出国留学网妇科主治医师复习要点

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2017年妇科主治医师复习要点

 

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  胎儿生长受限的产科处理主要包括以下原则:

  (1)继续妊娠指征

  胎儿状况良好,胎盘功能正常,妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者。

  (2)终止妊娠指征

  ①治疗后无改善,胎儿停止生长3周以上;②胎盘提前老化,出现羊水过少等胎盘功能低下表现;③NST、胎儿生物物理评分及脐动脉S/D比值测定提示胎儿缺氧;④妊娠并发症、并发症病情加重,妊娠继续危害母婴健康或生命,均应终止妊娠。

  (3)分娩方式选择

  应适当放宽剖宫产指征。①阴道产:胎儿情况良好,胎盘功能正常,胎儿成熟,Bishop宫颈成熟度评分≥7分,羊水量及胎位正常,无其他禁忌者,可经阴道分娩;若胎儿难以存活,无剖宫产指征时予以引产。②剖宫产:胎儿病情危重,产道条件欠佳。

2017妇科主治医师复习要点:胎儿生长危险因素

 

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  影响胎儿生长的因素包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能。其病因复杂,约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有;

  1.孕妇因素

  最常见,占50%~60%。营养因素(孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足)、妊娠并发症(子痫前期、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠肝内胆汁淤积症等)、妊娠并发症(心脏病、慢性高血压、肾炎、重度贫血等)均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

  2.胎儿因素

  胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,常伴有胎儿生长受限。

  3.胎盘因素

  胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少、胎儿血供不足。

  4.脐带因素

  脐带过长、过细(尤其近脐带根部过细)、扭转、打结等。

2017年妇科主治医师复习要点:流产因素

 

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  流产的母体因素:全身性疾病,生殖器官异常,内分泌异常,强烈应激,全身性疾病,生殖器官异常,内分泌异常,强烈应激。  (1)全身性疾病:孕妇患全身性疾病(如严重感染、高热疾病等),刺激子宫强烈收缩导致流产;引发胎儿缺氧(如严重贫血、心力衰竭)、胎儿死亡(如细菌毒素、病毒经胎盘进入胎儿血循环)、胎盘梗死(如孕妇患慢性肾炎、高血压),均可导致流产。

  (2)生殖器官异常:子宫畸形、子宫肿瘤,均可影响胚胎着床发育导致流产。宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破导致晚期流产。

  (3)内分泌异常:黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病等,均可导致流产。

  (4)强烈应激:妊娠期严重躯体不良刺激(如手术,直接撞击腹部,性交过频)或过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤,均可导致流产。

  (1)全身性疾病:孕妇患全身性疾病(如严重感染、高热疾病等),刺激子宫强烈收缩导致流产;引发胎儿缺氧(如严重贫血、心力衰竭)、胎儿死亡(如细菌毒素、病毒经胎盘进入胎儿血循环)、胎盘梗死(如孕妇患慢性肾炎、高血压),均可导致流产。

  (2)生殖器官异常:子宫畸形、子宫肿瘤,均可影响胚胎着床发育导致流产。宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破导致晚期流产。

  (3)内分泌异常:黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病等,均可导致流产。

  (4)强烈应激:妊娠期严重躯体不良刺激(如手术,直接撞击腹部,性交过频)或过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤,均可导致流产。

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