。急性精神病发作时可有意识混浊，尤其是兴奋和瓦解严重的发作。
紧张、焦虑和恐惧等心理因素与休息睡眠不足.、生活时程紊乱、饥饿脱水等生理因素相结合引起的急性精神障碍多以意识混浊为基本临床相，如国内报 告的长途火车旅行发生的精神障碍。脑动脉硬化的轻微血管意外常伴有短暂的意识混浊但容易被忽略。癫痫性意识混浊也常是短暂的。一般地说，老龄是容易发生意 识障碍的一个因素。脑电图与意识清晰和混浊之间有很好的相关性，而痴呆除了缓慢的alpha节律外也许什么异常也没有。
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出国留学网心理咨询师考试栏目为你提供“2017二级心理咨询师专业技能重点：鉴别心理与神经症”，大家抓紧时间复习，好好备考，希望此文对你有所帮助。
鉴别心理与神经症
主要从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度、反应是否泛化这四个维度出发。
一般心理问题是指在近期发生的，是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。
严重心理问题：由相对强烈的现实因素激发、初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。
注：对青少年来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。
严重心理问题与神经症性心理问题的区别
鉴别的要点是内心冲突的性质。
严重心理问题
心理冲突是现实性的(有现实意义的)或道德性的。
神经症性的心理问题
引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。
严重心理问题与神经症的区别
鉴别的要点是内心冲突的性质和病程两个方面。
严重心理问题
心理冲突是现实性的(有现实意义的)或道德性的
持续时间相对较短，在2月到半年内。
神经症
引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。
痛苦的情绪体验持续时间较长(三个月以上)。
神经症性心理问题与神经症的区别
鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。
神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现，只是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重，尚未达到神经症的诊断标准。
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神经症性心理障碍
常见的神经症性心理障碍：首先是精神易兴奋，表现为三个特点。
持续的精神兴奋导致能量消耗，进而发展为精神易疲劳，表现为精力下降，注意力不集中，思考问题困难，记忆力差，工作效率低等。精神易兴奋常与易疲劳症状同时存在，多见于神经衰弱。
二、情绪症状
1.焦虑2.恐惧3.抑郁
三、强迫症状
强迫症状的基本特征是反复出现的强迫观念、强迫意向或强迫行为，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦。如每次关好门窗后都要怀疑是否关好，反复检查后，仍不能放心，因为最后一次关门没有检查。多见于强迫症。
四、疑病症状
患者对自身健康状况过分关注，怀疑患了某种并不存在的躯体疾病或精神疾病，经医生检查和解释后仍不能消除疑虑，因而反复到处求医。患者往往感觉过敏，对一般强度的外来刺激感到不堪忍受，对自己内脏器官的正常生理活动也能清晰感知。常见于疑病症。
五、躯体不适症状
神经症患者可有多种躯体不适症状，最常见的为慢性疼痛、头昏和植物神经功能紊乱。
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第一节 心理与行问题评估
一、 汉密尔顿抑郁量表与汉密尔顿焦虑量表
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第四节 远期疗效评估
远期疗效评估的维度见表14—8。
表14-8远期疗效评估的维度
步骤 |
评估内容 |
评估方法 |
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社会接纳程度评估
|
求助者的社会接纳程度，也可以看做其本人的社会适应程度，评估行为表现和环境适应情况 |
家属或四周人的观察 |
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