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第一章 绪论
·方剂与方剂学的概念
·方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。
·一首合格的方剂应是安全有效的。
·方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
· 方剂的起源与发展
一、 先秦时期
1、《五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 意义：现存最早记载方剂的医书
2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义：现存最早中医理论著作，最早记载治法及组成原则的医书
二、汉代
《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景(机) 载方314首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被尊为“方书之祖”。
分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病
三、魏晋南北朝时期
1、《肘后方》晋·葛洪(评价：验 便 廉)
2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫
四、唐朝
1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首
2、《外台秘要》 王焘
五、宋代
1、《太平惠民和剂局方》载方788首 意义：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。第一部中成药典
2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书
六、金元时期
1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。
2、金元四大家 -- 观点 --
①刘完素：字守真 创河间学派(后人尊称刘河间) 倡导“火热论”
《素问病机气宜保命集》
“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”
②张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安”
《儒门事亲》
以汗、吐、下三法攻邪
③李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生”
《脾胃论》
辨析补益脾胃之法
④朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论”
《丹溪心法》
主张滋阴降火之法
七、明代
1、《普济方》 朱棣 载方61739首 意义：我国最大的一部古方书。
2、《医方考》 吴昆 如：知柏地黄丸
八、清代
1、《医方集解》汪昂 意义：以治法为纲创立了方剂的综合分类法
2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦
3、温病学派
①叶天士(桂) 后人为其总结《温热论》 意义：创立卫、气、营、血辨证
②吴鞠通(瑭) 著有《温病条辨》 意义：创“三焦”辨证<...
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寒痛乐
组成1：0余种含挥发油和具芳辛走窜之性的中草药与化学产热剂配制而成。
功用：活血化瘀，散寒止痛。用于风寒湿痹引起的腰腿肩臂疼痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、胃脘痛、痛经等病症。
剂量熨剂：5包/袋，外敷。
注意：孕妇或皮肤溃烂、破损部位忌用。
复方高效夏天无片
组成：夏天无提取物、麝香、三七、乳香等。
功用：驱风逐湿，舒筋活络，行血止痛。用于风湿性关节肿痛、坐骨神经痛、冠心病、高血压及小儿麻痹后遗症等。
剂量片剂：100片/瓶，内服，2片/次，3次/日，小儿酌减。
宝光风湿液
名称：宝光风湿液
组成：羌活、独活、川芎、红花、鹿角胶、鳖甲胶等十多味药。
功用：祛风除湿，补养肝肾，养血通络。用于肝肾亏虚、风寒湿痹之关节疼痛、四肢麻木等症。现代多用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、肩周炎、新旧软组织损伤等。
剂量酒剂：100m1/瓶，口服，10—15ml/次，2—3次/日。
注意：孕妇忌服。
络络通
组成：川乌、独活、杜仲、当归、草乌、桑寄生、巴戟天、蜈蚣、防风、千年健、何首乌、红花、威灵仙、牛膝、木瓜、羌活、续断、蜂蜜、阿司匹林。
功用：祛风胜湿，舒筋活络，活血化疲，消肿止痛。用于风、寒、湿三邪合至而引起的痹证及关节肿胀、痛而不止或陈年风湿屈伸不利者。研究证实：本品有解热镇痛、抗风湿、抗血栓形成等药理作用，现临、床多用于腰肌劳损、坐骨神经痛、风湿性关节炎、肥大性及增生性剂量胶囊剂：12粒/盒，3次/日，2粒/次，温开水送服。7日为1疗程。
注意：孕妇忌服。
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平肝息风药
1.掌握平肝息风药的含义、功效、分类和主治。
2.常见功效及相对应的主治与药物：
平肝肝阳上亢证，如桑叶、菊花、磁石、龙骨、石决明、珍珠母、钩藤、天麻、羚羊角、代赭石、牡蛎。
息肝风肝风内动证，如羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕。
清肝肝热(火)上炎证，如桑叶、菊花、决明子、车前子、石决明、珍珠母、羚羊角、钩藤、蒺藜。
疏肝肝郁气滞证，如柴胡、薄荷、香附、川楝子、青皮、佛手、郁金、蒺藜。
①既清肝又平肝：桑叶、菊花、石决明、珍珠母、钩藤、羚羊角、蒺藜。
②既平肝又息肝风：羚羊角、钩藤、天麻。
③既平肝阳，又息肝风、清肝热：羚羊角、钩藤。
④既平肝又疏肝：蒺藜。
⑤主要用于热极生风之肝风内动：羚羊角、牛黄、钩藤、地龙。
⑥既祛外风又息内风：蝉蜕、天麻、僵蚕。
3.功效比较：石决明草决明;石决明珍珠母;龙骨牡蛎;磁石龙骨;磁石代赭石;旋覆花代赭石;羚羊角牛黄;羚羊角钩藤;天麻钩藤;全蝎蜈蚣;僵蚕蝉蜕。
4.特殊用法用量：
①钩藤;②牛黄，羚羊角;③石决明、珍珠母、牡蛎;④地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。
5.别名：刺蒺藜(白蒺藜);僵蚕(白僵蚕);天麻(赤箭、定风草);牛黄(丑宝);全蝎(全虫)。
6.“介类潜阳，虫类通络”。
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棘针来源|主治|用法
【出处】
1.《唐本草》：棘有赤、白两种，亦犹诸枣色类非一，后条用花，斯不足怪。 以江南无棘，李云用枣针。今用棘刺， 当取白针为胜。花即棘花，定无别物。然刺有两种，有钩者，有直者，补益宜用直者，疗肿宜用钩者。
2.《蜀本草》：《切韵》曰，棘，小枣也，田野间多有之。丛高三、二尺，花叶茎实俱似枣也。
3.《本草衍义》：白棘，乃是酸枣未长大时枝上刺也。白棘，一名棘针，一名棘刺，按《经》如此甚明，诸
【拼音名】Jí Zhēn
【英文名】Spine of Common Jujube， Spine of Chinese Date
【别名】白棘、棘刺、赤龙爪。
【来源】
药材基源：为鼠李科植物酸枣Ziziphus jujuba Mill.var.spinosa (Bunge)Hu ex H.F.Chow 的棘刺。
拉丁植物动物矿物名：Ziziphus jujuba Mill.var.spinosa (Bunge)Hu ex H.F.Chow [Z.vulgaris Lam.var.spinosa Bunge]
采收和储藏：常年均可采，晒干。
【原形态】酸枣 落叶灌木，稀为小乔木，高1-3m.老枝灰褐色，幼枝绿色;于分枝基部处具刺1对，1枚针形直立，长达3cm，另1枚向下弯曲，长约0.7cm.单叶互生;托叶针状;叶片长圆状卵形至卵状披针形，先端钝，基部圆形，稍偏斜，边缘具细锯齿。花小，2-3朵簇生于叶腋;花萼5裂，裂片卵状三角形;花瓣5，黄绿色，与萼片互生，雄蕊5，与花瓣对生;花盘明显，10浅裂;子房椭圆形，埋于花盘中，花柱2裂。核果肉质，近球形，成熟时暗红褐色，果皮薄，有酸味。花期6-7月，果期9-10月。
【生境分布】
生态环境：生于向阳或干燥的山坡、山谷、丘陵、平原、路旁以及荒地。性耐干旱，常形成灌木丛。
资源分布：分布于华北、西北及辽宁、山东、江苏、安徽、河南、湖北、四川。
【性味】辛;寒
【归经】心;肝经
【功能主治】清热解毒;消肿止痛。主治痈肿;喉痹;尿血;腹痛;腰痛。
【用法用量】内服：煎汤，3-6g;或入丸、散。外用：适量，煎汁涂;或研末蓄鼻。
【附方】①治诸恶肿失治有脓： 烧棘针作灰，水服之，经宿头出。 (《干金方》)②治丁肿： 曲头棘刺四百枚，橘皮三两。上二味，以水三升，煮取半升，服一合。涂肿上亦得。(《古今录验方》)③治肾脏冷气卒攻，脐腹疼痛拘撮甚者： 槟榔一分(两)，棘针钩子一合(微炒)。上药，捣粗罗为散，都作一服，以水一大盏，煎至五分，又入好酒半中盏，更煎三、五沸，去滓，不计时候，稍热分为二服。 (《圣惠方》)④治头风疼痛： 倒钩棘针四十九个(烧存性)，丁香一个，麝香一皂子。为末，随左、右塞鼻 (《圣惠方》)⑤治尿血： 刺针二升。水三升，煮取二升，分三服。 (《外台》)⑥治小儿一切疳： 棘针、瓜蒂等分。捣细罗为散，每用黍粒大，吹入鼻中，日二度佳。 (《圣惠方》吹...
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香薷
发散风寒，化湿和中，利水消肿。
1. 发汗解表，化湿和中用于阴暑证等。
本品辛温芳香，归肺、脾、胃经，外能发汗解表，内能化湿和中，李时珍称其为“夏月解表之药”。最适宜于夏季外感风寒，内伤湿邪之阴暑证;也可用于暑温证等。
(1)治阴暑证。常配扁豆、厚朴，如香薷散。
(2)治暑温初起，复感于寒。常配金银花、连翘、厚朴等，如新加香薷饮。
(3)治暑季饮冷不洁、损伤脾胃而致吐泻腹痛。可配藿香、佩兰、黄连等同用。
2. 利水消肿用于水肿。
本品有发越阳气，利水消肿作用。治阳气被遏的水肿、小便不利，配白术、益母草等同用。
生姜
发散风寒，温中止呕，温肺止咳。
1. 发汗解表用于外感风寒表证。
本品辛温行散，能发汗解表，但作用较弱，多用于外感风寒轻证，可单煎配红糖服，或配葱白煎服;重者，则入辛温解表剂中，以增强发汗解表之力，如桂枝汤。
2. 温中止呕用于多种呕吐证。
本品善温胃散寒、和中降逆而止呕，有“呕家圣药”之称，适用于多种呕吐证，因性温，尤以胃寒呕吐最宜。
(1)治胃寒呕吐。常与半夏同用，如小半夏汤。
(2)治热证呕吐。可与竹茹、黄连等同用。
3. 温肺止咳用于风寒咳嗽。
本品能温肺散寒、化痰止咳，用治风寒咳嗽。常与杏仁、紫苏等同用，如杏苏二陈汤。
此外，本品有健胃消食和解毒作用，用于脾胃虚弱，食欲不振之轻证;误食生半夏、生南星的喉舌发麻者，鱼蟹中毒呕吐腹泻者，可用生姜汁冲服或煎汤内服。
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牛蒡子
疏散风热，利咽透疹，解毒消肿。
1. 发散风热用于外感风热表证。
本品辛寒，入肺，既可疏散风热，又有宣肺祛痰作用，用于外感风热，咳嗽咯痰。常与银花、桔梗等配伍，如牛蒡汤。
2. 宣肺透疹用于麻疹初起，疹发不畅及风热发疹等症。
本品有疏散风热，宣肺透疹作用，用于麻疹初起，疹发不畅及风热发疹等症，常与薄荷、蝉蜕等同用，如加减葛根汤。
3. 利咽散结用于风热或热毒上攻的咽喉肿痛。
本品辛散苦泄寒清，有利咽散结、清热解毒作用，用于风热或热毒上攻的咽喉肿痛，常与薄荷、银花、桔梗等配伍。
4. 解毒消肿用于热毒疮疡及痄腮。
本品有解毒消肿作用，用于热毒疮疡及痄腮，常与连翘、板蓝根、紫花地丁等同用。
蝉蜕
疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。
1. 发散风热用于外感风热表证，咽痛音哑。
本品甘寒清热，轻浮宣散，主入肺经，善开宣肺气而疏散风热、利咽开音，常用于风热表证，咽痛音哑。
(1)治风热表证及温病初起卫分证。常与薄荷、连翘等同用，
(2)治咽痛音哑。常与胖大海同用，如海蝉散。
2. 透疹止痒用于麻疹初起，疹发不透及风疹瘙痒。
本品有疏散风热，透疹止痒作用，为麻疹不透，风疹瘙痒等证之常用品。
(1)治麻疹初起透发不畅。常与薄荷、紫草等同用，如透疹汤。
(2)治风疹湿疹、皮肤瘙痒。常与防风、荆芥、苦参等配伍，如消风散。
3. 祛风止痉用于惊痫夜啼，破伤风证。
本品既能疏散风热，又入肝经而善凉散肝经风热而解痉，故亦常用治小儿惊痫夜啼、破伤风证。
(1)治小儿外感夹惊、惊痫夜啼。可用本品研末，薄荷、钩藤煎汤送下，如止啼散;
(2)治小儿急热惊风。可配牛黄、黄连、僵蚕等同用。
(3)治破伤风证。轻证可单用本品研末，以黄酒冲服;重证可配伍天麻、僵蚕、全蝎同用，即五虎追风散。
4. 退翳明目用于风热目赤，目翳，多泪。
本品尚有退翳明目作用，适用于风热目赤翳障等证，可与菊花、决明子等配伍，如蝉花散。
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桑叶与菊花功用对比
桑叶与菊花均有疏散风热、平肝明目之功效，均可用治外感风热表证或 温病初起卫分证，且常相须为用;并用治肝阳上亢之眩晕，肝经风热或肝火上炎之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花等证。然桑叶性寒，主入肺经，善清肺热、宣肺气、润肺燥而止咳，每治肺热、肺燥咳嗽;兼能凉血止血，治血热吐衄咯血。菊花性微寒，主入肝经，平肝、清肝明目力较桑叶为胜，肝阳、肝热所致的目疾多用; 又能清热解毒，用治痈肿疮毒。
蔓荆子
疏散风热，清利头目，止痛。
1. 发散风热，清利头目用于外感风热所致头晕、偏正头痛、目赤肿痛等证。
本品辛能散风，寒能清热，轻浮上行，主散头面之邪，有散风热、清头目、止头痛之功，善治风热所致头面诸证。
(1)治外感风热，头晕，偏正头痛。常与菊花、川芎等同用，如菊芎散。
(2)治风热上扰之目赤肿痛，目昏多泪。可与菊花、蝉蜕等同用。
(3)治诸阳不升，目生翳障，耳鸣耳聋等证。可配黄芪、党参、白芍等同用，如益气聪明汤。
2. 祛风止痛用于风湿痹痛。
本品亦有祛风止痛之功，可用治风湿痹痛。
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糖尿病的治疗
(一)非药物治疗
糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低，故糖尿病必须严格控制，可用糖基化血红蛋白(HbAlc)作为2～3个月内血糖控制的指标。患者可通过控制饮食、减轻体重、加强运动、血糖监测、健康教育、口服降糖药和(或)应用胰岛素控制血糖。
(二)药物治疗
抗糖尿病药物的作用机制各异，优势不同，在选药上宜依据糖尿病的分型、体重、肥胖、血糖控制情况、并发症、药物敏感或抗药性、药品不良反应、个体差异等因素综合考虑。
(三)胰岛素制剂种类与其特点
胰岛素(Insulin)是一个分子量为56000的酸性蛋白质。按作用时间长短分为超短效、短效、中效、长效、超慢效等胰岛素。
(四)口服降糖药种类与其特点
目前批准使用的口服降糖药包括促胰岛素分泌剂(磺酰脲类、非磺酰脲类药)和非促胰岛素分泌剂(α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶一Ⅳ抑制剂)。这些药物降糖的机制各不相同，使用的方法和注意事项也不同
高脂血症的概述
高脂血症(Hyperlipidemia)又称为血脂蛋白异常(Dyslipoproteinemia)，是指血脂代谢发生紊乱、脂肪代谢或转运异常、血浆中一种或几种脂质浓度，包括血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—ch)水平过高，或血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL—ch)水平过低，人体血浆中Tc、TG、LDL—ch和各种脂蛋白胆固醇(HDL—ch除外)含量高于同年龄正常值者。其与冠心病的发病或死亡率有极为密切的关系。高TC血症和高TG血症均属于高脂血症，但可表现为单纯高 Tc血症或单纯高TG血症，也可表现高TC合并高TG混合型高脂血症。
高脂血症对人体的危害很大，大量研究已证实：血脂过高是加速动脉粥样硬化的多个因素中最危险(易患)因素。多种病理状态可伴有脂质代谢紊乱，使脂质侵犯主动脉和中等动脉(脑、冠状动脉、肾动脉等)，首先是胆固醇及其他脂类在动脉内膜沉着，继而内膜纤维结缔组织增生，并局限性增厚，形成斑块，其后形成粥样物，最后由于钙盐沉着及血栓形成而致血管管腔梗塞。
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医疗器械的基本质量特性
根据产品质量法的解释，产品质量是指产品满足需要的有效性、安全性、适用性、可靠性、维修性、经济性和环境等所具有的特征和特性的总和。不同产品的质量特性，其侧重点也不相同。医疗器械是关系人民生命健康的特殊产品，它的基本质量特性就是安全性和有效性。
(1)医疗器械的安全性。最基本的安全性要求有两大类：
①医用电气设备的安全要求，即指对使用电源驱动(交流电源或直流电源)的医疗器械。
②对无电源驱动的医疗器械，如包括植入人体的医疗器械和一次性医疗用品等。
(2)医疗器械的有效性。任何商品都有其相应的使用性能。医疗器械作为使用于人体的特殊商品，重要的是：它是否真如使用说明书所示能达到有效诊治、防病的目的。医疗器械的使用性能也就是临床上使用的有效性。
医疗器械的监督管理
(1)医疗器械的产品注册。医疗器械产品注册实行分类注册制度：
①一类产品实行申报备案制度，由设区的市级政府药品监督管理局审查批准后发给产品注册证书。
②二类、三类产品履行产品注册，程序中多为实质性审查，执行中把二类、三类产品注册分为试产品和准产品注册制度。
③二类产品的产品注册由省、直辖市药品监督管理局审查批准发给产品注册证书，三类产品的产品注册由国家药品监督管理局审查批准并发给产品注册证书。
进口医疗器械由国家药品监督管理局审查批准并发给进口医疗器械产品注册证书。
(2)医疗器械产品的监督抽查。
①评价性监督抽查：对同一品种或同类产品进行质量考核和综合评价。
②针对性监督抽查：对有质量投诉、举报或质量监督抽查检验中有不合格记录等的医疗器械进行的监督抽查。
监督抽查分国家级监督抽查和省(直辖市)级监督抽查。国家级监督抽查由国家药品监督管理局负责全国范围内的医疗器械监督抽查，省(直辖市)级监督抽查由省(直辖市)药品监督管理局负责本省(直辖市)范围内的医疗器械监督抽查。
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