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全国推进医保信息联网:实现异地就医住院费用直接结算

 

  全国推进医保信息联网:实现异地就医住院费用直接结算

  政府工作报告提出,在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。

  让异地就医报销更便捷,是百姓共同的心愿。

  全国政协委员杨金生认为,多种医保形式并存、信息不能共通共享等原因导致异地就医结算存在困难,公共服务效率偏低。

  要尽快实现“三保合一”,实现基本医保信息全国联网。

  报告提出,城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元,同步提高个人缴费标准,扩大用药保障范围。

  从2010年的每人每年120元到2017年的450元,我国城乡居民医保财政补助增长2.75倍。

  目前,我国已建立全世界最大的全民基本医保网,为实现人人病有所医提供了制度保障。

  个人卫生支出占卫生总费用比重降到30%以下,为近20年来最低水平。

  随着医改进入攻坚期和深水区,利益格局调整更加复杂,对医改整体性、系统性和协同性的要求明显增强,深层次体制机制的矛盾日益凸显,改革任务更为艰巨。

  报告提出,全面启动多种形式的医疗联合体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制,增强基层服务能力,方便群众就近就医。

  分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。

  “很多人一旦生病就认准大医院,实际上很多头疼脑热的小病在基层医院就能治好。

  ”全国人大代表马文芳是河南省通许县大岗李乡苏刘庄村的一名乡村医生。

  他认为,推动医疗卫生体制改革要在推进分级诊疗上下工夫,引导医疗资源向基层流动,加大对基层诊所的投入,让小病在基层解决。

  这是破解老百姓看病难、看病 贵的好方法。

  问 跨省结算,患者会涌入大城市吗

  并未出现大量患者外流,且异地报销比本地比例低

  记者:去年全国实现了省内住院医保联网、即时报销,带来了哪些便利?

  安徽省人社厅结算支付中心副主任程文江:我们在2013年7月正式启动基本医保安徽省内异地就医直接结算工作,到2014年8月,在基本医保市级统筹的基础上,全省16个市加省直医保共计17个统筹地区,就实现基本医保省内联网和异地就医直接结算。

  打个比方,铜陵市一位居民到合肥市看病,过去先行垫付5万元,出院后再拿发票回铜陵报销。

  现在入院他只需刷下医保卡,出院时付自付的1.5万元左右就可出院,方便是看得到的。

  目前安徽任何一个基本医保参保人,持社会保障卡,均可以在全省73家协议医院,按政策享受异地就医住院费用直接结算。

  记者:今年两会提出,在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。

  医保待遇各地不同,具体怎么实现即时报销?

  程文江:我认为省内异地报销工作是跨省异地报销的基础,此外需要三个“流”来支撑:人流、信息流、资金流。

  比如合肥市民到杭州看病,涉及报销时,合肥医保待遇和杭州不一样,怎么办?市民在合肥参的医保,我们就按合肥的医保待遇进行结算。

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