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“2017初级护士考前复习重点：特殊肝病患者的饮食护理”由出国留学网初级护士考试栏目诚心为大家整理，想了解更多详情，请继续关注我们的更新!
特殊肝病患者的饮食护理
饮食对肝病的恢复有着重要的意义，不当的饮食如雪上加霜会加重病情，影响疾病的预后;而合理的饮食则有助于控制病情发展。所有肝病患者均应禁饮酒，因为95%以上的酒精在肝内分解、代谢，直接损坏肝脏，加重肝细胞的坏死。下面谈谈几种肝病的饮食护理。
1、 肝硬化
肝硬化是不同原因引起的肝脏纤维结缔组织弥漫性增生伴有肝细胞结节状再生的慢性进行性疾病，患者的饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、易消化食物为主。食物应新鲜可口，柔软易消化，无刺激性，并少量多餐。蛋白质以1.0～1.5g/(kg·d)为宜，最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、肉鱼类等高价动物蛋白为佳;当发生肝昏迷或血氨增高时，应减少蛋白质摄入。热量每日约3000kcal，以高糖饮食为基础，占总热量的60%～70%，即每日供糖300～500g，主要靠谷物来补充;但如有腹胀、消化不良或胰腺功能减退时，应适当控制糖分。谷物、豆类、新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、乳类含有丰富的B族维生素以及维生素C、D、E、A、K等。水限制在1000ml/d左右，钠限制在2g/d;腹水患者以低盐、高蛋白为主，以控制腹水的生成;伴有门静脉高压者，禁用生硬、粗糙、冷烫及刺激性食物，以免发生消化道出血。
2、 肝性脑病
肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调为表现的临床综合征，高蛋白饮食是诱因之一，因此，发病初期数天内应禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产生氨而加重肝性脑病。病情好转或清醒后，每隔2～3天增加10g蛋白质，逐渐增加至30～60g/d，以植物性蛋白为主，因其含支链氨基酸较多，甲硫氨酸、芳香氨基酸较少，且含有非吸收性纤维而被肠菌酵解产酸，有助于氨的排除和通便。以碳水化合物为主的食物，如蜂蜜、葡萄糖，既可以减少组织蛋白质分解产氨，又可促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。保证热量在6300～8400kJ/d，昏迷者可用鼻胃管供食，鼻饲液最好用25%的蔗糖或葡萄糖液，或静脉滴注10%葡萄糖溶液，长期输液者可深静脉或锁骨下插管滴注25%葡萄糖溶液和维持营养。避免快速输注大量葡萄糖液，防止产生低钾血症、心力衰竭和脑水肿。脂肪每日供给50g左右，不宜过高，以免延缓胃的排空，增加肝脏的负担。无腹水者每日摄入钠量3～5g，显著腹水者，钠量应限制在0.25g/d，入水量一般为前1天的尿量加1000ml，防止血钠过低、血液稀释。低钾血症时，要补充氯化钾和含钾多的食物，如浓果汁、香蕉、香菇、黑木耳等;高血钾时，避免食用含钾多的食物。饮食应选用柔软的食物纤维，以利通便，因便秘可促进细菌分解产氨，使血氨浓度增高，因此保持大便通畅可减少肠道毒素的吸收。伴有肝硬化食管胃底静脉曲张的患者，避免刺激性、坚硬、粗糙食物，不宜食用多纤维、油炸、油腻食物，应摄入丰富的维生素，但不宜用维生素B6 ，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。
3、 上消化道出血
上消化道出血是肝硬化患者的最常见的并发症。对少量出血无呕吐，或仅...
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本文是由出国留学网初级护士考试栏目诚心为广大考生整理的“2017初级护士知识巩固：护理诊断部分”，更多详情，请继续关注我们的更新!
护理诊断部分
一、护理诊断的概念：是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标(预期结果)选择护理措施的基础。
二、护理诊断的组成：
1.名称是对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。
(1)现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。
(2)潜在的：健康资料显示有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为："有……危险".
(3)可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为："有……可能".
(4)健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为："潜在的……增强"，"执行……有效".
2.定义：是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。
3.依据：是做出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。
(1)主要依据：做出特定诊断必须具备的症状或体征。
(2)次要依据：做出特定诊断可能存在的症状或体征。
4.相关因素：是使护理诊断成立和维持的原因或情景。
三、护理诊断的陈述方式：
1.三部陈述法——护理诊断名称(P)+相关因素(E)+临床表现(S);多用于现存的护理诊断。
2.二部陈述法——护理诊断名称(P)+相关因素(E);用于"有……危险"的护理诊断。
3.一部陈述法——护理诊断名称(P);用于健康的护理诊断。
四、书写护理诊断注意事项
1.一个护理诊断只针对一个健康问题。
2.护理诊断须采用规范的名称。
3.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的。
4.相关因素是制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用"与……有关".若无法确定相关因素时可写"与未知因素有关".
5.确立知识缺乏的诊断，可陈述"知识缺乏：缺乏……方面的知识".
五、合作性问题-潜在并发症：医生和护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。陈述方法为："潜在并发症：……".
六、护理诊断与医疗诊断的区别
1.研究的对象不同——前者是对个体、家庭或社区的健康问题或生命过程反应的判断;后者是对个体病理生理变化的临床判断。
2.描述的内容不同——前者的描述随病人的反应变化而变化;后者在病程中保持不变。
3.决策者不同——前者是护理人员，后者是医疗人员。
4.职责范围不同——前者属于护理职责范围内，后者属于医疗职责范围内。
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出国留学网初级护士考试栏目为广大考生诚心整理了“初级护士复习知识点：卧位简介”，想了解更多详细内容，赶快来关注我们的更新吧!
卧位简介：
卧位是指病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。
(一) 卧位的性质
① 主动卧位： 病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位，称主动卧位。② 被动卧位： 病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位，称被动卧位。如极度衰弱、昏迷、瘫痪的病人。③ 被迫卧位： 病人意识清楚，也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，称被迫卧位。如支气管哮喘发作时的病人，由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。
(二) 常用卧位
1. 仰卧位
(1) 去枕仰卧位： 协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横立于床头。适用范围： ① 昏迷或全身麻醉未清醒的病人： 采取此种卧位，以避免呕吐物误入呼吸道而引起窒息或肺部感染。② 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人： 采取此种卧位，以预防颅内压减低而引起的头痛。
(2) 中凹卧位(休克卧位)： 病人头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。适用范围： 休克病人。抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状。抬高下肢，有利于静脉回流，增加心输出量而缓解休克症状。
(3) 屈膝仰卧位： 病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人。适用范围： 腹部检查或作导尿术及会阴冲洗等。
2. 侧卧位病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲(臀部肌内注射时，应下腿弯曲，上腿稍伸直，使臀部肌肉放松)。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人。适用范围： ① 灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。② 臀部肌内注射。③ 预防压疮： 侧卧位与平卧位交替，使病人舒适，并变换受压部位，预防压疮发生。
3. 俯卧位病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，酌情在腋下用一小软枕支托。适用范围： ① 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。② 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。③ 缓解胃肠胀气所致腹痛。
4. 半坐卧位① 摇床法： 病人仰卧，先摇起床头支架成30°～50°角，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于病人的足底，以免其足底触及床档;放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。② 靠背架法： 将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防病人下滑，床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。适用范围： ① 某些面部及颈部手术后病人： 采取半坐卧位，可减少局部出血。② 急性左心衰竭病人： 采用半坐卧位，可利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。③ 心肺疾病所引起的呼吸困难的病人： 半坐卧位时，由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，使呼吸困难得到改善。④ 胸腔、腹腔、盆腔手术后或有...
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出国留学网初级护士考试栏目为广大考生诚心整理了“2017初级护士复习资料:无菌技术基本操作方法”，想了解更多详细内容，赶快来关注我们的更新吧!
无菌技术基本操作方法
1. 无菌持物钳使用法
(1) 目的： 取放或传递无菌的敷料、器械等。
(2) 操作方法： ① 持物钳应浸泡于盛有消毒液的大口有盖容器内(或干置)，液面以浸没钳轴节以上2～3cm或镊子的1/2为宜。② 工作人员及环境准备。③ 取钳： 打开容器盖，将钳移至容器中央使钳端闭合取出。④ 使用时，保持钳端向下。⑤ 使用后，仍保持钳端向下并闭合，垂直放回无菌容器中。
(3) 注意事项： ① 只能用于夹取无菌物品，但不能夹取无菌油纱布。② 远处物品，应连同容器一起搬移，就地取出使用。
2. 无菌容器使用法
(1) 目的： 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
(2) 操作方法： ① 工作人员及环境准备。② 开盖： 打开无菌容器盖，将盖内面向上置于稳妥处，或拿在手中。③ 盖严： 用毕即将容器盖小心盖严。④ 持容器： 手持无菌容器时应托住底部。
(3) 注意事项： 不可污染盖内面、容器边缘及内面。无菌容器应每周消毒灭菌一次。
3. 倒取无菌溶液法
(1) 目的： 保持无菌溶液的无菌状态。
(2) 操作方法： ① 工作人员及环境准备。② 核对检查药液。③ 打开瓶盖，用2%碘酊和70%乙醇消毒瓶塞，取出瓶塞。④ 倾倒溶液： 手握标签面;拿起瓶子，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内。⑤ 盖瓶塞： 倒后立即塞上橡胶塞，消毒边缘后翻下。⑥ 记录开瓶日期、时间。已打开过的无菌溶液瓶内的溶液只能保存24小时。
(3) 注意事项： ① 不可伸入无菌溶液内蘸取或直接接触瓶口倒液。② 已倒出的溶液不可再倒回瓶内。
4. 无菌包使用法
(1) 目的： 保持无菌包内物品于无菌状态。
(2) 操作方法： ① 工作人员及环境准备。② 取出灭菌包，查看名称、灭菌日期、化学指示胶带。③ 打开无菌包，不可跨越无菌面。④ 用无菌钳取出无菌物品。⑤ 如包内物品未用完，按开包原则，依原折痕包好，以带子固定，但带端不打结。⑥ 注明开包日期及时间。
(3) 注意事项： ① 手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌面。② 不慎污染或无菌包被浸湿，须重新灭菌。
5. 铺无菌盘法
(1) 目的： 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗用。
(2) 操作方法： ① 工作人员及环境准备。② 开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内。③ 双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形折叠，开口边向外。也可双手捏住无菌巾上层两角的外面，从远到近折成双层底，上层扇形折叠。④ 放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。
(3) 注意事项： ① 铺无菌盘区域必须清洁干燥，避免潮湿。② 衣物及其他非无菌物品不可触及无菌面。③ 无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时。
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