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11-07
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休克临床特点及监测
1、休克、有效循环血量的概念。
2、休克的病理变化主要为微循环收缩期，微循环扩张期，微循环衰竭期。
3、休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。
4、休克的一般监测：①精神状态；②肢体温度、色泽；③血压；④脉搏；⑤尿量。
5、尿量是观察休克变化简便而有效的指标，成人尿量要求>30ml/h，儿童>20 ml/h。
6、休克的特殊监测指标：①中心静脉压；②肺动脉楔压；③心排出量和心脏指数；④动脉血气分析；⑤动脉血乳酸值；⑥DIC实验室指标。
7、中心静脉压（CVP）测定，以了解右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常为0.49～0.98 kPa。CVP<0.49 kPa（5 cmH2O），血压下降，提示血容量不足。CVP>1.47kPa（15 cmH2O），而血压低，提示心功能不全。
8、休克病人体位：平卧位或上身、下肢各适当抬高20°左右。
9、休克病人使用血管活性药物必须补足血容量，尽量不用血管收缩剂。
10、注意血管收缩剂和血管扩张剂的特点。
11、低血容量性休克包括失血性休克和损伤性休克，皆因血容量锐减所致。
12、感染性休克的常见病因和治疗原则。
13、激素在感染性休克和其他较严重的休克中的作用。
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