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03-06
本文“卫生资格2017年初级护士知识重点”，跟着出国留学网卫生资格从业考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!
小儿疝气腹腔镜护理
术前准备：
1.患儿准备按常规术前禁食6h，禁饮4h，入手术室前排空膀胱，加强皮肤的准备，特别是脐部皮肤的清洁，因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路。
2.器械的准备腹腔镜仪器一套，包括电视系统、冷光源系统、摄像系统、气腹系统、腹腔镜镜头1个以及腹腔镜器械包一套，巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能，使用方法，微型仪器的安装及连接方法，在手术开始前将光纤、导线、导管正确安装连接在仪器主机上。
术中护理：
1.患儿入手术室后，再次进行三方核查，巡回护士取22～24号导管针于左上肢建立一条静脉通道并保持畅通，麻醉后协助摆好体位，一般取平卧位，臀部垫高300，以利于操作。术中负压吸引始终保持在功能状态至患儿离开手术。
小儿由于其特殊解剖、生理和腹腔镜手术所需要的CO2气腹对呼吸、循环及神经、内分泌代谢产生影响。巡回护士术中严密观察小儿呼吸、心率，若有生命体征变化立即报告并协助麻醉医生作好处理。
2.术中严格控制气腹压力并保持平衡，充气时要先慢后快，预防术中CO2的吸收造成高碳酸血症。气腹压力严格控制在8～12mmHg，避免气腹压力增高造成血流动力学，从而影响患儿心脏功能。
3.术毕患儿可出现躁动，应给予适当的约束，巡回护士加强保护，防止患儿坠床等不安全隐患，同时注意管道的保护。全麻未清醒患儿应去枕，头偏向一侧，防止呕吐物误入呼吸道造成窒息。
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出国留学网初级护士考试栏目为广大考生诚心整理了“2017初级护士复习知识点：隔离消毒原则”，想了解更多详细内容，赶快来关注我们的更新吧!
隔离消毒原则
1. 一般消毒隔离
(1) 工作人员： 进入隔离单位必须戴口罩、帽子，穿隔离衣;穿隔离衣前，备齐所用物品;穿隔离衣后，只能在规定的范围内活动。每接触一位病人或污染物品后必须消毒双手。
(2) 病室及病人接触过的物品需严格消毒： ① 病室、空气消毒可用紫外线照射或用消毒液喷雾每日一次。② 每日晨间护理后，用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。③ 病人的用物、信件、票证等须消毒后，才能送出。④ 病人的呕吐物、分泌物、排泄物及各种引流液应按规定消毒后处理。⑤ 病人接触过的医疗器械，如听诊器、血压计等，应按规定消毒。
(3) 做好健康教育。
(4) 经医师开出医嘱方可解除隔离。
2. 终末消毒处理终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。
(1) 病人的终末处理： ① 病人转科或出院前洗澡、更换清洁衣服。个人用物须消毒后方可带出。② 病人死亡后，用消毒液擦洗尸体，必要时用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛门等孔道，伤口处更换敷料。
(2) 病人单位的终末处理： 病人用过的物品须分类进行消毒。关闭门窗，打开床旁桌。摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸或喷雾消毒，再用消毒液擦拭家具及地面。被服类放入污物袋，消毒后再清洗。床垫、棉被和枕芯等也可日光曝晒6小时或送消毒室进行处理。
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本文“2017卫生资格考试《初级护士》知识重点：脱水病案分析”，跟着出国留学网卫生资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!
脱水病案分析
女性，62岁，因进食即呕吐10天而入院。近20天尿少色深，明显消瘦，卧床不起。
体检：发育正常，营养差，精神恍惚，嗜睡，皮肤干燥松弛，眼窝深陷;呈重度脱水征。呼吸17次/min，血压16/9.3kPa，诊断为幽门梗阻。
血球分析：MCV72fL、HCT0.56L/L，其余正常。
血液生化检验：血糖5.0mmol/L、尿素7.6mmol/L，K+3.61mmol/L、Na+158mmol/L、Cl-90mmol/L、pH7.50、PCO27.92kPa、PCO26.7kPa、BE+8.0/mmol/L、HCO3-45mmol/L、AG26.4mmol/L.
病案分析
患者系慢性十二指肠球部溃疡所致的幽门梗阻。呕吐未及一周，即出现严重的缺盐性脱水和低血氨性碱中毒。患者是幽门梗阻，频繁呕吐，丢失胃液并丧失胃酸，十二指肠液的HCO3-得不到中和即被吸收入血，使血中HCO3-量增加，造成代谢性碱中毒，又因血pH值高出正常范围，因此可以诊断为失代偿型代谢性碱中毒。由于长时间不能进食进水，还有胃液的丢失，从而导致严重脱水。血渗量摩尔高于正常，呈高渗性脱水，进一步使细胞脱水(MCV变小)，尤其是脑细胞脱水，从而出现精神症状。
低血糖如何预防
① 按时进食，生活规律。
② 不可随便增加药量。
③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量。
④ 运动量恒定。
⑤ 常测血糖。
⑥ 随身带糖果以备用。
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本文“2017卫生资格考试《初级护士》知识重点：白细胞计数知识总结”，跟着出国留学网卫生资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!
白细胞计数知识总结
一、检测原理
白细胞计数是测定单位体积血液中各种白细胞总数。包括显微镜计数法和血液分析仪计数法。
二、方法学评价
1、显微镜计数法：
简便易行、不需昂贵仪器，但重复性和准确性较差，受微量吸管、血细胞计数板、细胞分布、人为因素等多种情况影响。
2、血液分析仪计数法：
计数细胞数量多、速度快、易于标准化、计数精确性较高，适合大规模人群健康筛查，但需特殊仪器。某些人为因素(如抗凝不充分)、病理情况(如出现有核红细胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干扰白细胞计数。使用前须按NCCLS规定方法对仪器进行校准，且须认真坚持日常质控工作。
三、参考值
血细胞自动计数仪、显微镜计数法：
成人：(4.0～10.0)×109/L (4000～10000/mm3).
新生儿：(15.0～20.0)×109/L(15000～20000/mm3).
婴儿：(15.0～20.0)×109/L.
儿童：(5.0～12.0)×109/L.
四、临床意义
1.生理变化
(1)年龄：新生儿计数较高，可达(15～30)×10^9/L，通常在3～4d降至10×10^9/L.(2)日间变化：一般安静松弛时白细胞较低，活动和进食后较高;早晨较低，下午较高，一日之内可相差1倍。
(3)运动、疼痛和情绪影响：剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短时升高。
(4)妊娠与分娩：妊娠期特别是最后1个月白细胞升高，分娩时可达34×10^9/L，产后2～5d恢复正常;女性绝经期、月经期则可降低。
(5)饮酒、大量吸烟、冷浴亦可升高由于生理因素，同一检测对象白细胞计数甚至可波动50%.
2.病理变化
(1)升高：
①各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症：中耳炎、扁桃体炎、阑尾炎、脓肿等;
②全身感染：肺炎、败血症、猩红热等;
③中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、铅中毒;
④急性出血、急性溶血、手术后;
⑤恶性肿瘤、粒细胞血液病等;
⑥类白血病反应。
白细胞在20×10^9/L以上，说明存在严重感染。
(2)降低：
①病毒感染：重症肝炎、流行感冒、麻疹等;
②某些传染病：如伤寒、副伤寒、疟疾等;
③某些血液病如再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症;
④化学药品及放射损害如X线照射、镭照射、晚期砷中毒等;
⑤自身免役性疾病及脾功能亢进等。
白细胞在2.5×109/L以下，是传染病、中毒和骨髓再生障碍的重要危险值。
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