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09-16
2016成人高考考试即将到来，出国留学网成人高考栏目为大家分享“2016年成人高考医学综合复习考点”，希望广大的考生朋友们能有所收获，在考试中取得自己满意的成绩。想了解更多关于成人高考考试的讯息，请关注我们出国留学网成人高考栏目。
试述胃液的主要成分及其生理作用。
胃液中的主要成分及生理作用为：
1)、盐酸：杀死入胃细菌，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境，促进小肠对铁和钙的吸收，入小肠后引起促胰液素等激素的释放。
2)、胃蛋白酶原：被激活后能水解蛋白质，主要作用于蛋白质及多肽分子中含苯丙氨酸和酪氨酸的肽键上，其主要产物是月示和月东。
3)、黏液：覆盖在胃黏膜表面形成一凝胶层，减少食物对胃黏膜的机械损伤;与胃黏膜分泌的HCO3-一起构成“黏液——碳酸氢盐屏障”，对保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀有重要意义。
4)、内因子：与维生素B12结合形成复合物，保护它不被小肠内水解酶破坏，当复合物运至回肠后，便与回肠黏膜受体结合而促进维生素B12的吸收。
大量出汗而饮水过少时，尿量有何变化?
汗为低渗溶液，大量出汗而饮水过少时，尿液排出量减少，其渗透压升高。
大量出汗：
1)、组织液晶体渗透压升高，水的渗透作用使血浆晶体渗透压也升高，下丘脑渗透压感受器兴奋。
2)、血容量减少，心房及胸内大静脉血管的容积感受器对视上核和室旁核的抑制作用减弱。
上述两种途径均使视上核和室旁核合成和分泌ADH增加，血液中ADH浓度升高，使远曲小管和集合管对水的通透性增加，水重吸收增加，尿量减少，尿渗透压升高。
此外，大量出汗，还可能使血浆胶体渗透压升高，肾小球有效滤过压降低，原尿生成减少，尿量减少。
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试述动脉血中PCO2升高，[H]增加或PO2降低对呼吸的影响及各自的作用机制。
一定范围内，缺氧和CO2增多都能使呼吸增强，但机制不同。CO2是呼吸生理性刺激物，是调节呼吸最重要的体液因素。
血液中维持一定浓度的CO2是进行正常呼吸活动的重要条件。但当吸入空气中CO2含量超过7%时，肺通气量的增大已不足以将CO2清除，血液中 PCO2明显升高，可出现头昏、头痛等症状;若超过15%——20%，呼吸反而被抑制。CO2兴奋呼吸的作用是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径实现的，但以前者为主。CO2能迅速通过血——脑屏障，与H2O形成H2CO3，继而解离出H+，H+使中枢化学感受器兴奋。
血液中的CO2也能与H2O形成H2CO3，继而解离出H+，与CO2共同作用于外周化学感受器，使呼吸兴奋。血液中PO2降低到8.0KPa 时，才有明显的兴奋呼吸的作用。低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，并且随着低氧程度加重抑制作用加强。轻、中度低氧时，来自外周化学感受器的传入冲动对呼吸中枢的兴奋作用能抵消低氧对呼吸中枢的抑制作用，使呼吸加强。但严重低氧，即PO2低于5KPa 以下时，来自外周化学感受器的兴奋作用不足以抵消低氧对中枢的抑制作用，导致呼吸抑制。
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医学生理学
试述神经——肌肉接头的兴奋传递过程。
电——化学——电传递过程：运动神经兴奋(动作电位产生)→接头前膜去极化→Ca2+通道开放，Ca2+内流→接头前膜内囊泡前移，与前膜融合 →囊泡破裂释放ACh(量子释放)→ACh经接头间隙扩散到接头后膜→与接头后膜上的ACh受体亚单位结合→终板膜Na+、K+通道开放→Na+内流为主 →终板电位
ACh的消除：在胆碱酯酶的作用下分解成胆碱和乙酸，其作用消失。
试述影响动脉血压的因素。
影响动脉血压的因素有心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用及循环血量和血管系统容量的比例等5个因素。
1)心脏每搏输出量：在外周阻力和心率变化不大的情况下，每搏输出量增大，动脉血压升高，主要表现为收缩压升高，脉压增大。
2)心率：在外周阻力和每搏输出量变化不大的情况下，心率增加，动脉血压升高，但舒张压升高幅度大于收缩压升高幅度，脉压减小。
3)外周阻力：在每搏输出量和心率变化不大的情况下，外周阻力增加，阻止动脉血流流向外周，在心舒期末存留在主动脉内的血量增多，舒张压升高幅度大于收缩压升高幅度，脉压减小。
4)大动脉弹性贮器作用：大动脉弹性贮器作用主要起缓冲动脉血压的作用，当大动脉管壁硬化时，弹性贮器作用减弱，以至收缩压过度升高和舒张压过度降低，脉压增大。5、循环血量和血管系统容积的比例：在正常情况下，循环血量和血管系统容积是相适应的，血管系统充盈程度的变化不大。任何原因引起循环血量相对减少如失血，或血管系统容积相对增大，都会使循环系统平均充盈压下降，导致动脉血压下降。
→达阈电位→肌膜暴发动作电位。
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医学伦理学发展的三个阶段：1、传统医学伦理学 ：即医务伦理学 2、现代(生物)医学伦理学 3、生命伦理学
生命伦理学的具体任务是：面对道德难题，为人们的行为作出合理的选择
伦理学的基本任务是：1、做人道理的感悟 2、面对困惑的选择 3、幸福和谐道路的寻求
作为科学的医学其任务是解决“能”或者“不能”的问题，而伦理学的任务是面对医学技术在实际中的应用，提出“应该”还是“不应该” 的问题。
医学伦理学是一门研究医学中的各种关系，以解决现实医学中种种道德难题和冲突的综合性交叉性学科。又称道德哲学，核心是医患关系问题。
临床生命伦理学的核心内容：医学人道主义
医学人道主义的核心内容 ：
①尊重病人的生命及其价值 最基本的。
② 尊重病人的人格与尊严 最本质的。
③尊重病人平等的医疗权利 尊重的具体体现。
④ 对社会利益及人类健康利益的维护。
医学伦理学原则
(一)生命神圣与价值原则(伦理学的最基本原则)
1、尊重人的生命——道德义务
2、尊重生命的价值——道德责任
(二)有利无伤原则
1、有利与无伤的关系。
2、医疗伤害的种类 ①技术性伤害 ②行为性伤害 ③经济性伤害
(三)尊重与自主原则
(四)公正与公益原则
医学伦理学原则的应用的主次序列 ：首位是生命价值原则，其次是有利无伤原则、尊重与自主原则、公正与公益原则。
医—患关系的概念：医—患关系是指在医疗过程中，医务人员与病人为了诊断和治疗的需要所建立起来的相互间特定的医治关系。
医—患关系包括技术关系与非技术关系
技术化、商业化、民主化、法律化，这就是医—患关系的现代特征。
建立人道医患关系的原则：
1、确立临床医学人的价值原则。
2、坚持对患者全面负责。
3、发扬人类应有的同情心。
4、避免“科学主义”的影响。
5、努力学习人文科学知识
6、提高人际关系交往能力
适合我国国情的病****利的基本内容：1、病人的医疗权 2、病人的参与医疗权 3、病人的医疗自主权和知情同意权 4、病人的隐私保密权。5、病人的拒绝治疗和拒绝实验权 6、病人的医疗监督权
干涉权：是指在一些特定情况下，医生用来限制病人自主权，以达到完成医生对病人的职责与义务的权利。
医生干涉权使用的两个特点：
1、医生的行为是善的，一切都是为了病人的利益。
2、有关决定由医生代替病人作出，而不是由...
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1、微循环组成：微动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌，真毛细血管，通血毛细管，动静脉吻合支，微静脉。
2、通路及功能：A迂回通路——血液与组织液之间进行物质交换的主要场所，故又称营养通路;
B直捷通路——促进静脉血回流，使一部分血液迅速经此通路流入静脉，以保证一定的静脉回心血量;
C动静脉通路——参与体温调节;
有效滤过压=毛细血管血压+组织液胶体渗透压/血浆胶体渗透压+组织液静水压。
3、心脏的神经支配：受心交感神经和心迷走神经双重支配。
4、血管的神经支配：交感缩血管神经和输血管神经。
5、最基本的心血管中枢在延髓。
6、心血管反射的生理意义：维持动脉血压相对稳定，调配各器官的血流量，使心血管活动能与机体各种功能状态相适应。
7、血管升压素：由下丘脑视上核和室旁核合成和分泌经下丘脑——垂体束运输到神经垂体贮存。
8、肾上腺素和去甲肾上腺素：主要由肾上腺髓质分泌。
9、呼吸的过程：外呼吸，包括肺通气和肺换气，气体在血液中的运输，内呼吸，指血液和组织细胞间的气体交换。
10、肺通气的动力：呼吸肌的舒缩活动引起的呼吸运动，吸运动分为平静呼吸和用力呼吸。
11、膜腔负压的生理意义：A使肺和小气道保持扩张状态B有利于静脉血和淋巴液的回流。
12、通气的阻力：A弹性阻力：来自肺组织本身的弹性回位力和肺泡表面张力，占总阻力的70%;B非弹性阻力：包括惯性阻力，粘滞阻力，气道阻力，占总阻力的30%。
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1、射血分数：每搏输出量和心舒末期容量的百分比。
2、心输出量：即每分输出量，指一侧心室每分钟所射出的血液总量，等于搏出量与心率的乘积。
3、心指数：在空腹和安静状态下，每平方米体表面积的每分输出量。
4、影响心输出量的因素：A搏出量的影响：前负荷，心肌收缩能力，后负荷;B心率的影响。
5、心脏的特殊传导系统：窦房结，房室交界，房室束，末梢浦肯野纤维网。
6、窦房结是主导整个心脏搏动的正常部位，称为正常起搏点，所形成的心脏节律称窦性节律。
7、心肌细胞的动作电位的特点：复极过程复杂，持续时间长，升支和降支不对称。
8、心肌的生理特性：自动节律性，兴奋性，传导性，收缩性。
9、为什么会出现房室延搁：由于房室交界处细胞体积小，细胞间缝隙连接少，细胞膜电位低，0期去极化幅度小，速度慢。
10、血管的分类与功能：A弹性贮器血管——保持血管中血流的连续性;
B分配血管——将血液输送到各器官组织;
C阻力血管——维持动脉血压;
D交换血管——血液和组织液进行物质交换的主要场所;
E容量血管——贮存血液;
F短路血管——调节体温。
11、血流阻力：血流阻力与血管长度和血液的粘度成正比，与血管半径的4次方成反比。
12、血压：指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，形成血压需具备血液充盈和心脏收缩射血两条件。
13、动脉血压：动脉管内流动血液对管壁的侧压力。
14、形成因素：A足够的血量充盈血管;B心脏收缩射血;C外周阻力是形成动脉血压的必要条件;D主动脉和大动脉管壁的弹性能缓冲动脉血压的波动。
15、影响因素：心输出量，外周阻力，主动脉和大动脉的弹性贮器作用。
16、中心静脉压的变动范围：4～12cmH2O。
...09-13
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1、红细胞渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀，破裂，甚至溶血的特性，与抵抗力成反比。
2、红细胞悬浮稳定性：红细胞悬浮于血浆中不易下沉的特性。
3、产生原理：红细胞与血浆之间的摩擦力以及红细胞之间相同膜电荷所产生的排斥力阻碍了红细胞的下沉。
4、血沉：即红细胞沉降率，通常以第一小时末血沉管中出现的血浆柱高度来表示红细胞沉降的速度。
5、红细胞的生理功能：运输O2和CO2，缓冲酸碱度。
6、红细胞生成的基本原料：蛋白质和铁，幼红细胞发育成熟中所需的辅助因子：维生素B12和叶酸。
7、白细胞的功能：参与机体的防御和免疫反应，防止病原微生物的入侵。
8、血小板的生理特性：粘附，聚焦，释放。
9、功能：生理性止血，促进凝血，修复支持血管壁。
10、生理性止血的过程：血小管收缩，血小板血栓形成，纤维蛋白血凝块的形成与维持。
11、血液凝固：血液从流动的溶胶状态变为不流动的凝胶状态的过程。
12、血清和血浆的区别：血清中缺乏因子I及一些参与凝血的物质，但增添了一些在凝血过程中产生的活性物质。
13、凝血阶段：凝血酶原酶复合物形成，凝血酶原转变成凝血酶，纤维蛋白原转变成纤维蛋白。
14、途径：A内源性凝血途径：是指由因子Ⅻ被激活所启动的凝血过程，参与凝血的因子全部都在血浆中;B外源生凝血途径：是指由凝血因子Ⅲ所启动的凝血过程。主要抗凝物质：
①组织因子途径抑制物;
②丝氨酸蛋白酶抑制物;
③肝素;
④蛋白C系统。
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1、血细胞的组成：红细胞，白细胞，血小板。
2、血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。
3、血浆蛋白的功能：运输，缓冲，形成血浆胶体渗透压，免疫，参与凝血和抗凝血。
4、血量：指循环系统中存在的血液总量，包括循环血量和储备血量。
5、全血粘滞性取决于红细胞的数量，血浆的粘滞性取决于血浆蛋白的含量。
6、血浆渗透压：
A晶体渗透压 血浆=组织液，保持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态功能;
B胶体渗透压 血浆>组织液，保持血管内外水平衡;
正常人血浆的pH值为7.35～7.45，最主要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3。
7、造血中心：造血干细胞→卵黄囊→肝→脾→骨髓。
8、血细胞发育成熟过程：造血干细胞→定向祖细胞→前体细胞。
9、血红蛋白浓度：男：120～160g/l;女：110～150g/l。
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1、血型：血细胞膜上的特异性抗原的类型，主要指红细胞血型，即红细胞膜上特异性抗原的类型，主要有ABO和Rh血型。
2、最重要的抗原系统是人类白细胞抗原系统(HLA)。
3、输血：输血前必须鉴定血型和在同一血型系统中进行交叉配血试验。
4、原则：首选同型输血，慎选异型间输血。
5、异型间输血是血型的选择原则是：供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集，即交叉配血时主侧不出现凝集反应。
6、心率：即心搏频率，指每分钟内的心搏次数。
7、心动周期：心房收缩0.1s，心房舒张0.7s，心室收缩0.3s，心室舒张0.5s。
8、所谓心缩期和心舒期都是指心室的收缩期和舒张期，不考虑心房的舒缩状态。
9、心舒张期：心房与心室同处于舒张的状态占半个心动周期。
10、心脏的泵血过程：射血和充盈。
11、机制：A泵血的动力——压力梯度——根本原因——心肌的节律性舒缩活动;B心瓣膜的启闭。
12、心动周期的7个时相：心室收缩期：等容收缩期，快速射血期，减慢射血期，心室舒张期：等容舒张期，快速充盈期，减慢充盈期，房缩期。
13、心音：是由于心瓣膜的启闭和血液撞击心室壁或大动脉引起的振动所产生的。
14、第一心音：标志着心脏收缩的开始，音调低，时间长。
15、第二心音：标志着心脏舒张的开，音调高，持续时间短。
16、心脏泵血的评价：心脏的主要功能是输出血液，推动血流，供给全身组织器官所需的血量，以保证新陈代谢的正常进行。
17、搏出量：即每搏输出量，指一侧心室一次心搏中所射出的血液量，是心室舒张末期和收缩末期容积之差。
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