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10-08
2016年成人高考就要开始了，提前做好考试备考工作，对成功通过考试有很大的帮助。出国留学网成人高考考试栏目为大家分享“2016年成考医学综合考点：医学伦理学”，希望对大家有所帮助。
2016年成考医学综合考点：医学伦理学
医学伦理学发展的三个阶段：1、传统医学伦理学 ：即医务伦理学 2、现代(生物)医学伦理学 3、生命伦理学
生命伦理学的具体任务是：面对道德难题，为人们的行为作出合理的选择
伦理学的基本任务是：1、做人道理的感悟 2、面对困惑的选择 3、幸福和谐道路的寻求
作为科学的医学其任务是解决“能”或者“不能”的问题，而伦理学的任务是面对医学技术在实际中的应用，提出“应该”还是“不应该” 的问题。
医学伦理学是一门研究医学中的各种关系，以解决现实医学中种种道德难题和冲突的综合性交叉性学科。又称道德哲学，核心是医患关系问题。
临床生命伦理学的核心内容：医学人道主义
医学人道主义的核心内容 ：
①尊重病人的生命及其价值 最基本的。
② 尊重病人的人格与尊严 最本质的。
③尊重病人平等的医疗权利 尊重的具体体现。
④ 对社会利益及人类健康利益的维护。
医学伦理学原则
(一)生命神圣与价值原则(伦理学的最基本原则)
1、尊重人的生命——道德义务
2、尊重生命的价值——道德责任
(二)有利无伤原则
1、有利与无伤的关系。
2、医疗伤害的种类 ①技术性伤害 ②行为性伤害 ③经济性伤害
(三)尊重与自主原则
(四)公正与公益原则
医学伦理学原则的应用的主次序列 ：首位是生命价值原则，其次是有利无伤原则、尊重与自主原则、公正与公益原则。
医—患关系的概念：医—患关系是指在医疗过程中，医务人员与病人为了诊断和治疗的需要所建立起来的相互间特定的医治关系。
医—患关系包括技术关系与非技术关系
技术化、商业化、民主化、法律化，这就是医—患关系的现代特征。
建立人道医患关系的原则：
1、确立临床医学人的价值原则。
2、坚持对患者全面负责。
3、发扬人类应有的同情心。
4、避免“科学主义”的影响。
5、努力学习人文科学知识
6、提高人际关系交往能力
适合我国国情的病****利的基本内容：1、病人的医疗权 2、病人的参与医疗权 3、病人的医疗自主权和知情同意权 4、病人的隐私保密权。5、病人的拒绝治疗和拒绝实验权 6、病人的医疗监督权
干涉权：是指在一些特定情况下，医生用来限制病人自主权，以达到完成医生对病人的职责与义务的权利。
医生干涉权使用的两个特点：
1、医生...
09-30
还有一个月的时间成人高考就要开始了，提前做好考试备考工作，对成功通过考试有很大的帮助。出国留学网成人高考考试栏目为大家分享“成考医学综合2016年重点：突触传递”，希望对大家有所帮助。
突触传递
一、突触传递的过程和原理
神经冲动传到神经末梢时，突触前膜产生动作电位，使突触前膜对Ca2+通透性增加，Ca2+便由膜外进入突触小体内。突触小体内Ca2+的增加可促使小体内的囊泡向突触前膜靠近，并将囊泡内的神经递质以出胞的方式释放到突触间隙内。递质扩散到后膜与其上的相应受体结合，使突触后膜对离子的通透性发生变化，引起离子跨膜流动，产生突触后电位，改变了突触后神经元的兴奋性，完成了信息的跨突触传递。
二、兴奋性突触后电位(EPSP)
兴奋性突触后电位及其产生原理：如果是兴奋性突触，则突触小体囊泡释放的递质为兴奋性递质，它与突触后膜特异性受体结合后，可提高后膜对Na+、K+、Cl-，尤其是Na+的通透性促使Na+内流，使后膜内电位上升，形成局部去极化。其结果使突触后神经元的兴奋性增高，经过总和而产生动作电位，使后膜兴奋。这种发生的突触后膜上的局部去极化电位称为兴奋性突触后电位。
三、抑制性突触后电位(EPSP)
突触小体囊泡释放的递质与突触后膜受体结合后，主要提高后膜对Cl-的通透性，引起Cl-内流，使原有的膜电位增大，发生局部超极化，结果使突触后神经元的兴奋性降低。这种发生在突触后膜上的局部超极化电位称为抑制性突触后电位。
四、突触传递的特点
(一)单向传布
在人为刺激神经时，兴奋可由刺激点爆发后沿神经纤维向两个方向传导(双向性);但在中枢内大量存在的化学性突触处，兴奋传布只能由传入神经元向传出神经元方向传布，也即兴奋只能由一个神经元的轴突向另一个神经元的胞体或突起传递。
(二)中枢延搁(突触延搁)
兴奋通过突触部分比较缓慢，称为突触延搁。这是因为兴奋越过突触要耗费较长的时间，其中包括突触前膜释放递质、递质扩散到突触后膜发挥作用等环节。兴奋通过一个突触所需的时间约为0.3～0.5ms。
(三)总和
单根神经纤维的一次冲动引起的突触前膜释放的递质数量以及所引起的兴奋性突触后电位并不能使突触后神经元产生动作电位。如果同一突触前膜连续多次兴奋或许多突触前轴突末梢同时将冲动传至同一突触后神经元，则突触后神经元产生的兴奋性突触后电位经过时间性或空间性总和而达到阈电位，从而产生动作电位，这一过程称为兴奋的总和。抑制也可以总和，其结果是使突触后神经元更不易产生动作电位。
(四)兴奋节律的改变
在一反射活动中，如同时分别记录传入与传出的冲动频率，则可测得两者的频率不同。因为传出神经的兴奋节律来自传出神经元，而传出神经元的兴奋节律除取决于传人冲动的节律外，还取决于中问神经元和传出神经元的功能状态。
(五)后放(后发放、后放电)
一个感觉神经元接受一次强刺激时，可以引起突触后神经元接连发放若...
09-30
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神经元活动的一般规律
一、经典突触的概念和分类
神经元之间在结构上并没有原生质相连，每一神经元的轴突末梢仅与其他神经元的胞体或突起相接触，此接触的部位称为突触。主要的突触组成可分为三类：
(1)一个神经元的轴突与另一个神经元的胞体相接触，称为轴—胞型突触;
(2)一个神经元的轴突与另一个神经元的树突相接触，称为轴—树型突触;
(3)一个神经元的轴突与另一个神经元的轴突相接触，称为轴—轴型突触。
二、周围神经递质
有乙酰胆碱、去甲肾上腺素及嘌呤类和肽类化学物质。
(一)乙酰胆碱
神经纤维末梢释放乙酰胆碱为递质的，称为胆碱能纤维。包括：全部交感、副交感节前纤维;大多数副交感节后纤维(少数为肽能纤维);少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌、骨骼肌血管舒张的交感神经节后纤维;躯体运动神经纤维。
(二)去甲肾上腺素
神经纤维末梢释放去甲肾上腺素为递质的，称为肾上腺素能纤维。大多数交感神经节后节维，为肾上腺索能纤维。
三、受体
受体是指细胞膜或细胞内能与某些化学物质(如递质、激素等)发生特性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。
(一)胆碱能受体
1.毒蕈碱受体(M受体) M受体既能与Ach结合，也能与毒蕈碱结合。广泛地分布于绝大多数副交感神经节后纤维支配的效应器，以及部分交感神经节后纤维支配的汗腺、骨骼肌的血管壁上。Ach与M受体结合后，可产生一系列自主神经节后胆碱能纤维兴奋的效应，包括心脏活动的抑制、支气管与胃肠道平滑肌的收缩、膀胱逼尿肌和瞳孔括约肌的收缩、消化腺与汗腺的分泌、以及骨骼肌血管的舒张等，这种效应称为毒蕈碱样作用(M样作用)。阿托品是M受体的阻断剂。
2.烟碱受体(N受体) N受体既能与Ach结合，也能与烟碱结合。N受体又分为N1受体与 N2受体两种亚型。N1受体称为神经元型N受体，它分布于中枢神经系统内和自主神经节的突触后膜上，Ach与之结合可引起节后神经元兴奋;N2受体称为肌肉型N受体，其分布在神经一肌肉接头的终板膜上，Ach与之结合可使骨骼肌兴奋。Ach与这两种受体结合所产生的效应称为烟碱样作用(N样作用)，六烃季铵可阻断N1受体;十烃委铵可阻断N2受体;氯筒箭毒碱能同时阻断这两种受体。
(二)肾上腺素能受体
肾上腺素能受体是指能与儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)发生特异性结合而产生生理效应的受体。大多数交感神经节后纤维支配的效应器细胞上存在肾上腺素能受体(交感神经支配的汗腺例外，汗腺细胞上为M型受体)。
肾上腺素能受体可分为两型：
(1)α受体：儿茶酚胺与α受体结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，如皮肤和内脏血管收缩、子...
09-30
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神经传导的特征
一、结构和功能的完整性
神经传导是依靠局部电流来完成的。因此它要求神经纤维在结构和功能上都是完整的;如果神经纤维被切断或因局部受麻醉药作用而丧失了完整性，则因局部电流不能很好通过断口或麻醉区而发生传导阻滞。
二、绝缘性
在一束神经干包含有许多神经纤维。各条纤维上传导的兴奋互不干扰。
三、双向性
刺激神经纤维上的任何一点，冲动可沿神经纤维向两端同时传导。表现为动作电位以局部电流的形式扩散。但在机体整个神经系统中，总是胞体兴奋后，沿神经纤维传向末梢。
四、相对不疲劳性
神经纤维传导冲动所消耗的能量远远小于突触所消耗的能量，故传导兴奋是不易疲劳的，即能较持久地保持传导兴奋的功能。
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社会基本矛盾是社会发展的根本动力
生产力与生产关系、经济基础与上层建筑这两对矛盾，被称为社会基本矛盾。主要根据是：
其一，这两对矛盾横贯人类社会的经济生活、政治生活和精神生活等三大领域的各个方面，其内部韵矛盾关系构成了社会关系的基本结构。
其二，这两对矛盾纵贯人类历史从原始社会、奴隶社会、封建社会、资本主义社会到社会主义社会和共产主义社会等五种社会形态的发展始终，其内部的矛盾运动构成了社会发展的根本动力。
其三，这两对矛盾之间的辩证关系及相互作用标示着一种社会制度是进步还是落后的具体性质和状态，规定着一种社会形态是发展壮大还是走向没落的基本过程和趋势，构成了人类社会存在与发展中生产关系要适合生产力、上层建筑服务于经济基础等两大基本规律。
在社会发展动力系统中，社会基本矛盾是社会发展的根本动力。其他社会矛盾都是这两对矛盾某个方面及某种形式的展开，是在这两对矛盾的基础上产生、发展、解决并对社会发展起到推动作用的。进一步说，由于物质资料生产是整个社会生活的前提与基础，而包括社会政治生活和精神生活在内的上层建筑是在物质资料生产基础上产生并服务于物质资料生产的，所以在上述两对社会基本矛盾中，生产力和生产关系的矛盾比经济基础与上层建筑的矛盾具有更为根本的意义。
生产力和生产关系的矛盾
(1)生产力、生产关系与生产方式
人类改造自然以获得物质生活资料的活动称为劳动，亦称生产，是人类最基本、最重要的活动，是人类生存以及从事其他一切活动的基础与前提，也是人与动物的本质区别。
物质生活资料的生产对于人类社会的生存与发展是至关重要的，弄清楚人类具体以怎样的方式进行物质生活资料的生产，对于认识人类社会的发展动力、发展过程、发展阶段、发展水平等也是至关重要的。所谓生产方式即人类从事物质生活资料生产、获得物质生活资料的具体方式，包括两个方面.一是在生产中怎样处理人与自然的关系，称为生产力，二是生产中怎样处理人与人的关系，称为生产关系。生产力是生产方式的内容，生产关系是生产方式的形式，一定的生产方式是一定的生产力与一定的生产关系的矛盾统一体。生产方式是具体的，在自身内部矛盾的推动下，生产方式不断发生着进步与变化，在历史上先后出现了原始公社的生产方式、奴隶制生产方式、封建制的生产方式、资本主义的生产方式、社会主义的生产方式等五种基本的生产方式。
(2)生产力和生产关系的矛盾及其运动
一定的生产方式是一定的生产力与一定的生产关系构成的矛盾统一体。在生产方式的矛盾统一体中，生产力决定着生产关系，生产关系对生产力具有反作用，在生产力与生产关系之间存在着自始至终的矛盾运动。
①生产力决定生产关系。主要表现在：第一，生产力的性质和水平决定生产关系的性质和形式，即有什么样的生产力，就有什么样的生产关系。第二，生产力的发展状况决定生产关系的变革，即当生产力发展到原有生产关系容纳...
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