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01-22
要想取得好的成绩，就要各位考生朋友们做好复习计划，好好备考，希望大家都能取得优异的成绩。出国留学网执业药师考试栏目为大家提供“2017年执业药师临床中药学考试考点解析：攻下药”，希望对大家有所帮助!
第二节 攻下药
本类药物多具苦寒沉降之性，主入胃、大肠经，具有较强的泻下通便作用，并具清热泻火之功。主要用于胃肠积滞，里热炽盛，大便秘结，燥屎坚结，腹满急痛等里实证。
攻下药的清热泻火作用，还可用于外感热病高热神昏，谵语发狂;或火热上攻之头痛目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛，以及火毒疮痈，血热吐衄等，上述病证，不论有无便 秘，均可使用本类药以清除实热或导热下行，以“釜底抽薪”。对湿热下痢，里急后重或饮食积滞，泻而不畅，也可适当配用本类药，以通因通用，清除积滞，消除 病因。对肠道寄生虫病，使用驱虫药同时，适当配用本类药，可促进虫体排出。
应用本类药时，常配伍行气药同用，以加强泻下和消除胀满作用。本类药也可用于冷积便秘，但必须配伍温里药用同。
根据“六腑以通为用”、“不通则痛”、“通则不痛”的原理，目前常用攻下药为主，配伍清热解毒药、活血化瘀药等，治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等急腹症，取得良好疗效。
大 黄(基源 药材)
1. 泻下攻积用于胃肠积滞，大便秘结。
本品苦寒沉降，入脾、胃、大肠、肝、心经。力猛善行，有“将军”之称，泻下通便力强，善于荡涤肠胃积滞，峻下实热，为治疗大便秘结，胃肠积滞之要药，尤善治热结便秘。
(1)治温热病热结便秘、高热不退、神昏谵语，或杂病热结便秘。常配芒硝、厚朴、枳实同用，如大承气汤。
(2)治里实热结而兼气血虚者，配人参、当归等共用，如黄龙汤。
(3)治脾阳不足，冷积便秘者。配附子、干姜等温里药同用，如温脾汤。
(3)治湿热痢疾初起，腹痛里急后重者，常与黄连、木香等同用，如芍药汤。
(4)治食积泻痢，大便不爽，常与青皮、槟榔等同用，如木香槟榔丸。
2. 止血用于血热妄行之出血证。
本品性寒，有凉血止血之功，治血热妄行之吐血、衄血、咯血，常与黄连、黄芩等清热药同用，如泻心汤。现代用大黄粉内服，治疗上消化道出血有良效。
3.清热泻火，解毒用于热毒疮疡，丹毒及烧烫伤，火邪上炎证。
本品有较好的清热泻火，凉血解毒作用，能使上炎之火下泄，用于热毒疮疡，丹毒，烧烫伤，以及火邪上炎之目赤、咽痛、牙龈肿痛等证。
(1)治疮痈、丹毒初起，红肿疼痛。常与连翘、白芷、紫花地丁等同用。
(2)治瘀热壅滞之肠痈。常与丹皮、桃仁等同用，如大黄牡丹汤。
(3)治水火烫伤。可用大黄粉，蜂蜜或鸡蛋清调敷;或配地榆粉，用麻油调敷。
(4)治火邪上炎之目赤、咽痛、口舌生疮、牙龈肿痛。常与黄芩、栀子、连翘等同用。
4. 活血祛瘀用于瘀血诸证。
本品善活血祛瘀，可用于瘀血诸证，为治血瘀经闭、产后瘀阻腹痛及跌打损伤肿痛之佳品。
(1)治蓄血证，瘀热结聚下焦，少腹急结或硬满者。常配桃仁、芒硝等同用，如桃核承气汤、...
12-20
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白芷
祛风解表，止痛，通鼻窍，燥湿止带。
1. 祛风散寒用于风寒感冒，头痛，牙痛。
本品辛能行散，温能祛寒，性燥除湿，芳香走窜上达，入肺、胃经，能祛风散寒除湿，用治风寒夹湿之表证;尤善散阳明经风寒湿邪而止痛，为治阳明头痛、眉棱骨疼痛、牙痛之要药。
(1)治风寒夹湿之表证。常配羌活、细辛等，如九味羌活汤;
(2)治偏正头痛，前额、眉棱骨痛。属寒者，配川芎、细辛等同用;属热者，配黄芩、菊花等。
(3)治牙痛。证属风寒者，可配细辛;属风火者，可配石膏。
(4)治风寒湿痹、腰背冷痛。常与羌活、独活、威灵仙祛风湿药同用。
2. 止痛通窍用于鼻塞，鼻渊。
本品祛风、散寒、燥湿，且善止疼痛、通鼻窍。既可消除鼻塞、鼻渊之病因，又可升阳明清气通鼻窍，止头痛，以改善鼻塞流涕及前额、眉棱骨疼痛，故为治鼻渊之常用药，内服、外用均有效。
(1)治风寒犯肺，上攻鼻窍的鼻塞流涕。常配苍耳子，如苍耳子散。
(2)治风热上攻鼻渊流浊涕，头痛。配金银花、黄芩等。
3. 消肿排脓用于疮疡肿毒。
本品辛以散结，有消肿排脓止痛作用，为外科疮疡常用药。
(1)治疮痈初起红肿热痛未溃者。常配金银花、牡丹皮、蒲公英等，如仙方活命饮。
(2)治已成脓不易穿溃者。常配穿山甲，皂角刺等，如透脓散。
4. 燥湿止带用于寒湿带下。
本品辛香入脾，能温升清阳，燥湿止带。治寒湿带下，常配白术、茯苓等。与清热利湿之品配伍，也可用治湿热带下。
此外，本品尚有祛风燥湿止痒、祛斑除臭等作用。外用可治多种皮肤疾病，如隐疹、湿疹、白癜风、面部色斑、狐臭等。
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12-09
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香薷
发散风寒，化湿和中，利水消肿。
1. 发汗解表，化湿和中用于阴暑证等。
本品辛温芳香，归肺、脾、胃经，外能发汗解表，内能化湿和中，李时珍称其为“夏月解表之药”。最适宜于夏季外感风寒，内伤湿邪之阴暑证;也可用于暑温证等。
(1)治阴暑证。常配扁豆、厚朴，如香薷散。
(2)治暑温初起，复感于寒。常配金银花、连翘、厚朴等，如新加香薷饮。
(3)治暑季饮冷不洁、损伤脾胃而致吐泻腹痛。可配藿香、佩兰、黄连等同用。
2. 利水消肿用于水肿。
本品有发越阳气，利水消肿作用。治阳气被遏的水肿、小便不利，配白术、益母草等同用。
生姜
发散风寒，温中止呕，温肺止咳。
1. 发汗解表用于外感风寒表证。
本品辛温行散，能发汗解表，但作用较弱，多用于外感风寒轻证，可单煎配红糖服，或配葱白煎服;重者，则入辛温解表剂中，以增强发汗解表之力，如桂枝汤。
2. 温中止呕用于多种呕吐证。
本品善温胃散寒、和中降逆而止呕，有“呕家圣药”之称，适用于多种呕吐证，因性温，尤以胃寒呕吐最宜。
(1)治胃寒呕吐。常与半夏同用，如小半夏汤。
(2)治热证呕吐。可与竹茹、黄连等同用。
3. 温肺止咳用于风寒咳嗽。
本品能温肺散寒、化痰止咳，用治风寒咳嗽。常与杏仁、紫苏等同用，如杏苏二陈汤。
此外，本品有健胃消食和解毒作用，用于脾胃虚弱，食欲不振之轻证;误食生半夏、生南星的喉舌发麻者，鱼蟹中毒呕吐腹泻者，可用生姜汁冲服或煎汤内服。
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2017年执业药师考试备考误区11-16
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桂 枝
发汗解表，温经脉，助阳气。
1. 发汗解肌——用于外感风寒表证
本品辛甘温，入肺、心、膀胱经。有发汗解肌，助阳实表，外散风寒之效。用治外感风寒表证，不论表实证、表虚证都可以用。
(1)治外感风寒表虚有汗之证。常与白芍配伍，如桂枝汤。
(2)治外感风寒表实无汗之证。常与麻黄相须为用，如麻黄汤。
2. 温经通脉——用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，闭经等证。
本品有温经通脉、散寒止痛之效，适用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，闭经等证。
(1)治风寒偏重的痹证。常配附子、甘草同用，如桂枝附子汤。
(2)治营血不足的痹证。与黄芪、白芍等同用，如黄芪桂枝五物汤。
(3)治脘腹冷痛。常配白芍、饴糖等同用，如小建中汤。
(4)治血寒瘀滞的月经不调、痛经、经闭腹痛。常与当归、川芎、吴茱萸等配伍，如温经汤。
3. 通阳化气——用于胸痹，痰饮，水肿及心动悸，脉结代。
本品有温通心阳，化气行水的作用，可用于心、肾、脾等脏腑的多种阳虚证。
(1)治心阳不振、瘀血痹阻的胸痹。常与薤白、瓜蒌配伍，如瓜蒌薤白桂枝汤。
(2)治心脾阳虚，水饮内停的心悸气短，气逆咳嗽。常与白术、茯苓等配伍，如苓桂术甘汤。
(3)治肾阳不足，膀胱气化失司的水肿、小便不利。常与茯苓、泽泻等配伍，如五苓散。
(4)治心失温养之心动悸、脉结代。常与炙甘草、人参、阿胶等配伍，如炙甘草汤。
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荆芥与防风功用对比
荆芥与防风均微温不燥，药性和缓，表寒 表热用之皆宜;且能消散疮疡，每相须为用，以治疮疡初起有表证者，或风疹瘙痒。
但荆芥轻透力强，并能宣透疹毒，以治麻疹不透;炒炭又能止血，用治吐衄下 血。而防风辛散祛风力强，善祛风而胜湿止痛、止痉，为治风通用之品，常用治外感风寒夹湿之头痛身疼，风寒湿痹痛及破伤风等证;炒用又能止泻，用治肝郁侮 脾，腹痛泄泻。
麻 黄
发汗解表，平喘止咳，利尿退肿。
1. 发汗解表——用于外感风寒表实证。
本品味辛发散，性温散寒，其气微香，入肺与膀胱经，善达肌表，开腠理，透毛窍，发汗解表以散风寒，为辛温发汗之峻品，被称为“发汗解表第一药”。主治外感风寒、腠理闭塞所致发热恶寒、无汗、头痛、脉浮紧的表实证，常与桂枝相须为用，如麻黄汤。
本品也可用于阳虚外感证。常与附子、细辛配伍，如麻黄附子细辛汤。
2. 宣肺平喘——用于咳喘实证。
本品又可宣通肺气以平喘止咳，凡肺气壅遏而致肺失宣降之咳喘证，无论寒、热、痰、饮，有无表证皆可配伍应用，为宣肺平喘之良药。
(1)治风寒外束、肺气壅遏的咳喘。常与杏仁、甘草配伍，如三拗汤。
(2)治外感风寒、内有寒饮的咳喘。痰多清稀者，可配伍细辛、干姜等，如小青龙汤。
(3)治热邪壅肺而致喘咳，高热喘急者。可与石膏、杏仁等配伍，如麻杏石甘汤。
3. 利水消肿——用于风水水肿。
本品既能发汗解表使水湿从汗而解，又能宣通肺气，调水道，下输膀胱而利尿消肿，故为宣肺利尿之要药。
治风邪袭表，肺失宣降的水肿，小便不利，脉浮的风水证，与甘草同用便可奏效，即甘草麻黄汤;也常与生姜、白术同用，如越婢加术汤。
此外，取麻黄温散寒邪的作用，常用于风寒湿痹、阴疽、痰核等证。
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