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2017年执业药师《西药学》知识点：手足浅表性真菌感染
一、概述
足癣又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染，其传播方式主要有两种：一是直接接触足癣患者;二是使用足癣者的鞋袜、日常用品。另外，公共浴池是传播足癣的主要场所，如共用澡盆、澡池、浴巾和拖鞋，如不进行彻底的消毒，极易感染脚癣。
手癣又称掌风，为发生在手掌、手指外的光滑皮肤的浅部真菌感染，多继发于足癣。
二、临床表现与分型
三、药物治疗
(一)非处方药
(二)处方药
四、用药与健康提示
1.少数患者局部用克霉唑制剂可发生过敏及刺激症状，出现烧灼感、红斑、刺感、起疱、脱皮、瘙痒、荨麻疹、接触性过敏性皮炎。妇女妊娠时并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑。
2.少数患者应用联苯苄唑可出现局部过敏症状，如瘙痒、灼热感、红斑;极少数人出现灼痛、脱皮等。
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大家做好准备迎接执业药师考试了吗?出国留学网诚意整理“2017年执业药师《西药学》知识点：尿蛋白”，只要付出了辛勤的劳动，总会有丰硕的收获!欢迎广大考生前来学习。
2017年执业药师《西药学》知识点：尿蛋白
(一)简述
正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，应用一般定性方法常检测不出。但当人体肾脏的肾小球通透能力亢进(肾炎)或血浆中低分子蛋白质过多时，蛋白质进入尿液中，超过肾小管的重吸收能力’便会出现蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失，也会产生蛋白尿。 参考范围：干化学试带法
定性阴性或弱阳性
定量 <100mg/L <150mg/24h
(二)临床意义
1.生理性蛋白尿 由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。
2.病理性蛋白尿
(1)肾小球性蛋白尿见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可达到<20g/24h(肾病综合征)。
(2)肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白)，常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。
(3)混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。
(4)溢出性蛋白尿 肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。
(5)药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多粘菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。
其他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿
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大家做好准备迎接执业药师考试了吗?出国留学网诚意整理“2017年执业药师《西药学》知识点：乌头类药物的毒性”，只要付出了辛勤的劳动，总会有丰硕的收获!欢迎广大考生前来学习。
2017年执业药师《西药学》知识点：乌头类药物的毒性
乌头类药物均含乌头类生物碱，对心脏毒性大。其中以雪上一枝蒿毒性最剧烈，口服150ml即可中毒，是川乌、草乌毒性的几十倍。草乌的毒性大于川乌，附子为川乌的子根加工品，其毒性小于川乌。附子药用有三种规格，盐附子毒性大于蒸制过的黑附片、白附片。
乌头碱对中枢神经有强烈兴奋作用。直接作用于心肌，先兴奋，后抑制，用量过大可导致心肌麻痹而死亡。
中毒表现为唇、舌、颜面、四肢麻木及流涎、呕吐、烦躁、心慌、心率减慢或心动过速、肤冷、血压下降、早期瞳孔缩小/后放大、肌肉强直、呼吸痉挛、窒息而危及生命。
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考友们都准备好执业药师考试了吗?本文“2017年执业药师《西药学》知识点：药品调剂与药品管理 ”，跟着出国留学网来了解一下吧。要相信只要自己有足够的实力，无论考什么都不会害怕!
2017年执业药师《西药学》知识点：药品调剂与药品管理
1、 处方
指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。★处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
处方的性质 | ①法律性 | 1、医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权； |
②技术性 | 安全、有效、经济 | |
③经济性 | ||
处方的结构 | 前记 | |
正文 |
07-16
出国留学网为大家提供“2017执业药师西药学第十章复习要点”供广大考生参考，更多资讯请关注我们网站的更新!
第10章 肾上腺素
1、简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础
激动a受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;激动B受体可改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，首选药。
2、简述去甲肾上腺素的临床应用
1.休克
2.上消化道出血 稀释后口服。
3、简述麻黄碱的临床应用
1.支气管哮喘 适用于轻度支气管哮喘的防治。
2.低血压 可用于硬膜外或蛛网膜下隙麻醉 所致低血压的防治。
3.鼻黏膜充血和肿胀 常用0.5%溶液滴鼻
4.缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状。
4、简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础：主要激动A、B和外周的多巴胺受体。
5、简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因
间羟胺可静滴也可肌内注射。
6、简述异丙肾上腺素的主要不良反应
心悸、头痛、皮肤潮红等，过量可致心律失常甚至心室纤颤。本品禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等，长期使用可产生耐受性。
07-16
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第11章 肾上腺素受体阻断药
1、简述酚妥拉明的药理作用及临床应用
能选择性阻断a受体。舒张血管的作用较强。
一般剂量直接舒张血管，肺动脉压和外周阻力↓血压↓。
大剂量也可通过阻断a受体而舒张血管。
1.外周血管痉挛性疾病
2. 抗休克 适用于心排出量低，外周阻力高休克病人。
3. 静脉滴注去甲肾上腺素外漏时，用本品作局部浸润注射。
4.嗜铬细胞瘤的诊断与治疗
2、简要分析先用α受体阻断药后再用肾上腺素、血压的变化及其原因
血压不升反降。原因：a受体阻断药能选择性地与a肾上腺素受体结合，其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。
3、简述β受体阻断药的外周，β受体阻断及其效应变化
(1) b受体阻断作用
1) 心脏：阻断心脏b受体，心肌收缩力↓、心率↓、心肌耗氧量↓，心排出量↓。心房和心室的传导↓、房室功能不应期↑、P-R间期↑。
2) 血管和血压：用药早期，除脑血管外，血管的张力↑，外周阻力↑，器官血流量↓。b受体阻断药均有良好的抗高血压作用。
3) 支气管：收缩支气管平滑肌，增加气道阻力。
4) 代谢：脂肪分解↓;血糖↓。
5) 肾素：肾素的释放↓。
[临床应用]高血压、心绞痛和心律失常等， 甲亢，偏头痛、青光眼。
4、简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因
长期应用B受体阻断药时如突然停药，可引起原来病情加重，如血压上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加，甚至产生急性心肌梗死或猝死，此种现象称为停药反跳。其机制与受体向上调节有关。
07-16
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第12章 局部麻醉药
1.局部麻醉药是怎样产生作用的?
局部作用：
对任何部位神经均有局麻作用。
【作用机制】
与受体结合，引起Na+通道变构而阻滞Na+通道。
2.常用局部麻醉药的主要特点有那些?
上面加2.吸收作用:
(1)中枢作用：兴奋、惊厥，昏迷、呼吸麻痹;抑制性神经元易受影响。
(2)心血管系统：抑制心脏;血压先升后降;可治疗心律失常。
后抑制效应增强。
3.不良反应:
(1)毒性反应：中枢、循环系统。
(2)高敏反应：小剂量即致毒性高敏。
(3)过敏反应：过敏史、皮试。
3.局部麻醉药吸收后可产生那些影响?
同上
07-16
出国留学网为大家提供“2017执业药师西药学第十三章复习要点”供广大考生参考，更多资讯请关注我们网站的更新!
第13章 镇静催眠药
1.简述benzodiazepines抗焦虑特点及中枢抑制作用机制。
抗焦虑作用选择性高，通过对边缘系统中的BZ受体的作用而实现的。
中枢抑制作用：较强的肌肉松弛作用。
2.比较benzodiazepines(苯二氮zhuo类)与barbiturates (巴比妥类)药镇静催眠的特点。
苯主要延长非快动眼睡眠的第2期，巴主要延长Cl离子通道的开放时间。
3.地西泮有那些药理作用与临床用途?
(一)镇静催眠
(二)抗焦虑
(三)抗惊厥、抗癫痫
(四)中枢性肌肉松弛
较大剂量可致暂时性记忆缺失。
5.benzodiazepines的体内过程特点有那些?
BZ受体与GABAA受体、氯通道等构成功能相关的大分子复合体。
BZ与BZ受体结合→GABAA受体活化而易与GABA结合→氯通道开放、氯内流→突触后膜超极化→GABA突触后抑制效应增强。
07-16
出国留学网为大家提供“2017执业药师西药学第十四章复习要点”供广大考生参考，更多资讯请关注我们网站的更新!
第14章 抗癫痫药和抗惊厥药
1.抗癫痫药和抗惊厥药的基本作用机制?
抗癫痫：减少病灶异常放电或阻止其扩散是本类药基本作用方式。
抗惊厥： Mg2+、Ca2+竞争：神经末梢乙酰胆碱释放减少并降低肌肉对神经冲动的敏感性。
2.苯妥英钠的抗癫痫作用机制?苯妥英钠的不良反应有那些?如何防治?
作用机制：稳定神经细胞膜;抑制钙调素激酶活性;增强GABA功能;选择性高、阻止病灶异常放电扩散。
【不良反应】
1.局部刺激
2.齿龈增生
3.神经系统：精神紊乱、昏迷等。
4.血液系统：巨幼红细胞性贫血等。补充甲酰四青叶酸。
5.骨骼系统：佝偻病、骨软化症等。
6.过敏反应：粒细胞减少、再障等。停药
7.骤停药可诱发癫痫持续状态。
4.硫酸镁是如何产生抗惊厥作用的?中毒时如何解救?
Mg2+、Ca2+竞争：神经末梢乙酰胆碱释放减少并降低肌肉对神经冲动的敏感性。
中毒→钙剂对抗。 应立即进行人工呼吸，并缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙进行拮抗。
07-16
出国留学网为大家提供“2017执业药师西药学第十五章复习要点”供广大考生参考，更多资讯请关注我们网站的更新!
第15章 镇痛药
1.简述morphine镇痛作用的机制。
感觉神经元末梢有阿片受体，含脑啡肽的神经元释放脑啡肽(内源性)，作用于阿片受体，引起突触前抑制，减少痛觉递质释放，干扰痛觉冲动传入脑内，产生镇痛。
2.Morphine的不良反应有哪些?简述morphine中毒后的抢救措施。
1.一般：嗜睡、便秘及呼吸抑制等。
2.成瘾：多次应用;需递增剂量;戒断症状;受《麻醉药品管理条例》控制。
3.急性中毒
抢救措施：人工呼吸、吸氧;静注纳洛酮可迅速缓解呼吸抑制，无效则诊断可疑。
3.与morphine相比，pethidine(哌替啶)的作用及用途有哪些不同?
镇痛、镇静等均较吗啡弱;成瘾性小且产生慢，代吗啡用于各种剧痛。
4.吗啡治疗心源性哮喘的药理依据?
降低呼吸中枢对CO2敏感性、抑制脑桥和延脑呼吸调节中枢。
抑制呼吸作用可治疗心源性哮喘
6.纳洛酮的作用与用途?
纳洛酮(naloxone)结构似吗啡，与阿片受体亲和力大但无内在活性，产生拮抗作用。
无明显药理效应;用于解救吗啡类急性中毒;镇痛药理论研究工具。
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