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小伙伴们和出国留学网的小编一起来看看“外科主治医师基础知识辅导：肩周炎的表现”吧!希望对大家有所帮助。
肩周炎的患者主要有以下的一些表现：
(1)肩痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处
(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。
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小伙伴们和出国留学网的小编一起来看看“2017年外科主治医师完全与部分直肠脱垂考点解析”吧!希望对大家有所帮助。
根据脱垂程度，分部分性和完全性两种。
(一)部分脱垂(不完全脱垂)
脱出部仅为直肠下端粘膜，故又称粘膜脱垂。脱出长度为2～3cm，一般不超过7cm，粘膜皱壁呈放射状，脱垂部为两层粘膜组成。脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙。
(二)完全脱垂
为直肠的全层脱出，严重者直肠、肛管均可翻出至肛门外。脱出长度常超过10cm，甚至20cm，呈宝塔形、粘膜皱壁呈环状排列，脱垂部为两层折叠的肠壁组成，触之较厚，两层肠壁间有腹膜间隙。
发病缓慢。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力，则需用手帮助回复。严重者在咳嗽、喷嚏、用力或行走时亦可脱出，且不易回复。如未能及时复位，脱垂肠段可发生水肿、绞窄，甚至有坏死的危险。此外常有大便排不尽与肛门部下坠、酸胀感，有的可出现下腹胀痛，尿频等现象。嵌顿时疼痛剧烈.
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小伙伴们和出国留学网的小编一起来看看“2017年外科主治医师基础知识：单心房的特点”吧!希望对大家有所帮助。
单心房的特点
单心房需与室间隔缺损、完全性肺静脉异常回流、完全性大动脉错位、三尖瓣闭锁和完全性房室管畸形等鉴别。
单心房临床症状和体征类似大型房间隔缺损或房室管畸形，但症状出现早而重，有紫绀但肺血流量增多，心房水平有大量左向右分流但无明显肺动脉高压的证据为其特征。
从病理上来看，室间隔缺损者有部分房间隔残留，房间隔缺损较少，这一点有利于两者的鉴别诊断。
其它疾病如完全性肺静脉异常回流、完全性大动脉错位、三尖瓣闭锁和完全性房室管畸形等也可以通过其它辅助检查方法而查出。
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备考2017年卫生资格考试的小伙伴和出国留学网的小编一起来看看“2017年外科主治医师考点解析：胃十二指肠溃疡的外科治疗”吧!希望对大家有所帮助。
1. 胃溃疡外科治疗的适应症：
1) 包括含HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发
2) 发生溃疡出血，瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者
3) 溃疡巨大(d>2.5cm),或高位溃疡
4) 胃十二指肠复合性溃疡
5) 溃疡不能排除恶变或已经恶变者
2. 胃溃疡常用的手术方式：迷走神经切断术和胃大部切除(远端胃切除)最常用
1) 毕(Billroth)1式胃大部切除，将残胃与十二指肠吻合。优点是：胃肠道接近于正常的解剖生理状态，减少胆汁胰液反流入残胃，术后因胃肠功能紊乱引起的并发症较少。但对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，宜行毕(Billroth)2式
2) 毕(Billroth)2式切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低
3. 术后并发症
1) 早期并发症，有些与操作不当有关：
(1) 术后出血：吻合口粘膜坏死脱落;吻合口缝线处感染，粘膜下脓肿腐蚀血管;旷置的溃疡;术中探查遗漏病变
(2) 胃排空障碍：属动力性胃通过障碍
(3) 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘：由于术中切断了胃小弯侧的血供，可引起小弯胃壁缺血坏死。术中缝合胃小弯前后缘浆肌层，可预防此并发症;吻合口瘘与缝合技术不当，吻合口张力过大，组织血供不足有关，在贫血、水肿、低蛋白血症的病人中更易出现。
(4) 十二指肠残端破裂：与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。
(5) 术后梗阻：吻合口、输入襻、输出襻
2) 远期并发症：常与手术自身带来解剖、生理、代谢和消化功能改变有关
(1) 碱性反流性胃炎：由于毕2式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃中，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂
(2) 倾倒综合征(dumping syndrome)：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌以及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速产生的一系列综合症，根据进食后出现症状的时间可分为早期和晚期两种类型，部分病人也同时出现。早期倾倒综合征：发生在进食后半个小时内，与餐后高渗性食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质有关，加上渗透作用使细胞外液大量移入肠腔，病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足的表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。治疗以采用少食多餐，避免过甜食物，减少液体摄入为主。晚期倾倒综合征：餐后2-4小时出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱甚至晕厥等。由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠，刺激胰岛素大量分泌，继而出现反应性低血糖综合征。治疗采取...
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