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1.何谓正常足月儿?
答：指胎龄满37-42周出生，体重在2500-4000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。
2.简述正常足月儿的外观特点。
答：正常新生儿体重在2500g以上，身长在47cm以上，哭声响亮，肌肉有一定的张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳廓软骨发育好，指(趾)甲达到或超过指(趾)端，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。
3.简述早产儿的护理要点。
答：维持稳定的体温;合理喂养;维持有效的呼吸;密切观察病情;预防感染;健康教育;发展性照顾。
4.新生儿特殊生理状态包括哪些?
答：生理性体重下降;生理性黄疸;乳腺肿大;马牙和螳螂嘴;假月经;粟粒疹
5.何谓高危儿?包括哪几种情况?
答：高位儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括以下几种情况：①母亲异常妊娠史的新生儿②异常分娩的新生儿③出生时有异常的新生儿。
6.新生儿出暖箱的条件?
答：①体重大于2000g,体温正常，室温维持在24-26℃，患儿穿衣在不加热的温箱中，能维持正常体温。②体重虽不到2000g，在暖箱内生活了1个月以上，一般情况良好。
7.新生儿光疗的注意事项。
答：①患儿入箱前必须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉剂和油类。②光疗时随时观察患儿眼罩，会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。③患儿光疗时，如体温高于37.8℃或者低于35℃，应暂时停止光疗。④光疗过程中患儿出现烦躁，嗜睡，高热，皮疹，呕吐，拒奶，腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系，妥善处理。⑤光疗超过24小时会造成体内核黄素缺乏，一般光疗同时或光疗后应补充核黄素，以防止继发的红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低导致的溶血。⑥保持灯管和反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响关照强度。⑦灯管与患儿的距离需遵照设备说明书调节，使用时间到设备规定时间也必须更换。
8.新生儿蓝光治疗常见的不良反应有哪些?
答：发热，腹泻，皮疹，核黄素缺乏，低血钙，贫血，青铜症等。
9.新生儿病理性黄疸的特点有哪些?
答;①黄疸在出生后24小时内出现②黄疸程度重，血清胆红素大于12-15mg/dL，或每日上升超过5 mg/dL。③黄疸持续时间长足月儿大于2周，早产儿大于4周。④黄疸退而复现。⑤血清结合胆红素大于26umol/L(1.5 mg/dL).
10.新生儿胆红素脑病典型临床表现分几期?有哪些表现?
答：分四期：警告期，痉挛期，恢复期，后遗症期。
警告期：反应低下，肌张力下降，吸吮力弱;
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婴儿喂养的方式有母乳喂养、混合喂养及人工喂养3种。
(1)母乳喂养
母乳是婴儿最理想的食品。婴儿在出生后2小时内可开始按需哺乳母乳。一般健康母乳的乳汁分泌量可满足4~6个月内婴儿的需要。
乳汁的成分
乳汁内含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、酶及免疫因子等，世界卫生主食规定，产后4填内的乳汁称为初乳;5~4填的乳汁为过渡乳;14天~9个月的乳汁称为熟乳;10个月以后的乳汁为晚乳。初乳量少，内含蛋白质多;维生素、牛磺酸和矿物质较丰富，有利于新生婴儿的生长及抗感染。过渡乳总量增多，脂肪含量高。成熟乳总量达到高峰，但所含蛋白质少。晚乳在量和成分方面都不能满足小儿的需要。每次哺乳时，先分泌的乳汁蛋白质高于脂肪，以后则脂肪越来越高于蛋白质。
断奶时间一般在生后10~12个月，逐渐减少哺乳次数、增加辅助食品。如遇夏季炎热或婴儿疾病时宜延迟断奶，但一般不超过一岁半。
(2)混合喂养
指母乳与牛乳或其他代乳品混合使用的一种喂养方法，分补授法和代授法两种。
(3)人工喂养
婴儿以其他代乳品完全代替母乳喂养，称为人工喂养。由于代乳品所含营养与母乳差异较大，且操作晨曦繁杂，易被污染，因此人工喂养是万不得已才采用的方法。
(4)辅助食品(断奶食品)的添加
4个月以上的婴儿，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要。一般在每天乳量达1000ml或者每次哺乳亮超过200ml时，应添加辅助食品，以保障婴儿的健康。
添加方式：故居小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应一种食品后再增加一种，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物。
添加时机：天气炎热或者在小儿患病期间，应减少辅食量或者暂停辅食量，以免造成消化不良。
食物质量：添加的食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食，以保安全。
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小儿能量与营养素的需要包括：能量小儿对能量需要包括5个方面，营养素。
1、能量小儿对能量需要包括5个方面
(1)基础代谢所需：婴儿基础代谢需要的能量占总需能量的50%～60%。以后随年龄而递减。
(2)生长发育所需：此项为小儿所特有，所需能量与生长速度呈正比。1岁以内的婴儿用于生长发育的能量占总需能量的25%～30%。以后逐年减少，至青春期需要量又增多。
(3)消化吸收食物所需：指用于摄人和消化吸收食物时所需的能量。婴儿用于此项需能量占总需能量的7%～8%，年长儿约占5%。
(4)活动所需：不同小儿活动强度、时间及类型不同，所需能量相差很大，婴儿约需63～84kJ/kg(15～20kcal/kg)。
(5)排泄损失能量：未消化吸收的食物排泄损失占总能量的l0%。
以上5个方面需能量的总和即为机体所需的总能量。婴儿期每日每千克体重需能量460kJ(1lOkcal)，以后每增长3岁，减去42kJ(10kcal)，到l5岁时约为250kJ/kg(60kcal)。
2、营养素
(1)蛋白质：母乳喂养每日需2g/kg，牛乳喂养每日需3.5g/kg，蛋白质供能占每日总能量l5%。
(2)脂肪：婴幼儿每日约需4～6g/kg，占总能量的35%～50%。
(3)碳水化合物：婴儿每日需10～12g/kg，占总能量的50%～60%。
(4)水：婴儿每日需水量约为l50ml/kg.以后每增长3岁，减去25ml/kg.
(5)维生素和矿物质：为非供能物质，对调节体内各种代谢过程和生理活动、维持正常生长发育起极重要作用，必须每日补充。钙、磷、铜、铁、锌、钠、钾、氯、碘、镁等矿物质不能自身合成，必须从食物中摄取。
(6)食物纤维素：食物纤维素无营养功能。但能增加粪便体积，促进排泄。人体每日必须摄入定量的纤维素。
3、婴儿喂养
婴儿喂养的方式有母乳喂养、混合喂养及人工喂养3种。
(1)母乳喂养
母乳是婴儿最理想的食品。婴儿在出生后2小时内可开始按需哺乳母乳。一般健康母乳的乳汁分泌量可满足4~6个月内婴儿的需要。
乳汁的成分
乳汁内含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、酶及免疫因子等，世界卫生主食规定，产后4填内的乳汁称为初乳;5~4填的乳汁为过渡乳;14天~9个月的乳汁称为熟乳;10个月以后的乳汁为晚乳。初乳量少，内含蛋白质多;维生素、牛磺酸和矿物质较丰富，有利于新生婴儿的生长及抗感染。过渡乳总量增多，脂肪含量高。成熟乳总量达到高峰，但所含蛋白质少。晚乳在量和成分方面都不能满足小儿的需要。每次哺乳时，先分泌的乳汁蛋白质高于脂肪，以后则脂肪越来越高于蛋白质。
断奶时间一般在生后10~12个月，逐渐减少哺乳次数、增加辅助食品。如遇夏季炎热或婴儿疾病时宜延迟断奶，但一般不超过一岁半。
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(一)小儿生长发育的规律
1.生长发育的连续性和阶段性生长发育是连续不断的过程，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰，总体讲，年龄越小，体格增长速度就越快。2.生长发育的顺序性生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的展，两者相互联系。一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到级，由简单到复杂的规律。3.各系统器官发育的不平衡性各系统的发育速度不平衡，发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快。4.生长发育的个体差异生长发育虽有一定的规律，但有个体差异，因一些因素影响，如遗传、性别、环境、教养等存在着相当大的个体差异。个体差异一般随年龄增长而显著，儿童的生长发育水平虽有一定的范围，但所谓的正常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不同因素，才能做出正确的判断。
(二)小儿生长发育的影响因素
遗传因素和外界环境因素是影响小儿生长发育的两个最基本因素。
1、遗传：小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。
2、性别：性别也可造成生长发育的差异。女孩青春期开始较男孩约提前2年，此期体格生长剧增，身高、体重超过男孩，但至青春期末，其平均身高、体重较同年龄男孩为小。男孩青春期虽开始较晚，但延续的时间比女孩长，故体格发育最后还是超过女孩。因此在评价小儿生长发育时应分别按男、女标准进行。
3、孕母情况：胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、健康状况等各种因素的影响。
4、营养：合理的营养是小儿生长发育的物质基础。
5、生活环境：良好的居住环境、卫生条件如阳光充足、空气新鲜、水源清洁等能促进小儿生长发育，反之，则带来不良影响。
6、疾病和药物：疾病对小儿生长发育的影响十分明显。
(三)小儿体格生长常用指标及意义
(1)体重
体重为各器官、组织及体液的总重量，是反映儿童体格生长，尤其是营养状况的最易取得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。
新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别(男较女重)及母亲健康状况有关。出生后第1周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时性下降3%～9%(生理性体重下降)，约在出生后3～4日达到最低点，以后逐渐回升，常于7～10日恢复到出生时的水平。
小儿年龄越小，体重增长越快。出生后第1个月可增长1000～1500g;3个月时体重约为出生时的2倍(6kg)，1岁时体重约为出生时的3倍(9kg)，2岁时体重约为出生时的4倍(12kg)，2岁后到青春前期体重每年稳步增长约2kg。进入青春期后体格生长复又加快，体重猛增，呈现第2个生长高峰。
为便于日常应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：
1～6月：体重(kg)=出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg)
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滑润性泻药
滑润性泻药是通过局部滑润并软化粪便而发挥作用。适用于老人及痔疮、肛门手术患者。
1.液体石蜡(liquid paraffin)：为矿物油，不被肠道消化吸收，产生滑润肠壁和软化粪便的作用，使粪便易于排出。
2.甘油(glycerin)：以50%浓度的液体注入肛门，由于高渗压刺激肠壁引起排便反应，并有局部润滑作用，数分内引起排便。适用于儿童及老人。
平喘药的临床应用
1.哮喘急性发作需用β2受体激动剂吸入作抢救治疗，无效则口服或注射。β2受体激动剂与异丙基阿托品联合吸入，可起协同作用。对中、重度急性发作或β2受体激动剂无效者，全身应用糖皮质激素，常可缓解病情。
2.对慢性哮喘的处理。目的在于控制症状，减少复发，恢复日常生活。用药随病情而定，轻度者应选短效β2受体激动剂间歇吸入，接触已知抗原前呼入色甘酸钠。对中度者的基本治疗是每天吸入小剂量糖皮质激素或色甘酸钠。
有症状时加用β2受体激动剂，但每天不应超过4次。无效时可增加吸入糖皮质激素量。也可加用长效支气管扩张药(包括茶碱类)。对严重慢性哮喘，在吸入高剂量糖皮质激素和口服长效支气管扩张剂同时，吸入长效β2受体激动剂。
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氯的测定之滴定法
(1)Molrr法：以K2CrO4为指示剂，用AgNO3滴定血清中Cl-，以过量的Ag+与CrO42-结合出现Ag2CrO4红色沉淀为终点，根据AgNO3消耗量计算出标本中Cl-的量。
(2)Sehales法：以二苯卡巴腙作指示剂，用Hg(NO3)2滴定血清中Cl-，以过量的Hg2+与二苯卡巴腙结合成不溶的紫蓝色化合物为终点，根据Hg(NO3)2消耗量计算血清Cl-的量。
滴定法需要熟练的操作，终点要准确，尽可能排除主观因素的干扰，否则误差很大。血清中过多的胆红素。血脂及血红蛋白(溶血)对结果干扰很大。滴定法有淘汰的趋势。
磷的四种生理功能
⒈血中磷酸盐(HPO42-/H2PO4-)是血液缓冲体系的重要组成成分。
⒉细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应如磷酸基转移反应、加磷酸分解反应等。
⒊构成核苷酸辅酶类(如NAD+、NADP+、FMN、FAD、CoA等)和含磷酸根的辅酶(如TPP、磷酸吡哆醛等)，还构成多种重要的核苷酸(如ATP、GTP、UTP、CTP、cAMP、cGMP等)。
⒋细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能以及代谢调控上均发挥重要作用。酶蛋白及多种功能性蛋白质的磷酸与脱磷酸化则是代谢调节中化学修饰调节的最为普遍、最为重要的调节方式，与细胞的分化、增殖的调控有密切的关系。
空腹血糖(GLU)
是指在隔夜空腹(至少8～10小时未进任何食物，饮水除外)后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。
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脱水病案分析
女性，62岁，因进食即呕吐10天而入院。近20天尿少色深，明显消瘦，卧床不起。
体检：发育正常，营养差，精神恍惚，嗜睡，皮肤干燥松弛，眼窝深陷;呈重度脱水征。呼吸17次/min，血压16/9.3kPa，诊断为幽门梗阻。
血球分析：MCV72fL、HCT0.56L/L，其余正常。
血液生化检验：血糖5.0mmol/L、尿素7.6mmol/L，K+3.61mmol/L、Na+158mmol/L、Cl-90mmol/L、pH7.50、PCO27.92kPa、PCO26.7kPa、BE+8.0/mmol/L、HCO3-45mmol/L、AG26.4mmol/L.
病案分析
患者系慢性十二指肠球部溃疡所致的幽门梗阻。呕吐未及一周，即出现严重的缺盐性脱水和低血氨性碱中毒。患者是幽门梗阻，频繁呕吐，丢失胃液并丧失胃酸，十二指肠液的HCO3-得不到中和即被吸收入血，使血中HCO3-量增加，造成代谢性碱中毒，又因血pH值高出正常范围，因此可以诊断为失代偿型代谢性碱中毒。由于长时间不能进食进水，还有胃液的丢失，从而导致严重脱水。血渗量摩尔高于正常，呈高渗性脱水，进一步使细胞脱水(MCV变小)，尤其是脑细胞脱水，从而出现精神症状。
低血糖如何预防
① 按时进食，生活规律。
② 不可随便增加药量。
③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量。
④ 运动量恒定。
⑤ 常测血糖。
⑥ 随身带糖果以备用。
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白细胞计数知识总结
一、检测原理
白细胞计数是测定单位体积血液中各种白细胞总数。包括显微镜计数法和血液分析仪计数法。
二、方法学评价
1、显微镜计数法：
简便易行、不需昂贵仪器，但重复性和准确性较差，受微量吸管、血细胞计数板、细胞分布、人为因素等多种情况影响。
2、血液分析仪计数法：
计数细胞数量多、速度快、易于标准化、计数精确性较高，适合大规模人群健康筛查，但需特殊仪器。某些人为因素(如抗凝不充分)、病理情况(如出现有核红细胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干扰白细胞计数。使用前须按NCCLS规定方法对仪器进行校准，且须认真坚持日常质控工作。
三、参考值
血细胞自动计数仪、显微镜计数法：
成人：(4.0～10.0)×109/L (4000～10000/mm3).
新生儿：(15.0～20.0)×109/L(15000～20000/mm3).
婴儿：(15.0～20.0)×109/L.
儿童：(5.0～12.0)×109/L.
四、临床意义
1.生理变化
(1)年龄：新生儿计数较高，可达(15～30)×10^9/L，通常在3～4d降至10×10^9/L.(2)日间变化：一般安静松弛时白细胞较低，活动和进食后较高;早晨较低，下午较高，一日之内可相差1倍。
(3)运动、疼痛和情绪影响：剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短时升高。
(4)妊娠与分娩：妊娠期特别是最后1个月白细胞升高，分娩时可达34×10^9/L，产后2～5d恢复正常;女性绝经期、月经期则可降低。
(5)饮酒、大量吸烟、冷浴亦可升高由于生理因素，同一检测对象白细胞计数甚至可波动50%.
2.病理变化
(1)升高：
①各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症：中耳炎、扁桃体炎、阑尾炎、脓肿等;
②全身感染：肺炎、败血症、猩红热等;
③中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、铅中毒;
④急性出血、急性溶血、手术后;
⑤恶性肿瘤、粒细胞血液病等;
⑥类白血病反应。
白细胞在20×10^9/L以上，说明存在严重感染。
(2)降低：
①病毒感染：重症肝炎、流行感冒、麻疹等;
②某些传染病：如伤寒、副伤寒、疟疾等;
③某些血液病如再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症;
④化学药品及放射损害如X线照射、镭照射、晚期砷中毒等;
⑤自身免役性疾病及脾功能亢进等。
白细胞在2.5×109/L以下，是传染病、中毒和骨髓再生障碍的重要危险值。
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出国留学网卫生资格考试栏目小编们精心为广大考生准备了“2017卫生资格考试《初级护士》急救护理学要点”，各位同学赶快学起来吧，做好万全准备，祝各位同学考试顺利通过。
正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳在医学上称为过早搏动(早搏)，
或称期外收缩，早搏时病人有心悸、胸闷等感觉，但也有病人无任何不适。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。早搏可偶尔出现，也可频发。
早搏很常见，可发生在各种心脏病的基础上，但也可出现在正常人。出现早搏时不必过于紧张，应请医生查明病因，决定是否须用药以及用什么药，绝大部分早搏的病人预后都是良好的。
护理要点如下：
一、过早搏动简称早搏或称期外收缩，是心脏病病人常见的临床表现。
早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。
二、注意劳逸结合，使睡眠充足。
三、不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。
四、活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。
五、伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。此类药物应在医师指导下服用。
苯中毒急救护理：
应立即将患者移到空气新鲜处，迅速脱离现场，换去被污染的衣服，
及时清洗被污染的皮肤(因为液态苯可经皮肤被机体吸收)。
吸氧及肌肉注射呼吸兴奋剂;呼吸停止时，即行人工呼吸。
禁用肾上腺素，以免发生心室颤动。
及时转运到医院进行解毒及有关的抢救措施。
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大家做好准备迎接考试了吗?出国留学网卫生资格考试栏目诚意整理“2017卫生资格考试《初级护士》要点：体温异常简介”，欢迎广大考生前来学习。
体温异常简介
1. 体温过高由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温超出正常范围。根据发热原因可分为感染性发热和非感染性发热，感染性发热临床上最常见。
(1) 发热程度： 以口腔温度为标准可分为： ① 低热： 体温37.3～38.0℃。② 中等热： 体温38.1～39.0℃;③ 高热： 体温39.1～41℃。④ 超高热： 体温在41℃以上。
(2) 发热过程： 临床过程可分为以下三个阶段： ① 体温上升期： 特点为产热大于散热。表现为畏寒、无汗、皮肤苍白，有时伴有寒战。体温上升的方式有骤升和渐升。② 高热持续期： 其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。表现为颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快，脉搏加快，尿量减少。③ 退热期： 其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。表现为病人大量出汗，皮肤温度下降。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。退热的方式有骤退和渐退。
(3) 热型： 热型是根据绘制在体温单上的体温曲线波动的特点所分的类型。临床常见的热型有以下几种： ① 稽留热： 体温持续升高39.0～40.0℃,持续数日或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎。② 弛张热： 体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等。③ 间歇热： 高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39.0℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数日的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。④ 不规则热： 体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
(4) 体温过高病人的护理： ① 加强观察： 高热病人每隔4小时测温一次，体温恢复正常3日后，改为每日1～2次。② 卧床休息： 减少病人能量消耗。③ 降温： 体温超过39.0℃，可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或作大动脉冷敷。药物或物理降温半小时后，应测量体温，并作好记录。④ 保暖： 体温上升期，应及时调节室温，注意保暖，必要时可饮热饮料。⑤ 补充营养和水分： 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人少量多餐，多饮水，以补充大量消耗的水分，必要时静脉输液或鼻饲。⑥ 口腔护理。⑦ 皮肤护理： 防止压疮、肺炎等并发症的发生。⑧ 心理护理。⑨ 健康教育： 教会正确测量体温的方法、简易的物理降温方法，以及休息、营养、饮水、清洁的重要性。
2. 体温过低
(1) 概念： 体温在35.0℃以下，称体温过低。由于各种原因引起产热减少或散热增加而致体温低于正常范围。常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。
(2) 临床表现： 表现为躁动、嗜睡，甚至昏迷，心跳呼吸减慢、血压降低，轻度颤抖、皮肤苍白、四肢冰冷。
(3) 体温过低病人的护理： ① 保暖： 给予毛毯或加盖被，足部放热...
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