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出国留学网卫生资格考试栏目为各位考生提供“2017年初级护士考前复习讲义”，希望可以帮助到大家!
无创通气
无创通气应用逐渐广泛，目前证实有效的包括COPD和哮喘的急性恶化，慢性心衰竭失代偿伴轻，中度肺水肿以及高血容量导致的肺水肿，尤其是在COPD急性恶化者有创与无创通气两者总体预后相当。但其他原因导致的急性呼吸衰竭不恰当的无创通气可能导致死亡率增加，因此不提倡对这类病人常规应用无创通气，或在有经验的上级医师指导下进行。
(1) 指征
二型呼吸衰竭
——静息下重度呼吸困难
——呼吸频率>25次/分
——辅助肌参与呼吸
——急性呼吸性酸中毒
——清醒合作
一型呼吸衰竭
——呼吸频率>30次/分
——PaP2/FiO2<200
——辅助肌参与呼吸或PaCO2潴留
——清醒合作
(2) 禁忌症
——血流动力学或心电监护不稳定
——有误吸危险
——分泌物粘滞不能自行清除
——意识模糊或不能合作
(3) 操作步骤
1， 向病人解释目的及上机过程
2， 设置参数
3， 保持床头抬高≥45度
4， 用手将面罩轻柔放置于病人面部，逐渐加大压力，直至不漏气且病人能耐受
5， 待病人适应面罩后用头套固定面罩
6， 在管路中连入湿化装置，无需打开加热开关
7， 观察：呼吸频率，心率，呼吸困难程度，SPO2,血压，分钟通气量，呼出气潮气量，腹胀，分泌物。
(4) 初始设定
1， 选择合适面罩
2， IPAP 8cmH2O, EPAP 3cmH2O
3， FiO2调节为最大
4， 根据血气分析以2 cmH2O阶梯增加IPAP
5， 适当增加EPAP
6， 密切观察
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“初级护士2017考前学习笔记”由出国留学网初级护士考试栏目诚心为大家整理，想了解更多详情，请继续关注我们的更新!
如何疏导末期病人
大部分患者，当知道自己患上癌症后会有不同程度的情绪困扰。这些情绪或感受是人们面对危机时心里的一种自我防御反应。若病人及其家人得到应有的支持和疏导，面对这一切便会比较不太困难了。
向别人诉说自己的感受不但可以帮助自己清晰地了解自己的思想，而且也让别人明白自己。病人可能会发觉向专业辅导或有同样经验的人诉说自己的感受会有很大的帮助。有些人对于不能处理的情绪会有一种挫败感。实际上，当病人能与人分享自己的感受，对方又明白他时，他便会感到极大的支持。
假如病人与家人对自己的病症和治疗方法有较深的了解，他们会较易去面对现实，因为知道要面对的是什么。但是，必须确定资料的来源是可靠的，以避免引起不必要的恐慌及误解。
可以进行切合实际和积极的工作。若发觉自己不能继续以往的工作，大可为自己订立一些简单的目标以建立自信。例如：转业作义工，培养一些良好的嗜好。做事要按部就班，切勿操之过急。为自己计划一个健康和营养均衡的食谱;学习松驰自己，做适合自己体力的运动，逐步把目标实现。
护士语言行为表示方式
1.命令式：护士以上级的语言要求患者服从自己，不让病人有任何怀疑与异议。
2.训斥式：患者与陪护人员做的稍有违背护士意志时，便以训斥式的语言对待之。
3.冷漠式：对病人缺乏必要的解释和说明，表情冷漠，使患者处于拘谨状态。
4.含糊式：对病人询问闪烁其辞，如“我不清楚，你问医生去”或者“做有危险，不做也有危险，你自己看着办吧。”这种态度会增加病人思想负担，甚至贻误治疗良机。
5.随便式：护士在与病人及家属交谈过程中不注意保密，影响病人情绪和信心，有的甚至会引起医疗纠纷。
6.讽刺式：由于病人职业、地位、学历和民族的差异，在诊治过程中会受到一些文化修养不高护士的挖苦、讽刺和嘲笑，伤害病人自尊心。
应提倡和发扬的语言方式
1.亲切问候式：对病人满腔热情，以亲切的问候做开场白，主动介绍情况，消除病人疑虑，缩小护患感情差距。
2.解释说明式：对病人及家属的询问，护士要耐心细致，做好健康教育宣传工作，满足病人的学习需要。
3.关心体贴式：主动关心患者，问寒问暖，解决他们的实际困难，通过交流增强战胜疾病的信心。
4.耐心开导式：对心理负担大，不治之症，疑难重症的病人，护士要洞悉其症结所在，安慰病人，说明采取各种治疗的必要性，以及新的医学动向能够带来的希望，使其情绪稳定，以利治疗。
5.准确合理式：护理人员对患者的诊断、检查、治疗及预后用准确的语言进行表述，既不扩大，也不缩小，更不能含糊其词，模棱两可，作出符合实际的决定和合情合理的说明。
总之，语言是一门心灵的艺术，也是一种护理的手段，护士在临床工作中，要善于应用语言艺术应对患者的心理问题，用美好的语言辅助技术护理，使患者的生理及心理得到全面康复。
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本文是由出国留学网初级护士考试栏目诚心为广大考生整理的“2017初级护士知识巩固：护理诊断部分”，更多详情，请继续关注我们的更新!
护理诊断部分
一、护理诊断的概念：是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标(预期结果)选择护理措施的基础。
二、护理诊断的组成：
1.名称是对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。
(1)现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。
(2)潜在的：健康资料显示有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为："有……危险".
(3)可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为："有……可能".
(4)健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为："潜在的……增强"，"执行……有效".
2.定义：是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。
3.依据：是做出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。
(1)主要依据：做出特定诊断必须具备的症状或体征。
(2)次要依据：做出特定诊断可能存在的症状或体征。
4.相关因素：是使护理诊断成立和维持的原因或情景。
三、护理诊断的陈述方式：
1.三部陈述法——护理诊断名称(P)+相关因素(E)+临床表现(S);多用于现存的护理诊断。
2.二部陈述法——护理诊断名称(P)+相关因素(E);用于"有……危险"的护理诊断。
3.一部陈述法——护理诊断名称(P);用于健康的护理诊断。
四、书写护理诊断注意事项
1.一个护理诊断只针对一个健康问题。
2.护理诊断须采用规范的名称。
3.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的。
4.相关因素是制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用"与……有关".若无法确定相关因素时可写"与未知因素有关".
5.确立知识缺乏的诊断，可陈述"知识缺乏：缺乏……方面的知识".
五、合作性问题-潜在并发症：医生和护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。陈述方法为："潜在并发症：……".
六、护理诊断与医疗诊断的区别
1.研究的对象不同——前者是对个体、家庭或社区的健康问题或生命过程反应的判断;后者是对个体病理生理变化的临床判断。
2.描述的内容不同——前者的描述随病人的反应变化而变化;后者在病程中保持不变。
3.决策者不同——前者是护理人员，后者是医疗人员。
4.职责范围不同——前者属于护理职责范围内，后者属于医疗职责范围内。
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出国留学网初级护士考试栏目为广大考生诚心整理了“初级护士学习笔记之无菌技术”，想了解更多详细内容，赶快来关注我们的更新吧!
无菌技术
(一) 概念① 无菌技术： 是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。② 无菌物品： 是指经过灭菌处理后未被污染的物品。③ 无菌区域： 是指经过灭菌处理后未被污染的区域。
(二) 原则
1. 操作前准备① 无菌操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少走动。② 操作者应修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。
2. 操作中保持无菌① 工作人员应面向无菌区域，手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区。操作时不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。② 用无菌钳取无菌物品,已经取出即使未用也不可放回无菌容器内，一套无菌物品仅供一病人使用，防止交叉感染。③ 无菌操作中，无菌物品疑有污染或已污染，不可使用，应予更换或重新灭菌。
3. 无菌物品保管① 无菌物品和非无菌物品应分别放置。② 无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品的名称、灭菌日期,物品按日期先后顺序放置。③ 定期检查无菌物品保存情况，无菌包在未污染的情况下，保存期一般以7日为宜，过期或包布受潮应重新灭菌。
(三) 无菌技术基本操作方法
1. 无菌持物钳使用法
(1) 目的： 取放或传递无菌的敷料、器械等。
(2) 操作方法： ① 持物钳应浸泡于盛有消毒液的大口有盖容器内(或干置)，液面以浸没钳轴节以上2～3cm或镊子的1/2为宜。② 工作人员及环境准备。③ 取钳： 打开容器盖，将钳移至容器中央使钳端闭合取出。④ 使用时，保持钳端向下。⑤ 使用后，仍保持钳端向下并闭合，垂直放回无菌容器中。
(3) 注意事项： ① 只能用于夹取无菌物品，但不能夹取无菌油纱布。② 远处物品，应连同容器一起搬移，就地取出使用。
2. 无菌容器使用法
(1) 目的： 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
(2) 操作方法： ① 工作人员及环境准备。② 开盖： 打开无菌容器盖，将盖内面向上置于稳妥处，或拿在手中。③ 盖严： 用毕即将容器盖小心盖严。④ 持容器： 手持无菌容器时应托住底部。
(3) 注意事项： 不可污染盖内面、容器边缘及内面。无菌容器应每周消毒灭菌一次。
3. 倒取无菌溶液法
(1) 目的： 保持无菌溶液的无菌状态。
(2) 操作方法： ① 工作人员及环境准备。② 核对检查药液。③ 打开瓶盖，用2%碘酊和70%乙醇消毒瓶塞，取出瓶塞。④ 倾倒溶液： 手握标签面;拿起瓶子，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内。⑤ 盖瓶塞： 倒后立即塞上橡胶塞，消毒边缘后翻下。⑥ 记录开瓶日期、时间。已打开过的无菌溶液瓶内的溶液只能保存24小时。
(3) 注意事项： ① 不可伸入无菌溶液内蘸取或直接接触瓶口倒液。② 已倒出的溶液不可再倒回瓶内。
4. 无菌包使用法
(1) 目的： 保持无菌包内物品于无菌状态。
(2) 操作方法： ① 工作人员及环境准备。② 取出灭菌包...
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