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2018年初级中药士《药剂学》知识：中药剂型选择的基本原则
一、根据疾病防治需要(剂型与疗效)
急症患者：宜选用注射剂、气雾剂、舌下片、滴丸等速效剂型;
慢性病患者：应选用丸剂、片剂、膏药及长效缓释制剂等;
皮肤疾患：可用软膏剂、涂膜剂、洗剂、搽剂等剂型;
某些腔道病变：可选用栓剂、灌肠剂等。
二、根据药物性质
有效成分易为胃肠道破坏，或不被胃肠道吸收，或对胃肠道有刺激性，或因肝脏首过效应易失效者均不宜设计为口服剂型。
活性成分间易产生沉淀等配伍变化的组方，含水中不溶、难溶或不稳定成分的药物等一般不宜设计制成注射剂、口服液等水性液体制剂。
如天花粉蛋白。
三、根据“用、产、带、运、贮”方便性要求
四、根据方药不同剂型的生物有效性参数和生产条件要求
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2018年初级中药士《药剂学》知识：中药剂型的分类
一、按物态分类
固体剂型：丸剂、片剂、颗粒剂、胶囊剂、栓剂、膜剂、锭剂等;
半固体剂型：软膏剂、凝胶剂、糊剂等;
液体剂型：合剂、糖浆剂、露剂、注射剂、搽剂、洗剂、涂膜剂等;
气体剂型：气雾剂、喷雾剂等。
二、按分散系统分类(液体剂型)
真溶液型药剂：溶液剂、部分注射剂、甘油剂等;
胶体溶液型药剂：胶浆剂、涂膜剂等;
乳浊液药剂：乳剂、静脉乳剂、部分搽剂等;
混悬液型药剂：混悬剂、洗剂等
三、按给药途径和方法分类
1.经胃肠道给药的剂型：汤剂、合剂、糖浆剂、颗粒剂、丸剂、片剂等以及经直肠给药的灌肠剂、栓剂等。
2.不经胃肠道给药的剂型：注射给药的剂型、呼吸道给药的剂型、皮肤及粘膜给药的剂型等。
注射给药的剂型：静脉、肌内、皮下、皮内及穴位注射剂;
呼吸道给药的剂型：气雾剂、吸入剂等;
皮肤给药的剂型：洗剂、搽剂、软膏剂、涂膜剂、凝胶剂等;
黏膜给药的剂型：滴眼剂、滴鼻剂、舌下片剂(膜剂)、含漱剂等。
四、按制法分类
浸出药剂：汤剂、合剂、酊剂、酒剂、流浸膏剂与浸膏剂等;
灭菌制剂：注射剂、滴眼剂统称为灭菌制剂。
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2018年初级中药士《药剂学》知识：中药药剂学性质与常用术语
一、中药药剂学的含义与性质
中药药剂学是以中医药理论为指导，运用现代科学技术，研究中药制剂的配制理论、生产技术、质量控制与合理应用等内容的综合性应用技术科学。
二、中药药剂学常用术语
1.饮片、植物油脂和提取物
饮片：系指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品。
植物油脂和提取物：系指从植、动物中制得的挥发油、油脂、有效部位和有效成分。包括以水或醇为溶剂经提取制成的流浸膏、浸膏或干浸膏、含有一类或数类有效成分的有效部位和含量达到90%以上的单一有效成分。
2.药物与药品
药物：凡用于治疗、预防及诊断疾病的物质总称为药物，包括原料药和药品。
药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
3.剂型
根据药物的性质、用药目的和给药途径，将原料药加工制成适合于医疗或预防应用的形式，称为药物剂型，简称剂型。
4.制剂
根据《中国药典》、《国家食品药品监督管理局药品标准》等标准规定的处方，将药物加工制成具有一定规格，可直接用于临床的药物制品，称为制剂。
5.成方制剂
系指以中药饮片为原料，在中医药理论指导下，按经药政部门批准的处方和制法大量生产，有特有名称并标明功能主治、用法用量和规格的药品称为成方制剂。
其中单味处方者称为单味制剂。成方制剂习称中成药。
6.处方
系指医师对患者治病用药或药剂制备的书面文件。
7.非处方药
系指无需凭执业医生处方，消费者可自行判断、购买和使用的药品，也称为柜台发售药品(Over The counter drugs，简称OTC)。
8.新药
系指未曾在中国境内上市销售的药品。已上市的药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应证的，按照新药注册申请管理。
9.GMP
Good Manufacturing Practice的简称，即药品生产质量管理规范。
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2018年卫生资格考试《初级中药士》重点精选
血管紧张素转换酶抑制药：卡托普利。
AT1受体阻断药：氯沙坦。
利尿药：噻嗪类。
扩血管药：哌唑嗪;硝普钠。
β-受体阻断药(慢性心功能不全)：美托洛尔。
抗心绞痛药与调脂药
一 常用抗心绞痛药物
抗心绞痛药物作用环节：增加心肌供血、供氧;扩张冠脉、冠心病心绞痛：减少心肌耗氧。
常用抗心绞痛药：1.硝酸酯类 2.β-受体阻断药3钙通道阻滞药。
(一)硝酸酯类
硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、单硝酸异山梨酯、硝酸戊四醇酯
硝酸甘油
1.药理作用:
1)降低心肌耗氧量
扩张小V
扩张小A
2)改善心肌血流分布
a.扩张较大的冠状血管， 本药无冠脉窃流现象。
b.室壁肌张力降低，可使心肌对垂直穿透心肌的血管压迫力下降，心内膜下供血增加.
c.刺激侧枝循环，增加缺血区血流。
3)扩血管的作用机制：
释放出的NO舒张血管，使血管扩张。
2.体内过程特点
首过消除明显，不宜口服给药
舌下含服
还可以通过皮肤吸收，如硝酸甘油贴剂。
3.临床应用
各型心绞痛的防治
4.不良反应及耐受性
血管扩张导致：面颈部皮肤发红;头痛;升高眼内压;反射性心率↑，心肌耗氧量↑。
高铁血红蛋白血症：头痛、头晕、口唇发绀、休克、昏迷。
久用机体产生耐受性(巯基消耗)
5.硝酸异山梨酯 (消心痛)
特点：
属长效硝酸酯类，作用弱、慢、久。
用于预防心绞痛的发作。
(二)β受体阻断剂
1.抗心绞痛作用机制
降低心肌耗氧量(综合结果)
改善缺血区的供血
改善心肌代谢 减少心肌游离脂肪酸的含量
促进氧合血红蛋白的解离，增加全身组织包括心肌的供氧
2.临床应用
稳定型心绞痛
减少发作次数，但不能消除急性发作
适用兼患高血压或心律失常者
心肌梗死：降低耗氧量，减小梗死范围
注意：变异型不宜使用普萘洛尔，支气管哮喘等患者也不宜使用。
β受体阻断剂
3.缺点：
抑制心肌缩力，射血时间延长，心肌耗氧增加;
心室排空不足，心室容积增大，心肌耗氧增加。
4.应用注意
应联合用药
久用...
10-14
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2018年卫生资格考试《初级中药士》复习资料：维拉帕米
维拉帕米(异搏定，戊脉安)
1.药理作用
抑制Ca2+内流
2.抗心律失常作用
降低窦房结自律性。
抑制房室结传导。
延长ERP(窦房结、房室结和浦氏纤维)
3.临床应用
治疗房室结折返导致的阵发性室上性心动过速效果较佳。
阵发性室上性心动过速为首选(减少室性频率 )。
对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。
适用于伴有高血压或冠心病的心律失常者。
4.不良反应
胃肠反应：便秘，等。
心血管反应：血压下降、心动过缓、窦性停搏。
严重心衰、房室传导阻滞、心源性休克、低血压者禁用。
与心得安、奎尼丁合用，心脏毒性增加(抑制心脏)。
常用抗心律失常药的应用
窦性心动过速
维拉帕米、β阻断剂
房扑、房颤
强心苷、奎尼丁
阵发性室上性心动过速(延长房室传导)
急性发作：维拉帕米、β阻断剂、强心苷
慢性或预防发作：强心苷、 奎尼丁、普鲁卡因胺
室性早搏
普鲁卡因胺(首选)、胺碘酮
室性纤颤
利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮
强心苷中毒
室性早搏：苯妥英钠、利多卡因
传导阻滞：阿托品
抗慢性心功能不全药
慢性心功能不全(CHF)又称充血性心力衰竭。在血流动力学方面表现为心脏排出量绝对或相对的不足。CHF时心脏收缩性减弱，心率加快，前后负荷增高，氧耗量增加。抗慢性心功能不全药主要通过加强心肌收缩力或减轻心脏的前后负荷而发挥治疗作用。
治疗心衰的药物类型：
1.正性肌力药物：强心苷类。
2.非强心苷类
①拟交感神经药
②磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：氨力农、米力农。
3.减负荷药
①血管扩张药：α受体阻断药。
②利尿药：减少血容量和回心血量，减轻心脏前负荷。
1.正性肌力药物：
强心苷：首选。
拟交感药物：易诱发心绞痛和心律失常。
磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：急性期效果好
2.利尿药：辅助用药。医学|教育|网
3.血管扩张药
一、强心苷类
1.体内过程：强心苷类药物的体内过程取决于药物的极性，极性的高低由糖基决定。
t1/2：洋地黄毒苷(5～7d) >地高辛(...
考友们都准备好初级中药士考试了吗?本文“2018年卫生资格考试《初级中药士》重点：普萘洛尔”，跟着出国留学网来了解一下吧。要相信只要自己有足够的实力，无论考什么都不会害怕!
2018年卫生资格考试《初级中药士》重点：普萘洛尔
普萘洛尔(心得安)
1.抗心律失常作用机制
β 受体阻断
降低自律性 ：主要降低窦房结自律性
减慢传导：房室传导减慢(治疗量)、浦肯野纤维传导减慢(大剂量)(抗室上性心律失常的作用基础)
延长房室结ERP：抗室上性心律失常的作用基础
膜稳定作用(大剂量)：抑制Na+内流，对心脏直接作用
2.临床应用
主要用于治疗室上性过速型心律失常。窦性心动过速效果好。也可用于运动或情绪变动所引发的室性心律失常。
3.不良反应
故高脂血症、糖尿病患者慎用。
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要参加初级中药士考试的同学们，出国留学网为你整理“2018年初级中药士章节考点精选”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦!
2018年初级中药士章节考点精选
非选择性β受体阻断药
1.无内在拟交感活性的β1、β2受体阻断药
普萘洛尔(心得安)：本类药物的典型代表。
非选择性，无ISA，有膜稳定作用。
⑴体内过程：
①口服吸收快，首过效应，生物利用度低;医学|教育|网
②脂溶性大，血浆蛋白结合率约为90%;
③主要肝脏代谢，个体差异大，临床用药应注意剂量个体化。
④主要经肾脏排泄。
⑵作用与用途：
使心率减慢，心肌收缩力和心排出量减低，冠脉流量下降，心肌耗氧量明显减少，血压下降，并收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。
主要治疗高血压、心绞痛和心律失常及甲状腺功能亢进等。
⑶不良反应与禁忌
①诱发或加重支气管哮喘，故哮喘病人禁用。
②抑制心脏，诱发急性心功能不全，窦性心动过缓、重度房室传导阻滞。
③普萘洛尔可抑制糖原分解，与降血糖药合用，可发生严重低血糖，糖尿病患者慎用。
④突然停药有反跳现象，故要逐渐减量。
⑷禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心功能不全和支气管哮喘患者。肝功能不全者慎用。
2.有内在拟交感活性的β1、β2受体阻断药
吲哚洛尔(吲哚心安，心得静)对β1、β2受体无选择性，但作用强度为普萘洛尔的6～15倍，有膜稳定作用，较弱。其特点是内在拟交感活性较强。
(二)β1受体阻断药
1.无内在活性的β1受体阻断药
阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(美多心安，倍他乐克 )：
选择性阻断β1受体，无ISA;一般不诱发或加重支气管哮喘;对血糖影响少(糖尿病患者宜选用);高血压、心律失常和心绞痛;甲状腺功能亢进、偏头痛等。
2.有内在活性的β1受体阻断药
醋丁洛尔(醋丁酰心安)：
选择性阻断β1受体，有ISA，有膜稳定作用，首过效应较明显，用于高血压，心绞痛及心律失常，一般不良反应同普萘洛尔。
α，β受体阻断药
拉贝洛尔(柳胺苄心定)
①作用特点：可阻断α1受体和β受体。
②临床应用：高血压：中重度原发性高血压。此外也可用于治疗心绞痛。
③不良反应较少，主要表现为直立性低血压。
其他还有布新洛尔、阿罗洛尔和氨磺洛尔等。
其他药物：
①纳多洛尔(萘羟心安，康加尔多)：非选择性β受体阻断药，无ISA，无膜稳定作用。
②噻吗洛尔(噻吗心安)：非选择性β受体阻断药，无ISA，无膜稳定作用。
大家做好准备迎接初级中药士考试了吗?出国留学网诚意整理“2018年初级中药士考点精选：处方药与非处方药分类管理”，只要付出了辛勤的劳动，总会有丰硕的收获!欢迎广大考生前来学习。
2018年初级中药士考点精选：处方药与非处方药分类管理
处方药与非处方药分类管理
为了加强药品的监督管理，确保人民用药安全、有效，减轻国家与人民在医疗方面的负担，方便群众，原国家药品监督管理局于1999年颁布了《处方药与非处方药分类管理办法(试行)》，并已于2000年1月1日施行。对处方药与非处方药的审批、包装、标签、说明书、广告、标识、销售、服务等进行分类管理。
2001年修订的《中华人民共和国药品管理法》第三十七条规定：“国家对药品实行处方药与非处方药分类管理制度”。
(一)实行处方药与非处方药分类管理的意义
1.有利于保证人们用药安全
对不适宜自我药疗的品种，实行处方药管理制度，在医生监督下使用，减少药品的滥用，促进合理用药，提高医疗质量。
2.有利于提高人民的自我保健意识
3.有利于促进医药行业与国际接轨
(二)我国实施药品分类管理的指导思想、目标和基本原则
1.指导思想
是从保证人民用药安全、有效和提高药品监督管理水平出发，建立符合国情的科学、合理的管理思路。在制定法规和政策时，要先原则，后具体，先综合、后分类，实施工作要建立在充分调查研究的基础上，按照分步实施、逐步到位的方式进行。
2.目标
是从2000年开始，初步建立起符合社会主义市场经济体制改革要求的处方药与非处方药分类管理制度和与之相适应的新的药品监督管理制度，再经过若干年的时间，建立一个比较完善、具有中国特色的处方药与非处方药分类管理制度。
3.基本原则
积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善。
(三)处方药管理
1.处方药的分类(根据处方药零售、使用上的限制)
(1)患者不可自行用药，必须由医师使用或在医院由医师监控使用且社会药店不可零售的处方药。如：一类精神药品、麻醉药品、放射性药品、堕胎药等。
(2)患者不可自行用药，必须由医师、医疗技术人员使用，社会药店可零售的处方药。如注射给药的处方药。
(3)患者可按处方和医嘱自行用药，社会药店可零售的处方药。如口服抗生素等。
2.处方药的管理模式
(1)在生产和批发方面：处方药的生产、批发业务必须由具有《药品生产许可证》、《药品经营许可证》的药品生产、经营企业依法进行;对进入药品流通领域的处方药，要求将“凭医师处方销售、购买和使用!”的警示语或忠告语应由生产企业醒目地印制在药品包装或者药品使用说明书上;禁止其他任何方式直接向病患者推荐、销售处方药。
(2)在零售方面：处方药只能在具有《药品经营许可证》并配备驻店执行药学技术服务业务的执业药师或药师以上的药学技术人员的社会药店、医疗机构药房中凭医师处方零售。其他任何单位和个人不得零售处方药。注射给药的...
要参加考试的同学们，出国留学网为你整理“初级中药士考试复习资料：经络的生理功能和特点”，供大家参考学习，希望广大放松心态，从容应对，正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦!
初级中药士考试复习资料：经络的生理功能和特点
(一)经络的基本功能
1.沟通表里上下。联络组织器官
人体的五脏六腑、四肢百骸、皮肉脉筋骨等组织器官，虽各有不同的生理功能，但又共同进行着统一的整体活动，使机体内外、上下保持着协调统一，而这种有机的配合与相互联系，主要是依靠经络系统的沟通、联络作用实现的。主要体现在如下方面：
(1)脏腑之间的联系
十二经脉中每一经都分别属络一脏一腑，从而加强了相为表里的脏腑的联系;有的经脉在其循行过程中，还联系到其他多个脏腑。如胃经的经别上通于心，脾经注心中，胆经的经别贯心，肾经出络心等。
(2)脏腑同外周肢节之间的联系
十二经脉不但与内脏有联系，而且与皮肉筋骨等组织器官也有联系，如十二经别，都是从十二经脉在四肢的部分别出，走入体腔深部以及内脏;十二经筋，则是十二经脉连属于筋肉的部分;十二皮部，则是十二经脉分布于皮肤的部分。因此，通过经别、经筋和皮部，则使内脏与外周肢节之间密切地沟通而联系。
(3)脏腑同五官九窍之间的联系
十二经脉内属于脏腑，而五官九窍则都是经脉循行经过的部位，故五官九窍与内脏则通过经脉而沟通和联系起来。
(4)经脉与经脉之同的联系
十二正经的阴阳表里相接，有一定的衔接和流注次序。十二正经与奇经八脉之问则纵横交错。奇经八脉之间又彼此相互联系，从而构成了经脉与经脉之间的多种联系。
2.通行气血，濡养脏腑组织
人体的各个组织器官，依赖于气血的濡养，才能维持其正常的生理活动。而气血之所以能运行到全身，发挥其营养组织器官作用，则依赖于经络的沟通和传注，人体气血通过遍布全身的经络系统运行到各组织器官，以发挥营养作用。
3.感应传导作用
感应传导，是指经络系统对于针刺或其他刺激的感觉传递和通导的作用。当人体的外部受到某种刺激后，这种刺激就会通过经络传导至体内有关脏腑，使该脏腑的功能发生变化。如针刺治疗中的“得气”现象，就是这一功能的表现之一。反之，脏腑受到某种刺激而功能发生变化时，也可通过经络的传导而反映于体表。
4.调节机能平衡
经络在沟通、传导的基础上，能调节机能活动，从而使人体复杂的生理活动相互协调，以保持其相对的动态平衡。当人体发生疾病时，则机体的正常平衡状态遭到破坏，此时即可用针灸等治法以激发经络的调控作用，促使人体机能恢复其正常的平衡状态。
(二)奇经八脉的功能特点
1.进一步密切十二经脉之间的联系
如“阳维维于阳”，组合所有的阳经，“阴维维于阴”，组合所有的阴经;带脉“约束诸经”，沟通腰腹部的经脉;冲脉通行上下，渗灌三阴、三阳;督脉“总督诸阳”，任脉为“诸阴之海”等。
2.调节十二经脉的气血
十二经脉气血有余时，则流注于奇经八脉，蓄以备用;十二经脉气血不足时，则由奇经“溢出”，予以补充。
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出国留学网卫生资格考试栏目为各位考生提供“2017年初级中药士考点：防风”，希望可以帮助到大家!
能发汗，又能止汗“用防风必兼荆芥者，以其能入肌肤宣散故耳”(见《本草求真》)，“若属外感证，用麻桂嫌热、嫌猛;用银翘嫌寒时，荆防用之最宜”(见《施今墨对药临床经验集》)，可见荆芥与防风相配有达腠理、发汗散邪之效，二者相辅相成。张元素治四时外感，表实无汗用防风配羌活等(九味羌活汤);刘河间治三焦实热用防风配荆芥、硝、黄等(防风通圣散)。前者乃解表兼除湿热之剂，后者乃表里双解之剂。
防风配黄芪、白术，即玉屏风散。方中黄芪实卫，得防风则使邪去而外无所扰，得白术以培中固里，使脾健内有所据。所谓“发在芪防收在术”，内外兼顾，诚固表止汗之良方也。笔者用本方加麻黄根、龙骨、牡蛎、浮小麦、乌梅，治自汗、盗汗，均获佳效。
能止泻，又能通便防风配柴胡、羌独活等，能散风胜湿，升清止泻。即《内经》云“清气在下，则生飧泄”;“湿胜则濡泻”是也。吴鞠通取补中益气汤加防风，升清阳以止泻。孙一奎治泻取苍术防风汤，亦以防风能升脾阳而止泻。临床常见有因脾胃之虚，怠惰嗜卧，肢体酸疼，大便溏泄，小溲频数者，用升阳益胃汤(《脾胃论》)，每奏捷效。若因外伤风邪，肝木乘脾，完谷不化，而泄泻者，用痛泻要方(《医方集解》引刘草窗方)，取防风能舒脾泻肝胜湿，为引经之要药。
防风配枳实 (壳)能通便。方如《太平圣惠方》搜风顺气丸用防风升脾之清气，配枳壳、大黄以宽肠顺气，治中风而引起的风秘、气秘，使清阳升而浊阴降。王好古用防风合苍术、甘草为末(神术散)，加生姜、葱白煎服，治内伤冷饮，外感寒邪而无汗者。笔者临床取本方加枳壳(实)、麦芽治心下虚痞，以行气除满，消食去滞。
能止血，又能通经“ 防风，去芦头，炙赤、为末，治崩中”(《经验后方》)。正因防风能升脾之清阳，炒黑，则入血分增强止血之效。槐角丸(《和剂局方》)方中用防风配槐角、地榆、枳壳等，治诸痔、脱肛及肠风下血。笔者临床治痔血等用槐花散(《本事方》：槐花、侧柏叶、荆芥、枳壳)加防风、升麻、大黄各等分，同炒黑、存性，共碾极细末，每日早晚空腹取5～6g，米饮汤调服。不仅能入血分而止血，又能引邪外出于气分，一举两得。但对胃十二指肠溃疡出血，以及气虚、阴虚者非宜。
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