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08-05
要参加内科主治医师考试的同学们，出国留学网为你整理“血液病内科主治医师练习题及答案(8)”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦!
血液病内科主治医师练习题及答案(8)
1.患者，男。反复感染、出血2个月。检查：全血细胞减少，肝、脾大，骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.恶性组织细胞病
E.慢性粒细胞白血病
正确答案：B
答案解析：
慢性再生障碍性贫血表现为严重贫血伴有出血和感染，全血细胞减少，红细胞、白细胞、血小板均减少，网织红细胞绝对值减少，脾不大，骨髓增生低下。
知识点1：再生障碍性贫血
知识点2：诊断
2.男，26岁，发热，乏力伴皮肤出血点2周，查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75g/L，WBC2.8×109/L，Plt57×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性巨核细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.红白血
正确答案：C
答案解析：
过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制提示急性单核细胞白血病，其另外一个特点是牙龈肿胀明显。
知识点1：白血病-急性白血病
知识点2：诊断
3.女，28岁，反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。试验室检查：Hb82g/L，RBC4.0×1012/L，WBC5.6×109/L，Plt13×109/L，骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.慢性ITP合并缺铁性贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.骨髓增生异常综合征
正确答案：B
答案解析：
骨髓增生明显活跃排除再障，肝脾不大排除白血病。MDS骨髓造血红系常超过60%或者少于I5%。特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。以，广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。
知识点1：缺铁性贫血
知识点2：诊断
4.男20岁，头昏、乏力、全身痛、皮肤出现紫癜半月余，胸骨明显压痛，肝1.5厘米，脾1厘米。血红蛋白6克%，白细胞2000/ml，血小板2万/ml，诊断最可能是
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C....
08-05
要参加考试的同学们，出国留学网为你整理“血液病内科主治医师练习题及答案(7)”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦!
血液病内科主治医师练习题及答案(7)
1.缺铁性贫血的预后取决于
A.铁剂应用时间的长短
B.影响铁剂吸收因素的有无
C.铁剂应用途径
D.原发病是否能够治疗彻底
E.铁剂用量大小
正确答案：D
答案解析：
积极治疗原发病时缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。
知识点1：缺铁性贫血
知识点2：预后
2.不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是
A.PAC3阳性
B.产板型巨核细胞增多
C.PAIg阳性
D.血小板计数减少
E.骨髓巨核细胞数量增多
正确答案：B
答案解析：
血小板减少性紫癜患者PAIg阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。
知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜
知识点2：实验室检查
3.女性，26岁，慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L.白细胞30×109/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，诊断为慢粒白血病
A.急性变
B.加速期
C.合并感染
D.合并类白血病反应
E.慢性期
正确答案：A
答案解析：
骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph′染色体外，可见其他染色体异常，骨髓中原始细胞>20%。
知识点1：慢性粒细胞性白血病
知识点2：诊断
4.女，22岁。颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结结构破坏，可见R-S细胞。可诊断为
A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结反应性增生
C.霍奇金淋巴瘤
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴结结核
正确答案：C
答案解析：
霍奇金淋巴瘤女性发病率高于男性，里—斯细胞是病理学上典型的细胞改变。
知识点1：淋巴瘤
知识点2：诊断
5.男性，52岁，有风湿病史，因贫血、脾大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是
A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.遗传性椭圆形红细胞增多症
E.丙酮酸激酶缺乏症
正确答案：B
答案解析：
Coombs试验阳性是诊断自身免疫性溶血性贫血的经典实验室检查。
知识点1：溶血性贫血-自身免疫性溶血性贫血-温抗体型AIHA
知识点2：诊断
6.男性，52岁，半年来逐渐贫血;不发热，无...
08-02
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血液病内科主治医师练习题及答案(3)
1.女，25岁，双下肢皮肤出血点，淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L，ANA(-)，ds-DNA(-)。进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是
A.了解巨核细胞的成熟情况
B.了解巨核细胞数目
C.了解骨髓中血小板的生长情况
D.排除引起血小板减少的其他疾病
E.了解巨核细胞的成熟情况
正确答案：A
答案解析：
女性患者，皮肤黏膜出血史，血小板减少，无明显继发因素，诊断因考虑ITP。根据血象可排除再生障碍性贫血;胸骨无压痛，血象仅血小板减少，不支持急性白血病。进一步做骨髓穿刺涂片检查了解巨核细胞的成熟情况以确诊。如诊断考虑ITP，治疗应首选糖皮质激素。
知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜
知识点2：特殊检查
2.男性.22岁。自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80μmol/L，间接胆红素66μnol/L，肝功能正常。Hb80g/L，白细胞、血小板正常。MVC62fl，MCH24pg，网织红细胞16%。该患者的诊断
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.脾功能亢进
E.巨幼细胞贫血
正确答案：A
答案解析：
患者贫血、黄疸、脾大，网织红细胞升高，血清总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。符合溶血性贫血。
知识点1：溶血性贫血概述
知识点2：诊断
3.男性.22岁。自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80μmol/L，间接胆红素66μnol/L，肝功能正常。Hb80g/L，白细胞、血小板正常。MVC62fl，MCH24pg，网织红细胞16%。为明确病因，先行下列哪项检查
A.Hams试验
B.Coomb's试验
C.血红蛋白电泳、HbA2、HbF检测
D.骨髓穿刺
E.G6PD活性
正确答案：C
答案解析：
患者贫血、黄疸、脾大，网织红细胞升高，血清总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。符合溶血性贫血。
知识点1：溶血性贫血概述
知识点2：特殊检查
4.男性.22岁。自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80μmol/L，间接胆红素66μnol/L，肝功能正常。Hb80g/L，白细胞、血小板正常。MVC62fl，MCH24pg，网织红细胞16%。若该患者血红蛋白电泳发现快速带，HbA2、HbF正常。该患者的诊断
A.海洋性贫血
B.血红蛋白H病
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血液病内科主治医师练习题及答案(2)
1.染色体为t(15;17)的白血病类型是 (0.33分)
A.AML-M3
B.AML-M2
C.CML
D.AML-M5
E.A1L
正确答案：A
答案解析：
白血病常伴有特异的染色体和基因改变。例如，90%的M3有t(15;17)(q22;q21)，该易位使15号染色体上的PML(早幼粒白血病基因)与17号染色体上RARα(维A酸受体基因)形成PML-RARα融合基因。这是M3发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。
知识点1：白血病-急性白血病
知识点2：病因和发病机制
2.骨髓增生异常综合征的骨髓原始细胞中有Auer小体的见于(0.33分)
A.RA型
B.RAS型
C.CMML型
D.RAEB型
E.RAEB-t型
正确答案：E
答案解析：
骨髓增生异常综合征的骨髓原始细胞中有Auer小体的见于RAEB-t型。
知识点1：骨髓增生异常综合症
知识点2：病理
3.不属于维生素依赖性的凝血因子是(0.33分)
A.Ⅶ
B.X
C.Ⅷ
D.Ⅸ
E.Ⅱ
正确答案：C
答案解析：
人体内生成的与维生素K密切相关的凝血因子，主要有FX、FⅨ、FⅦ、凝血酶原(FⅡ)及其调节蛋白PC、Ps等，称为维生素K依赖性凝血因子。
知识点1：出血性疾病
知识点2：病因和发病机制
4.导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种(0.33分)
A.急性重症胰腺炎
B.骨转移性癌
C.甲状旁腺功能低下
D.小肠瘘
E.急性肾衰竭
正确答案：B
答案解析：
外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾衰竭和小肠瘘的病人，而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症，故骨转移性癌项是不被包括的。
知识点1：输血和输血反应
知识点2：病因和发病机制
5.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况(0.33分)
A.尿毒症
B.胃手术后
C.术后少尿
D.严重创伤
E.大量输血
正确答案：B
答案解析：
低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手术后需持续胃肠减压至胃肠功能恢复，胃液丢失使大量的H+失去，肠液中的HC0-3便不能被来自胃液的盐酸所中和，HC0-3被重吸收，使血中HC03-增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和...
08-01
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血液病内科主治医师练习题及答案(1)
1. 缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是 (0.33分)
A.消化道慢性失血
B.铁需要量增加
C.失血过多
D.铁摄入不多
E.骨髓造血功能减退
正确答案：A
答案解析：
男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。
知识点1：缺铁性贫血
知识点2：病因和发病机制
2.下列哪项分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿(0.33分)
A.CD13，CD33
B.CD5，CD3
C.CD134，CD22
D.CD55，CD59
E.CD53，CD59
正确答案：D
答案解析：
CD59又称反应性溶血膜抑制因子，CD55又称衰变加速因子，前者阻止膜攻击复合物的组装，后者抑制补体C3转化酶的形成及其稳定性。在阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者中，由于GPI锚磷脂缺乏，CD55、CD59等补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体敏感性增加，发生血管内溶血。
知识点1：阵发性睡眠性血红蛋白尿
知识点2：病因和发病机制
3.中枢神经系统白血病多见于(0.33分)
A.ALL
B.CLL
C.M4和M5
D.CML
E.BMT
正确答案：A
答案解析：
CNS-L多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。
知识点1：白血病-急性白血病
知识点2：并发症
4. 下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是(0.33分)
A.M3-t(15,17)
B.M2-t(8,21)
C.CMML-t(9,21)
D.M4-16号染色体缺失
E.L3-t(8,14)
正确答案：C
答案解析：
CMML典型染色体改变为t(9,22),Ph'染色体。
知识点1：白血病-急性白血病
知识点2：病因和发病机制
5. 关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的(0.33分)
A.细胞膜先天缺陷性疾病
B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常
C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低
D.异常红细胞主要在脾脏被破坏
E.胆石症是本病的常见并发症
正确答案：C
答案解析：
本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常两面凹的盘形，而变成小圆形，变形能力差，在低渗盐水中较正常红细胞易...
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