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01-09
文本“2017检验主管技师讲义：浆膜腔穿刺液一般检查”由出国留学网卫生资格考试栏目整理，希望对考生有所帮助。
浆膜腔穿刺液一般检查
1.量 该项由病室医护人员用量筒测定或将全部由检验人员测其总量。液量可随病情，部位和抽取目的不同而异，可由数毫升至上千毫升。
2.颜色 颜色多为深浅不同的黄色，可用淡黄色、黄色、深黄色表示。一般漏出液颜色较淡，渗出液体深。红色多为血性，可用淡红色、红色、及暗红色报告之。可能为结核菌感染、肿瘤出血性疾病、内脏损伤及穿刺损伤所致淡黄色脓样多系化脓性感染，由于大量细胞和细菌存在所致乳白色如胸导管淋巴管阻塞所致称真性乳糜液，当积液中含量脂肪变性细胞时也呈乳糜样，叫假性乳糜液，可用脂蛋白电泳、乙醚试验及镜检等加区分。绿色可能系铜绿假单胞菌感染所致。
3.透明度 可根据标本不同情况用清、微浑、浑浊报告。漏出液为清晰透明液体。渗出液常困含大量细胞、细菌而呈现不同程度混浊。乳糜液因含大量脂肪也呈混浊外观。
4.凝块 漏出液中困含纤维蛋白原少，一般不易凝固。渗出液可因有纤维蛋白原等凝血因子以及细菌、组织裂解产物、往往自行凝固或有凝块出现。胆如中含有纤维蛋白溶酶时可将已形成的纤维蛋白又溶解，反而可能看不见凝固或凝块。
5.比密 可用比密计或折射仪测定，前者标本用量多，后者仞需数滴。比密高低主要取决于蛋白质含量。漏出液的比密一般低于1.015，而渗邮液一般高于1.018.有作者提出浆膜腔积液中比密与蛋白质关系可按下列公式计算。(15摄氏度时比密-1.007)×3430=积液中蛋白质含量(g/L)。
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01-09
文本“2017卫生资格考试《检验主管技师》辅导资料”由出国留学网卫生资格考试栏目整理，希望对考生有所帮助。
寄生虫与宿主的关系
1.共栖(commensalism) 两种生物在一起生活，其中一方受益。另一方既不受益，也不受害，称为共栖。例如，鮣鱼(Echeneis naucrates)用其背鳍演化成的吸盘吸附在大型鱼类的体表被带到各处，觅食时暂时离开。这对鮣鱼有利，对大鱼无利也无害。
2.互利共生(mutualism) 两种生物在一起生活，在营养上互相依赖，长期共生，双方有利，称为互利共生。例如，牛、马胃内有以植物纤维为食物的纤毛虫定居，纤毛虫能分泌消化酶类，以分解植物纤维，获得营养物质，有利于牛、马消化植物，其自身的迅速繁殖和死亡可为牛、马提供蛋白质;而牛、马的胃为纤维虫提供了生存、繁殖所需的环境条件。
3.寄生(parasitism) 两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方受害，后者给前者提供营养物质和居住场所，这种生活关系称寄生。受益的一方称为寄生物(parasite)，受损害的一方称为宿主(host)。例如，病毒、立克次体、细菌、寄生虫等永久或长期或暂时地寄生于植物、动物和人的体表或体内以获取营养，赖以生存，并损害对方，这类过寄生生活的生物统称为寄生物;而过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物则称寄生虫。
磷酸盐类结晶
磷酸盐类结晶(phosphaticcrystals)包括无定形磷酸盐、磷酸镁铵、磷酸钙等。常在碱性或近中性尿液中见到，可在尿液表面形成薄膜。三联磷酸盐结晶无色透明闪炮，呈屋顶形或棱柱形，有时呈羊齿草叶形，加乙酸可溶解，一般虱正常代谢产生，但如长期在尿液中见到大量的磷酸钙结晶，则应与临床资料结合考虑是否患有甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒，或因长期卧床骨质脱钙等，如果患者尿中长期出现磷酸盐结晶，应注意有磷桎卤结石的楞能。有些牙齿酸钙与磷酸钙的混合结石，与碱性尿易析出磷酸盐结晶信尿中粘蛋白变化等因素有关，感染引起结石时，尿中常出现磷酸镁铵的结晶。
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尿酮体检查含义-检验基础
生理性蛋白尿又称良性蛋白尿或暂时性蛋白尿，是健康人在遭受某些刺激后出现的一过性蛋白尿。当刺激去除后，蛋白尿也随之消失，肾脏本身不存在病理改变。
酮体是体内脂肪代谢的中间产物，正常人尿中酮体含量极微，定性试验为阴性。
尿中酮体过多称酮尿症，可见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、子痫、剧烈运动、饥饿、应急状态等。
葡萄糖测定-检验基础
妊娠23周羊水中葡萄糖浓度逐渐增加，24周达高峰，以后随胎儿肾成熟，肾小管对葡萄糖重吸收作用增强，胎尿排糖量减少，加上胎盘通透性随胎龄增加而减低，羊水葡萄糖浓度逐渐减低。
结果判断：①临产时可减低至0.40mmol/L以下。②羊水葡萄糖0.80mmol/L为不成熟。
ABO血型鉴定介绍
ABO血型鉴定：ABO血型分为A型、B型、O型、AB型。
检查介绍：ABO血型鉴定即指ABO血型抗原的检测。
临床意义：ABO血型鉴定主要用于：
①临床输血：当循环血量不足或大失血或贫血需进行输血治疗，在输血前必须先选择血型相同的供血者，再进行交叉配血，完全相同后才能输血。
②在皮肤、肾移植等器官移植的时候选择ABO血型相符的供体。
③不孕症和新生儿溶血症病因的分析。
④亲子鉴定等。
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含铁血黄素尿检查
含铁血黄素尿为尿中含有暗黄色不稳定的铁蛋白聚合体，是含铁的棕色色素。血管内溶血时肾脏在清除游离血红蛋白过程中，血红蛋白大部分随尿排出，产生血红蛋白尿。其中的一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞重吸收，并在细胞内分解成含铁血黄素，当这些细胞脱落至尿中时，可用铁染色法检出，细胞解体时，则含铁血黄素颗粒释放于尿中，也可用Prussian蓝反应予以鉴别。
参考值
含铁血黄素定性试验：阴性(普鲁士蓝法)
临床意义
尿内含铁血红素检查，对诊断慢性血管内溶血有一定价值，主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、行军性肌红蛋白尿、自身免疫溶血性贫血、严重肌肉疾病等。但急性溶血初期，血红蛋白检查阳性，因血红蛋白尚未被肾上皮细胞摄取，未形成含铁血黄素，本试验可呈阴性。
痰液检验的质量控制
1.标本采集：
应注意：
①注意标本留取时间：一般检验以早晨第一口痰为宜;做细胞学检验以上午9～10h留痰液为好;浓缩法找结核杆菌时，则应留取24h痰液。
②留取痰液标本时，先用清水嗽口，用力咳出气管深处的痰液，注意勿混入鼻咽分泌物。
③细菌学培养时应无菌采集痰标本。
④及时送检。
2.显微镜检验的质量控制
(1)检验人员：要加强责任心，掌握痰液中正常和异常有形成分形态特点、数量变化，提高阳性检出率。
(2)标本采集和涂片：应选择挑取标本中有脓液、血液等异常部分，取标本量应适宜，涂片均匀，厚薄适中。但染色检验的涂片要薄。
(3)显微镜检验：遵守操作规程，观察标准一致，严格控制各种主观因素的影响。先用低倍镜观察全片，再用高倍镜检验，至少观察 10个以上高倍镜视野，仔细记录观察结果。对标本较少或有形成分较少的标本，应扩大观察视野。对检验结果有疑问时应请上级检验医师验证，将检验结果进行双重复核。湿片下发现较大的、形态异常的细胞应进行染色检验。
(4)统一报告方式：认真填写报告结果，查对无误后，才能发出报告。
(5)审核报告：每日报告单由上级检验医师抽样复查无误后，才签名发出。
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冷加压试验
冷加压试验：
【参考范围】见临床意义。
【影响因素】
1.血压超过160/100mmHg(21.3/13.3kPa)时，不宜做冷压试验。
2.试验前应卧床30min，测血压数次，直至稳定时，将患者左手浸入4℃冰水中至腕部，持续1min.从左手接触冰水开始，每30s测定血压1次，直至血压恢复原来水平时试验终止。
【临床意义】1.高反应者：收缩压在20～30mmHg(2.63～4.0kPa)，舒张压在15～25mmHg(2.0～3.3kPa)。见于原发性高血压和部分正常人。不稳定型高血压及原发性高血压患者，其血压上升至平时波动的最高水平，其程度超过药物激发试验。
2.嗜铬细胞瘤患者最高血压较其发作时及药物激发试验时的血压水平为低。
3.本试验用于嗜铬细胞瘤的鉴别诊断，对可疑嗜铬细胞瘤的患者，应同时测定血、尿儿茶酚胺及其代谢产物的水平。
磷的生理功能
磷的生理功能：
⒈血中磷酸盐(HPO42-/H2PO4-)是血液缓冲体系的重要组成成分。
⒉细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应如磷酸基转移反应、加磷酸分解反应等。
⒊构成核苷酸辅酶类(如NAD+、NADP+、FMN、FAD.CoA等)和含磷酸根的辅酶(如TPP、磷酸吡哆醛等)，还构成多种重要的核苷酸(如ATP、GTP、UTP、CTP、cAMP、cGMP等)。
⒋细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能以及代谢调控上均发挥重要作用。酶蛋白及多种功能性蛋白质的磷酸与脱磷酸化则是代谢调节中化学修饰调节的最为普遍、最为重要的调节方式，与细胞的分化、增殖的调控有密切的关系。
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内燥病理变化
内燥病变，临床多见津液枯涸的阴虚内热之证，如肌肤干燥不泽、起皮脱屑，甚则破裂，口燥咽干唇焦，舌上无津，甚或光红龟裂，鼻干目涩，—爪甲脆折，大便燥结，小便短赤等燥热之象。
如，以肺燥为主则兼见干咳无痰，甚则咯血;以胃燥为主时，则胃阴不足。
可伴见舌光红无苔;以肾燥为主，则为肾阴精枯涸，伴见形体消瘦、发脱、齿槁，甚则经闭、痿厥;若系肠燥，则兼见便秘等症。
紫苏叶
药材性状：本品叶片多皱缩卷曲、破碎，完整者展乎后呈卵圆形，长4～11cm，宽2.5～9cm.先端长尖或急尖，基部圆形或宽楔形，边缘具圆锯齿。两面紫色或上表面绿色，下表面紫色，疏生灰白色毛，下表面有多数凹点状的腺鳞。叶柄长2～7cm，紫色或紫绿色。质脆。带嫩枝者，枝的直径 2～5mm，紫绿色，断面中部有髓。气清香，味微辛。
采收加工：夏季枝叶茂盛时采收。除去杂质，晒干。
性味归经：温;辛;归肺、脾经。
功能主治：解表散寒，行气和胃。用于风寒感冒，咳嗽呕恶，妊娠呕吐，鱼蟹中毒。
用法用量：内服：煎汤，6～10g;或入丸、散。外用：适量，捣敷、研末撒或煎汤洗。
禁忌：气虚、阴虚及瘟病患者慎服。
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博来霉素
博来霉素(平阳霉素，bleomycin，BLM)为多种糖肽抗生素的混合物。
【药理作用】能与铜或铁离子络合，使氧分子转成氧自由基，从而使DNA单链断裂，阻止DNA复制，干扰细胞分裂繁殖。属周期非特异性药物，作用于G2及M期，并延缓S/G2边界期及G2期时间。
【体内过程】给药后广泛分布到各组织，以肺及鳞癌较多，在该处不易被灭活，而其他组织的水解酶能使之迅速灭活。肉瘤使其灭活较癌瘤者快。主要由肾排泄。
毒毛花苷药物
「药理作用」静注3～10分钟生效，最大作用1～2小时，作用维持1～2天。
「适应症」临床适用于急性心力衰竭。动脉硬化性心脏病者发生心力衰竭时，如心率不快，可选用本品。
「用量用法」静注：首剂0.125～0.25mg，加入葡萄糖液20～40ml内缓慢注入(时间不少于5分钟)，1～2小时后重复1次，总量每日0.25～0.5mg.病情转好后，可改用洋地黄口服制剂，给予适当的饱和量。小儿每次每千克体重静注0.007～0.01mg.
「注意事项」1.近1～2周内用过洋地黄制剂者，不宜再用，以免发生中毒。不宜与碱性溶液配伍，其余见洋地黄。2.不宜与钙剂同用。3.心脏及血管有器质性病变、心内膜炎、急慢性肾炎忌用，急性心肌炎慎用。
「不良反应」同洋地黄毒苷(甙)。
蛋白质的胶体性质
蛋白质分子量颇大，介于一万到百万间，故其分子的大小已达到胶粒1～100nm范围之内。球状蛋白质的表面多亲水基团，具有强烈地吸引水分子作用，使蛋白质分子表面常为多层水分子所包围，称水化膜，从而阻止蛋白质颗粒的相互聚集。
与低分子物质比较，蛋白质分子扩散速度慢，不易透过半透膜，粘度大，在分离提纯蛋白质过程中，我们可利用蛋白质的这一性质，将混有小分子杂质的蛋白质溶液放于半透膜制成的囊内，置于流动水或适宜的缓冲液中，小分子杂质皆易从囊中透出，保留了比较纯化的囊内蛋白质，这种方法称为透析。
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01-07
本文“2017卫生资格考试《内科主治医师》知识点”考生可继续关注出国留学网卫生资格考试栏目，小编会第一时间更新最新相关信息。
单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。本病多见于成年人。发病原因尚不清楚。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。
诊断鉴别诊断依据
1.体格检查，B超或CT发现肾囊肿。
2.尿路造影术显示患肾有占位元性病变，但CT或MRI除外囊肿恶变或肾癌液化。
3疾病治疗治疗原则
1.小的囊肿，无症状不需治疗。
2.大的囊肿，直径>4cm以上者可行囊肿穿刺抽液+注药治疗(如注入四环素或95%酒精)。
3.囊肿巨大，有压迫症状或疑有恶变则宜手术治疗。
用药原则
1.囊肿较小，单纯口服先锋酶素Ⅳ或氟呱酸片就可。囊肿较大或合并感染结石，需手术治疗则需静脉用药，疗程也酌情延长。
2.囊肿内注射疗法，使用的硬化剂有较多种类，但以四环素效果较好，可兼有抗感染和硬化的功能。
预激综合征
病因：预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。
临床表现：单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如300次/min时，听诊心音可仅为心电图上心室率的一半，提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。
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01-07
文本“2017卫生资格《主管中药师》讲义：止血药”由出国留学网卫生资格考试栏目整理，希望对考生有所帮助。
止 血 药
本章结构：
凉血止血：小蓟、大蓟、地榆、槐花、侧柏叶、
白茅根、苎麻根
止血药 化瘀止血：三七、茜草、蒲黄、花蕊石、降香
收敛止血：白及、仙鹤草、棕榈炭、血余炭、藕
节
温经止血：艾叶、炮姜
大纲要求：
1、掌握止血药的性能特点、功效、适应范围、使用注意。
2、掌握凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血具体药物的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。
考点一：止血药的功效主治
功效：止血，分别具有凉血、化瘀、收涩及散寒温经止血
适应范围：适用于各种出血。兼治血热、血瘀、疮肿及胃
寒等证。
考点二：凉血止血药的功效主治
小蓟、大蓟：凉血止血(散瘀解毒消痈);
地 榆 (解毒敛疮，治下焦出血及水火烫伤);
槐 花 (清肝泻火，对痔血、便血尤适);
白 茅 根 (清热利尿，清肺胃热);
侧 柏 叶 (化痰止咳生发乌发);
苎 麻 根 (清热安胎，利尿，解毒)
鉴别：大蓟、小蓟
共性：均能凉血止血，散瘀解毒消痈
不同：大蓟散瘀消痈力强，止血作用广泛，故对吐血、咯血及崩漏下血尤为适宜;
小蓟兼能利尿消肿，故以治血尿、血淋为佳。
鉴别：地榆、槐花
共性：凉血止血，治下部出血为主。
不同：地榆凉血兼收涩，凡下部血热出血皆宜;槐花无收涩之性，功在大肠，以治便血、痔血为佳
考点三：化瘀止血功效主治
三七： 化瘀止血， 活血定痛。有止血不留瘀，化淤不伤正的特点。虚损劳伤，有补虚强壮作用
茜草：凉血化瘀止血，通经。
蒲黄：止血、化瘀、利尿。血淋尿血。
花蕊石：化瘀止血;
降 香： (理气止痛)。
考点四：收敛止血的功效、主治
白芨：收敛止血，消肿生肌。治肺胃损伤之咯血、吐血最宜
仙鹤草： (止痢、截疟、补虚);广泛用于全身出血，无论寒热虚实均可
棕榈炭： (用于崩漏);
藕 节： (上部出血证);
血余炭： (化瘀利尿)
考点五：温经止血药的功效主治
性温热，能温脾阳、固冲脉而统摄血液，功善温经止血，主治脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血。
艾叶：温经止血(散寒调经，安胎);
炮姜： (温中止痛)
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