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2018年初级药士精选知识点：吗啡
吗啡(morphine)是阿片中的主要生物碱。口服给药首过消除明显，生物利用度低。皮下、肌内注射吸收较好。
1.中枢神经系统具有镇痛、镇静、镇咳及抑制呼吸、缩瞳、催吐等作用。其镇痛作用具有高效性、选择性和立体结构特异性，符合与受体结合药物的特点。研究证实，吗啡可激动不同脑区阿片受体的不同亚型，呈现多种药理效应。
(1)镇痛作用强大，对各类疼痛都有效。其镇静与欣快感可消除由疼痛引起的情绪反应，提高对疼痛的耐受力。镇痛机理系药物激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室、导水管周围灰质的阿片受体，形成突触前抑制，减少递质(包括P物质)释放，阻断神经冲动传递而发挥镇痛作用。
(2)抑制呼吸激动呼吸中枢的阿片受体，降低呼吸中枢对CO2张力的敏感性，并可抑制呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低。
(3)镇咳激动孤束核的阿片受体，抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。
(4)吗啡可使瞳孔极度缩小，也可引起恶心呕吐。
2.消化道吗啡可兴奋胃肠平滑肌，提高其张力，产生止泻及致便秘作用;也可引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，提高胆囊内压而导致上腹不适甚至胆绞痛。
3.心血管系统吗啡作用于孤束核的阿片受体，使中枢交感张力降低，产生降压作用。该作用部分地与吗啡促进组胺释放有关。吗啡抑制呼吸，使体内CO2蓄积，可扩张脑血管，使颅内压增高。
4.其他提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留;大剂量尚能收缩支气管。
临床用途
①各种急性锐痛、癌症剧痛、对心肌梗塞引起的剧痛，血压正常者可以用。
②心源性哮喘 吗啡配合应用强心甙、吸氧等措施，可以迅速缓解症状。其机理是吗啡扩张外周血管，降低外周阻力;同时其镇静作用可消除患者的紧张恐惧情绪，从而减轻心脏负荷;降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促、浅表的呼吸得以缓解。
③阿片酊等制剂可用于急、慢性消耗性腹泻。
吗啡对中枢神经系统及消化道的影响可引起相应的不良反应，如恶心呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制等。连续反复应用易产生耐受性和成瘾。此时一旦停药，即出现戒断症状，常迫使成瘾者不择手段的去获得这类药物，危害极大。
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“2017年初级药士精选知识点：受体脱敏”一文由出国留学网卫生资格考试栏目分享，更多讯息，请继续关注我们网站的更新，我们将竭诚为广大考生服务!
2017年初级药士精选知识点：受体脱敏
受体脱敏是指在长期使用一种激动药后，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象。如临床长期应用异丙肾上腺素治疗哮喘，初级药士药理学辅导精华可以引起异丙肾上腺素疗效逐渐变弱。另外维生素A 还可使胰岛素受体脱敏。根据产生的机制不同，可将受体脱敏分为同源脱敏和异源脱敏。
同源脱敏是指只对一种类型受体的激动药的反应下降，而对其他类型受体激动药的反应性不变。同源脱敏往往是由于受体蛋白磷酸化，受体结构破坏、受体定位改变、受体合成减少等所致。如胰岛素受体、生长激素受体、黄体生成素受体、血管紧张素Ⅱ受体等肽类配体的受体都存在同源脱敏。
异源脱敏是指受体对一种类型激动药脱敏，而对其他类型受体的激动药也不敏感。异源脱敏可能由于所有受影响的受体有一个共同的反馈调节机制，或受调节的是它们信号转导通路上的某个共同环节。如β肾上腺素受体，可被甲状腺素、糖皮质激素、性激素调节;M 胆碱受体可被血管活性肽调节;γ氨基丁酸受体可被苯二氮类调节;胰岛素受体可被β肾上腺素类药物调节等。
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出国留学网卫生资格考试栏目提供“初级药士2017年考试考点：片剂的制备方法”希望可以帮助到广大考生，欢迎广大考生前来阅读!
初级药士2017年考试考点：片剂的制备方法
制备方法主要有制粒压片法和直接压片法。前者分为湿法制粒压片法和干法制粒压片法;后者分为直接粉末(结晶)压片法和半干式颗粒(空白颗粒)压片法。
制粒的优点主要是：
①改善物料流动性;
②防止各种成分因粒度、密度的差异在混合过程中产生离析;
③避免或减少粉尘;
④调整松密度，改善溶出与崩解性能;
⑤改善物料在制片过程中压力传递的均匀性。直接压片法的工艺过程比较简单，有利于连续化和自动化生产，具有生产工序简单、设备少、辅料用量少、产品崩解快或药物溶出快等优点。
一、湿法制粒压片
湿法制粒压片法是将湿法制粒的颗粒经干燥后压片的工艺。
(一)原、辅料的处理
主药和辅料一般需经粉碎、过筛、干燥等加工处理后再混合。易受潮结块的原辅料须先干燥后再粉碎过筛。细度以通过80～100目筛为宜，毒性药品、贵重药品和有色原辅料宜更细些，以便混合均匀，使含量准确，并能避免裂片、黏冲和花斑等现象。
(二)制颗粒
湿法制粒是把粉末、浆液或溶剂等物料加工成具有一定形状和大小的粒状物的操作过程。主要包括制软材、制湿颗粒、湿颗粒干燥及整粒等步骤。
1.制软材
将细粉置混合机中，加适量润湿剂或黏合剂，搅拌混匀即成软材。
方法：小量生产可用手工拌和，大量生产则用混合机。软材的干湿程度应适宜，生产中多凭经验掌握，以用手“握之成团，按之即散”为度。
制软材应注意：
①原辅料应粉碎过筛80～100目为宜;
②当主药与辅料比例悬殊，混合时宜采用等量递加法或溶媒分散法;
③黏合剂用量、制备时间及混合强度应控制得当。黏合剂的用量及混合条件等对所制得颗粒的密度和硬度有一定影响，一般黏合剂用量多、混合时的强度大、时间长则所制得颗粒的硬度大。润湿剂或黏合剂的用量应根据物料的性质而定，如粉末细、质地疏松，干燥及黏性较差的粉末，应酌量多加，反之用量应酌减。
2.制湿颗粒
将软材压过适宜的筛网即成颗粒。
注意：若软材由筛孔落下时不呈粒状而呈长条状，表明软材过湿，黏合剂或润湿剂用量过多;相反，若软材通过筛孔后呈粉状，表明软材过干，应适当调整黏合剂或润湿剂用量。
大量生产中，制湿粒的设备有多种：
(1)挤压制粒方法与设备。
(2)转动制粒方法与设备。
(3)流化床制粒方法与设备。
(4)喷雾制粒方法与设备。
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各种微孔滤膜化学性能
1.纤维素酯滤膜：其化学稳定性适用于药物的水溶液、稀酸和稀碱、脂肪族和芳香族碳氢化合物或非极性液体;不适用于酮类、酯类、乙醚—乙醇混合溶液，也不适用于强酸和强碱。
2.聚四氟乙烯滤膜：强酸、强碱及各种有机溶剂对其均无影响。
3.国产醋酸纤维与硝酸纤维混合酯滤膜：在pH值为3～10的范围内可以使用，PH值高至11则膜水解破裂;10%～20%的乙醇、2%的苯甲醇、50%的甘油、30%～50%的丙二醇对其均无影响;2%的吐温-80对其有显著影响;聚乙二醇400可以使其溶解;尼可刹米注射液通过此膜时孔径消失成透明状。
氨基糖苷类耳毒素影响
氨基糖苷类耳毒素的影响：包括对前庭神经功能的损害如眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡失调等，其发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西素米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星;
对耳蜗神经的损害如耳鸣、听力减退、耳聋，其发生率依次为新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西素米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素。
液体药剂优点
①药物以分子或微粒状态分散在介质中，分散度大，吸收快，能较迅速地发挥药效;
②给药途径多，可以内服，也可以外用
③易于分剂量，服用方便;
④能减少某些药物的刺激性;
⑤某些固体药物制成液体制剂后，有利于提高药物的生物利用度。
缺点：
①药物分散度大，受分散介质的影响，易引起药物的化学降解;
②液体制剂体积较大，携带、运输、贮存都不方便;
③水性液体制剂容易霉变，需加人防腐剂;
④非均匀性液体制剂，易产生一系列的物理稳定性问题。
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初级药士2017复习笔记：菌群失调症
临床上常见的菌群失调症有：
1、耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻，偶尔发生致死性葡萄球菌脓毒血症;
2、变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组织发生肾炎或膀胱炎;
3、白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染，也可发展成全身感染;
4、艰难梭菌在结肠内大量繁殖，并产生一种肠毒素及细菌毒素，导致假膜性肠炎。
“2017年初级药士精选知识点：躁狂抑郁症”一文由出国留学网卫生资格考试栏目整理，希望可以帮到广大考生，了解更多讯息，请继续关注我们网站的更新!
2017年初级药士精选知识点：躁狂抑郁症
躁狂抑郁症又称情感性精神障碍(affectivedisorders)，是一种以情感病态变化为主要症状的精神病。躁狂抑郁症表现为躁狂或抑郁两者之一反复发作(单相型)，或两者交替发作(双相型)。
其病因可能与脑内单胺类功能失衡有关，但5-HT缺乏是其共同的生化基础。
在此基础上，NA功能亢进为躁狂，发作时患者情绪高涨，联想敏捷，活动增多。NA功能不足则为抑郁，表现为情绪低落，言语减少，精神、运动迟缓、常自责自罪，甚至企图自杀
出国留学网卫生资格考试栏目精心整理提供“2017年初级药士考点：抗精神病药”希望可以帮到广大考生，如果您还想了解更多相关详情，请继续关注我们网站的更新!
2017年初级药士考点：抗精神病药
五氟利多(penfluridol)为长效抗精神病药。大服后8～16小时血药浓度达峰值，128小时后，血药浓度仍为峰值的30%.一次用药后7天，血中仍可检出。其长效原因与贮存于脂肪组织，并自其中缓慢释放入血及入脑组织有关。
每周口服一次即可维持疗效。疗效与氟哌啶醇相似，但无明显镇静作用。副作用中以锥体外系反应常见。适用于急慢性精神分裂症，尤适用于慢性患者维持与巩固疗效。同类药物尚有匹莫齐特(pimozide)，其作用维持时间较五氟利多短，每日口服一次，疗效可维持24小时。
舒必利(sulpiride)对急慢性精神分裂症有较好疗效，对长期用其他药物无效的难治病例也有一定疗效。无明显镇静作用，对植物神经系统几无影响，不良反应少，锥体外系反应轻微。本药还有抗抑郁作用，也可用于治疗抑郁症。
氯氮平(clozapine)抗精神病作用较强，对其他药物无效的病例仍可有效，也适用于慢性精神分裂症。几无锥体外系统反应，这可能与氯氮平有较强的抗胆碱作用有关。可引起粒细胞减少，应予警惕。
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