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01-11
执业药师考试时间已经逐渐接近了，为了帮助考生在最后的备考阶段更好记忆知识点，下面由出国留学网小编为你精心准备了“2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【七】”，持续关注本站将可以持续获取更多的考试资讯!
蛇咬伤的中毒表现
眼镜蛇科和海蛇科的蛇毒分子小，咬后迅速进入受害者血液循环，因而发病很快;蝰蛇的蛇毒分子较大，缓慢地由淋巴系统吸收后才出现症状。眼镜蛇和烙铁头的蛇毒接触黏膜被吸收后可引起全身中毒。根据蛇毒的主要毒性作用，毒蛇咬伤的临床表现可归纳为以下三类：
毒蛇咬伤中毒神经毒损害
被眼镜蛇咬伤后，局部伤口反应较轻，仅有微痒和轻微麻木、疼痛或感觉消失。约1—6小时后出现全身中毒症状。首先感到全身不适、四肢无力、头晕、眼花，继则胸闷、呼吸困难、恶心和晕厥。接着出现神经症状并迅速加剧，主要为眼睑下垂、视力模糊、斜视、语言障碍、咽下困难、流涎、眼球固定和瞳孔散大。重症患者呼吸由浅而快且不规则，zui终出现中枢性或周围性呼吸衰竭。
毒蛇咬伤中毒心脏毒和凝血障碍毒损害
被蝰蛇和竹叶青蛇咬伤后，症状大都在0.5—3小时出现。局部有红肿，疼痛，常伴有水疱、出血和坏死。肿胀迅速向肢体上端扩展，并引起局部淋巴结肿痛。全身中毒症状有恶心、呕吐、口干、出汗，少数患者尚有发热。美洲尖吻蝮蛇和亚洲蝰蛇咬伤后引起全身广泛出血，包括颅内和消化道出血。大量溶血引起血红蛋白尿，出现血压下降、心律失常、循环衰竭和急性肾衰竭。
毒蛇咬伤中毒肌毒损害
被海蛇咬伤的局部仅有轻微疼痛，甚至无症状。约30分钟至数小时后，患者感觉肌肉疼痛、僵硬和进行性无力;腱反射消失、眼睑下垂和牙关紧闭。横纹肌大量坏死，释放钾离子引起严重心律失常;产生肌红蛋白可堵塞肾小管，引起少尿、无尿、导致急性肾衰竭。海蛇神经毒害的临床表现与眼镜蛇相似。
一些眼镜蛇和蝰蛇蛇毒兼有神经、心脏及止凝血障碍毒等。蝮蛇咬伤后表现与眼镜蛇相似。临床上难以鉴别是哪一种毒蛇咬伤。患者出现面部麻木、休克、肌肉抽搐、血尿、咯血、消化道出血、颅内出血、呼吸困难、心肌炎、急性肾衰竭、DIC和呼吸衰竭时预后严重。
特殊解毒剂的适应症
1. 依地酸钙钠(解铅乐、EDTA Na-Ca)
【适应证】用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。
2. 青霉胺(D-盐酸青霉胺)
【适应证】用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。
3. 亚甲蓝(美蓝)
【适应证】用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等)
4. 二巯丙醇(BAL)(金属中毒)
【适应证】用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。
5. 二巯丁二钠(二巯琥珀酸钠)(同二巯丙醇，金属中毒)
12-20
考试成功在于考生对于知识点重点掌握程度，下面由出国留学网小编为你精心准备了“2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【六】”，持续关注本站将可以持续获取更多的考试资讯!
佝偻病
佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。
佝偻病主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。这一疾病的高危人群是2岁以内(尤其是3——18个月的)婴幼儿，可以通过摄入充足的维生素D得以
药物治疗
预防为主，强调早诊早治，及早控制佝偻病活动期，防止产生骨骼畸形后遗症。活动期应加强护理，婴幼儿应注意衣服宽大，勿束胸部，避免久坐久立或过早行走而发生畸形。
(一)维生素D
1. 口服维生素D
(1)推荐预防量：出生后15日起至18岁每日补充维生素D400——800IU。
(2)治疗：口服剂量2000——4000IU，治疗剂量1个月后改为维持量。
恢复期用预防量维持，婴幼儿同时摄入大量维生素A，使用单纯维生素D制剂(维生素D3、维生素D2片、维生素D3乳剂——胆维丁乳剂)。
2. 肌内注射维生素D
对于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌肉注射维生素作为突击疗法。
(二)钙剂
中国营养学会推荐的每日膳食钙摄入量为：0——6个月300mg，7——12个月400mg，1——3岁600mg，4——10岁800mg，青少年1000mg，孕妇及乳母1000——1200mg。
应选用含元素钙高，胃肠道刺激小的制剂，例如碳酸钙D3片剂等。
(三)用药注意事项与患者教育
1. 用药注意事项
(1)中毒
维生素D长期大量服用可能引起中毒，小儿每日服用2——5万IU(500——1250ug)，或每日2000U/kg(50ug/kg)，连续数周或数月即可发生中毒。
易发生中毒人群：甲状旁腺功能亢进、结核、淋巴瘤及噻嗪类服用者。
①中毒的主要表现：
a.一般表现：乏力，血压高，头痛，激惹，呼吸道感染等。
b.消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等。
c.泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。
②实验室检查血：钙>12mg/dl(3mmol/L)，25-OH-D3水平>150——400ng/ml(375——1000nmol/L)。尿蛋白阳性、红白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。
③维生素D中毒后处理立即停止维生素D及其强化食品及钙剂，停饮牛奶改豆浆。泼尼松2mg/(kg•d)，口服;降钙素50——100U/d，肌注，或者用双膦酸盐，补充水份。
(2)母乳含维生素D15——50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。
(3)来源...
12-20
现如今执业药师备考已经进入最后阶段了，为了帮助考生能够在冲刺阶段中更好的提分，下面由出国留学网小编为你精心准备了“2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【五】”，持续关注本站将可以持续获取更多的考试资讯!
特殊解毒剂的适应症
1.依地酸钙钠(解铅乐、EDTA Na-Ca)
【适应证】用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。
2.青霉胺(D-盐酸青霉胺)
【适应证】用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。
3.亚甲蓝(美蓝)
【适应证】用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等)
4.二巯丙醇(BAL)(金属中毒)
【适应证】用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。
5.二巯丁二钠(二巯琥珀酸钠)(同二巯丙醇，金属中毒)
【适应证】用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。
6.硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)
【适应证】主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。
7.双复磷
【适应证】用途同氯磷定，用于有机磷中毒。其特点是能通过血脑屏障。
8.双解磷
【适应证】用途同双复磷，用于有机磷中毒。但其不能通过血脑屏障。
9.盐酸戊乙奎醚
【适应证】用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化。
10.亚硝酸钠
【适应证】治疗氰化物中毒。
11.碘解磷定(解磷定)
【适应证】用于有机磷中毒。
12.氯磷定
【适应证】用于有机磷中毒。
13.盐酸烯丙吗啡(纳络芬)
【适应证】用于吗啡、哌替啶急性中毒。
14.谷胱甘肽
【适应证】用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。
15.纳洛酮
【适应证】用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。
16.氟马西尼
【适应证】用于苯二氮卓类药过量或中毒。
17.乙酰胺(解氟灵)
【适应证】用于有机氟杀虫农药中毒。
18.乙酰半胱氨酸
【适应证...
12-20
执业药师考试即将来临，在这个最后的备考时间中，对于一些重点知识点的记忆尤为重要，下面由出国留学网小编为你精心准备了“2020执业药师《药学综合知识》复习考点汇总【四】”，持续关注本站将可以持续获取更多的考试资讯!
沙眼的药物治疗方法
急性结膜炎的药物治疗
腹泻患者的用药注意事项
1、腹泻要注意补充水分、钾盐和其他电解质;所有患儿在腹泻发生时及早补锌。
2、鞣酸蛋白不宜与铁剂、盐酸小檗碱(黄连素)同服。
3、微生态制剂不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。必须合用，至少应间隔2～3小时。
4、3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用药用炭，避免影响营养吸收。
5、有发热、便血的细菌性痢疾患者不得使用洛哌丁胺治疗。肝功能障碍者、妊娠期和哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用洛哌丁胺。
6、小儿腹泻家庭治疗四原则：①给患者口服足够的液体以预防脱水;②继续喂养，以预防营养不良;③补锌;④密切观察病情。
发热的临床表现
根据发热伴发症状可诊断病因：
1.血常规检查：
白细胞计数高于正常值——细菌感染
白细胞计数低于正常值——病毒感染
2.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒
3.持续高热，如24h内波动持续在39～40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰——肺炎;
4.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹——麻疹;
儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大——流行性腮腺炎;
5.发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战，高热，继之大汗(一阵儿冷，一阵儿热)——化脓性感染或疟疾;
6.起病缓慢，持续稽留热，无寒战、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大——伤寒。
12-20
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疼痛患者的用药注意事项与患者教育
1、解热镇痛药用于镇痛一般不超过5日，如症状未缓解，或加重应去医院诊治。
2、为避免药物对胃肠道的刺激，解热镇痛抗炎药宜在餐后服用;服药期间避免饮酒或含酒精的饮料。
3、阿司匹林、布洛芬禁用于妊娠妇女和哺乳期妇女。
4、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬对对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果;对创伤性剧痛、内脏平滑肌痉挛引起的绞痛无效。
5、服用消旋山莨菪碱片后24h，症状未缓解，应立即就医。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。
6、硫酸氨基葡萄糖制剂宜在饭时或饭后服用，可減少胃肠道不适。
7、布洛芬常见的不良反应是恶心、呕吐、腹泻、便秘、上腹部痛等，偶尔可发生尿潴留和水肿，肾功能障碍患者应用本品后有急性肾衰竭的案例，因此心、肾功能不全者慎用。
肠外营养的能量配比计算
肠外营养——是指营养物从肠外，如静脉、肌肉、皮下、腹腔内等途径供给，其中以静脉为主要途径，故肠外营养亦可狭义地称为静脉营养。
静脉营养——是指通过静脉途径为患者供给营养的一种治疗方法。
肠外营养物质的组成——主要为糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素。
肠外营养的供给量——因患者及疾病状态不同而不同，一般成人热量需求为24——32 kcal/kg·d，应根据患者的体重计算营养配方。
葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量——1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量。
糖、脂肪、氨基酸配比：
在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，即非蛋白质热量(NPC)。
(1)热氮比：
(2)糖脂比：
(1)热氮比：
一般为150kcal：1g N;
当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal：1g N以满足代谢支持的需要。
(2)糖脂比：
一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。
当创伤等应激时，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。
例如：70kg的患者，静脉营养液的配比。
1.总热量：70kg×(24——32)kcal/kg·d=2100 kcal
2.根据糖脂比：糖供能——2100 ×70% = 1470 kcal
脂供能——2100 ×30% = 630 kcal
12-20
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各类剂型的使用规则
1、泡腾片
应用泡腾片时应注意：
①供口服的泡腾片一般宜用 100—150ml 凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;
②药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用;
③严禁直接服用或口含;
④不应让幼儿自行服用。
2、舌下片
含服舌下片时宜注意：
①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下;
②含服时间一般控制在 5min 左右，以保证药物充分吸收;
③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话，不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解;
④含后 30min 内不宜吃东西或饮水。
3、滴丸
主要供口服用，也可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。多用于病情急重者，如冠心病、
心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。
服用滴丸剂时应注意：
①仔细阅读药物的服法，剂量不能过大;
②宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下;
③滴丸在保存中不宜受热。
4、咀嚼片
维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂常为咀嚼片。
咀嚼片使用时应注意：
①在口腔内的咀嚼时间宜充分;
②咀嚼后可用少量温开水送服;
③用于中和胃酸时，宜在餐后 1—2h 服用。
5、含漱剂
含漱剂多为水溶液，应用时应注意：
①含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下;
②对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱;
③按说明书的要求稀释浓溶液;
④含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。
6、栓剂
栓剂分为阴道栓、直肠栓和尿道栓。
阴道栓的使用注意事项：
①洗净双手，除去栓剂外封物。
②患者仰卧床上，双膝屈起并分开，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。然后患者应合拢双腿，保持仰卧姿势约 20min;
③在给药后 1—2h 内尽量不排尿，以免影响药效;
④应于入睡前给药，以便药物充分吸收，月经期停用，有过敏史者慎用。
7、透皮贴剂
透皮贴剂使用时的注意事项：
①用前将皮肤清洗干...
12-20
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处方审核结果
书写不规范处方
①书写不规范②未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方③中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列
用药不适宜处方
1)适应证不适宜的;(不对症)
2)遴选的药品不适宜的;(某些适应症对了，但所选药物不是最优选)
3)药品剂型或给药途径不适宜的;
4)无正当理由不首选国家基本药物的;
5)用法、用量不适宜的;
6)联合用药不适宜的;
7)重复给药的;
8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;
9)其他用药不适宜情况的。
记忆：只要出现“不适宜”和“重复”和“配伍禁忌”和“不首选”。
超常处方——“四无”
无适应症用药;
无正当理由开具高价药;
无正当理由超说明书用药;
无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物。
记忆：“四无”
药适宜性审核
无适应症用药：流感——抗生素(病原体是流感病毒，而非细菌);咳嗽——阿 奇霉素(无细菌感染指征);Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素(第三代头孢菌 素对金黄色葡萄球菌不敏感)
超适应症用药：坦洛新——降压;阿托伐他汀钙——补钙;黄体酮——输尿管结石
盲目联合用药：肠炎细菌感染性腹泻—— 小檗碱(黄连素)片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。
过渡治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等;无治疗指征盲目补钙;食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。
有禁忌症用药：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者;盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者;抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。
药学服务的具体内容
①处方审核、②处方调配、③静脉药物配置、④参与临床药物治疗、⑤治疗(治疗药物的监测)、⑥药物利用研究和评价、⑦处方点评、⑧药学信息、⑨健康教育
备注：静脉药物配置是新大纲新增内容，需重视。静脉药物配置：将原来的在病区配置的肠外营养、细胞毒性药和抗生素等静脉用药，集中药学专业技术人员在万级洁净密闭环境、 局部百级净化的操作台上进行配置。
药...
11-09
本栏目小编收集整理了2019执业药师《药学综合知识》复习：急性结膜炎，希望对大家备考有帮助。更多复习资讯请随时关注本网站。
2019执业药师《药学综合知识》复习：急性结膜炎
一、概述
急性结膜炎（火眼或红眼病）是发生在结膜上一种急性感染，多在气候温暖湿润的季节发作，由于细菌和病毒易于繁殖，通过与患眼接触的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染，也易在家庭、学校和公共场所流行。
急性结膜炎常见有急性卡他性结膜炎又称细菌性结膜炎（肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌等）、过敏性结膜炎（过敏）、流行性结膜炎（腺病毒）及流行性出血性结膜炎（腺病毒70型），后两者感染的病毒有所不同。急性结膜炎易在春、夏或秋季流行，传染性极强，但预后良好，几日内炎症即可消退。
二、药物治疗
《国家非处方药目录》收录的治疗结膜炎的制剂有磺胺醋酰钠、红霉素、庆大霉素等制剂，白日宜用滴眼剂，反复多次，睡前则用眼膏剂。
（一）非处方药
（二）处方药
三、用药与健康提示
1.庆大霉素偶致耳毒性，引起不可逆性听觉（耳蜗）和前庭功能受损，同时亦可出现肾毒性，发生率约2%～l0%，虽滴眼剂比注射剂发生率小，但对儿童、肾功能不全者不宜长期应用。
2.碘苷滴眼剂长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点，不宜消失。
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本网继续为大家更新复习资讯，今天收集了2019执业药师《药学综合知识》复习：沙眼概述，希望大家备考顺利。更多复习资讯请随时关注本网站。
2019执业药师《药学综合知识》复习：沙眼概述
一、概述
沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病，在生活中常见，严重时双眼结膜表面犹如布满沙粒状，因而得名。沙眼在男女老幼中皆可罹患，轻者可无症状，仅在体检时常由医师发现；较重者常会感觉眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光、不时在眼边积存少量的分泌物（眼屎）。如翻开眼皮，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头（内眼皮有类似舌头表面的粗糙不平的外观）或滤泡（睑结膜上长出一些隆起、浑浊和大小不一的小泡）。沙眼起病慢、病程长，不仅侵犯球结膜（白眼球表面），进而可危害角膜（黑眼球表面），引起视力下降，治疗时间也较长。
二、沙眼与睑缘炎的区别
睑缘炎俗称“烂眼边”，与沙眼不同，是发生在睑缘皮肤、睫毛囊及腺体的慢性炎症。
三、药物治疗
沙眼主要应用滴眼剂治疗， 《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有10%磺胺醋酰钠、0.25%硫酸锌、0.1%酞丁安滴眼剂和0.5%红霉素眼膏。 五、用药与健康提示
1.磺胺醋酰钠和复方磺胺甲噁唑滴眼剂毒性小，但偶见有患者过敏。对曾有磺胺过敏史者禁用磺胺醋酰钠、复方磺胺甲噁唑滴眼剂；过敏体质者也要慎用。并且不宜与其他滴眼液混合使用。另磺胺药滴眼时可通过鼻泪管吸收到循环系统，不宜过量使用。
2.硫酸锌滴眼剂有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，对急性结膜炎者忌用。
3.育龄妇女慎用酞丁安，妊娠期妇女禁用酞丁安。
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本网带来了2019执业药师《药学综合知识》复习：手足浅表性真菌感染，希望大家备考顺利。更多复习资讯请随时关注本网站。
2019执业药师《药学综合知识》复习：手足浅表性真菌感染
一、概述
足癣又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染，其传播方式主要有两种：一是直接接触足癣患者；二是使用足癣者的鞋袜、日常用品。另外，公共浴池是传播足癣的主要场所，如共用澡盆、澡池、浴巾和拖鞋，如不进行彻底的消毒，极易感染脚癣。
手癣又称掌风，为发生在手掌、手指外的光滑皮肤的浅部真菌感染，多继发于足癣。
二、临床表现与分型
三、药物治疗
（一）非处方药
（二）处方药
四、用药与健康提示
1.少数患者局部用克霉唑制剂可发生过敏及刺激症状，出现烧灼感、红斑、刺感、起疱、脱皮、瘙痒、荨麻疹、接触性过敏性皮炎。妇女妊娠时并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑。
2.少数患者应用联苯苄唑可出现局部过敏症状，如瘙痒、灼热感、红斑；极少数人出现灼痛、脱皮等。
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